河南省鄲城縣人民醫(yī)院（477150）李倩

雙歧桿菌三聯(lián)活菌可維持腸道的微生物環(huán)境，抑制有害菌生長，減少腸道微生物產(chǎn)生。本研究選取我院潰瘍性結(jié)腸炎患者88例，旨在探討雙歧桿菌三聯(lián)活菌聯(lián)合美沙拉嗪的臨床治療價(jià)值。具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院潰瘍性結(jié)腸炎患者88例（2018年10月～2019年9月），隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組（n=44）、常規(guī)組（n=44）。常規(guī)組男23例，女21例，年齡28～59歲，平均（43.02±6.64）歲。研究組男24例，女20例，年齡27～60歲，平均（42.15±6.83）歲。兩組基線資料（性別、年齡）均衡可比（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合潰瘍性結(jié)腸炎相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]；知情本研究并簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并直腸癌、結(jié)腸癌等惡性病變；缺血性腸炎；感染性腸炎；合并腸梗阻、腸穿孔等；對本研究藥物過敏者；入組前1周內(nèi)接受腸道微生物調(diào)節(jié)劑治療者。

1.2 方法 兩組均給予糾正水電解質(zhì)、酸堿平衡等基礎(chǔ)治療，并積極給予營養(yǎng)支持。常規(guī)組采用美沙拉嗪（葵花藥業(yè)集團(tuán)佳木斯鹿靈制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：H19980148）治療，口服，1g/次，3次/d。研究組于常規(guī)組基礎(chǔ)上采用雙歧桿菌三聯(lián)活菌（上海上藥信誼藥廠有限公司，國藥準(zhǔn)字：S10950032）治療，于餐后0.5h口服，0.42g/次，3次/d，兩組均持續(xù)治療4周。

1.3 療效評估標(biāo)準(zhǔn) 顯效：腹瀉、腹痛、粘液血便等臨床癥狀消失，腸鏡檢查黏膜恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀顯著減輕，腸鏡檢查存在輕度炎癥或假性息肉形成；無效：未達(dá)上述指標(biāo)?？傆行?（好轉(zhuǎn)+顯效）/總例數(shù)×100%。

1.4 觀察指標(biāo) 臨床療效；比較兩組治療前、治療4周后腸炎活動指數(shù)（DAI）評分。依照Sutherland算法進(jìn)行評估，＜2分臨床癥狀緩解、2～5分疾病輕度活動、6～9分疾病中度活動、10～12分疾病重度活動。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS22.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，DAI評分以（±s）表示，t檢驗(yàn)，臨床療效以n（%）表示，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 研究組治療4周后顯效25例、好轉(zhuǎn)16例、無效3例，常規(guī)組顯效16例、好轉(zhuǎn)17例、無效11例。研究組治療總有效率93.18%（41/44）高于常規(guī)組75.00%（33/44）（P＜0.05）。

2.2 DAI評分 治療前兩組DAI評分比較無顯著差異（P＞0.05）；治療4周后研究組DAI評分低于常規(guī)組（P＜0.05），見附表。

附表 兩組DAI評分比較(±s,分)

附表 兩組DAI評分比較(±s,分)

注：與同期常規(guī)組相比，aP＜0.05。

組別(n=44) 治療前 治療4周后研究組 7.26±1.13 2.15±0.44a常規(guī)組 7.04±1.17 3.98±0.57

3 討論

潰瘍性結(jié)腸炎病變主要局限于大腸黏膜及黏膜下層，任何年齡皆可發(fā)病，多見于20～30歲人群，其發(fā)病機(jī)制尚未完全明確，部分學(xué)者認(rèn)為，潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)病為基因遺傳、外源物質(zhì)引起宿主反應(yīng)及免疫失衡三者相互作用所致。美沙拉嗪為5-氨基水楊酸，其作用于腸道炎癥黏膜，可抑制炎性介質(zhì)白三烯形成及前列腺素合成，進(jìn)而緩解腸黏膜炎癥反應(yīng)，單一長期應(yīng)用具有一定局限性，難以達(dá)到理想治療效果[2]。相關(guān)研究指出，潰瘍性結(jié)腸炎緩解期及急性期細(xì)菌種類增加，但腸道內(nèi)乳酸桿菌、雙歧桿菌減少。本研究結(jié)果顯示，研究組治療總有效率93.18%高于常規(guī)組75.00%（P＜0.05），提示雙歧桿菌三聯(lián)活菌聯(lián)合美沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎療效顯著。雙歧桿菌三聯(lián)活菌由雙歧桿菌、腸球菌及嗜酸乳桿菌組成，可直接補(bǔ)充人體正常生理性細(xì)菌，于腸道表面形成生物屏障，進(jìn)而抑制腸道內(nèi)致病菌，促進(jìn)腸道蠕動同時(shí)平衡腸道菌群，于美沙拉嗪治療基礎(chǔ)上加用雙歧桿菌三聯(lián)活菌，減少腸源性毒素產(chǎn)生，同時(shí)可激發(fā)機(jī)體免疫力，提高臨床療效。此外，本研究還發(fā)現(xiàn)，治療4周后研究組DAI評分低于常規(guī)組（P＜0.05），可見，雙歧桿菌三聯(lián)活菌聯(lián)合美沙拉嗪可有效控制潰瘍性結(jié)腸炎病情進(jìn)展。

綜上所述，雙歧桿菌三聯(lián)活菌聯(lián)合美沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎療效顯著，可有效減輕病情嚴(yán)重程度。