鄭州市第六人民醫(yī)院（450000）石紅

Rockall評(píng)分系統(tǒng)是當(dāng)前評(píng)估上消化道出血常用工具，在評(píng)估再出血風(fēng)險(xiǎn)及預(yù)后判斷方面具有重要作用。Rockall評(píng)分系統(tǒng)下的分級(jí)護(hù)理是根據(jù)病情風(fēng)險(xiǎn)程度施行的梯度護(hù)理措施，本研究選取肝硬化合并上消化道出血患者86例，以探究其應(yīng)用效果。具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2018年1月～2019年11月接收的肝硬化合并上消化道出血患者86例，采取常規(guī)護(hù)理的43例為對(duì)照組：男24例，女19例；年齡24～85歲，平均年齡（53.12±8.96）歲。常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上行Rockall評(píng)分系統(tǒng)下的分級(jí)護(hù)理的43例為觀察組：男25例，女18例；年齡27～84歲，平均年齡（51.13±9.24）歲。兩組資料均衡可比（P＞0.05）。所有患者知情并簽訂研究同意書(shū)。

1.2 方法 對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，在此基礎(chǔ)上觀察組行Rockall評(píng)分系統(tǒng)下的分級(jí)護(hù)理，采用Rockall評(píng)分系統(tǒng)評(píng)估患者病情，分為高危（≥8分）、中危（4～7分）、低危（≤3分）3級(jí)；分級(jí)護(hù)理：①低危：以健康宣教、提升自身管理能力為主，一對(duì)一健康宣教，培養(yǎng)患者自我管理能力，養(yǎng)成良好飲食、運(yùn)動(dòng)、作息等習(xí)慣，降低再出血風(fēng)險(xiǎn)；出院時(shí)發(fā)放健康手冊(cè)，告知患者居家注意事項(xiàng)；②中危：安排距護(hù)士站及搶救室較近病房，護(hù)理人員至少中級(jí)以上技術(shù)水平；密切關(guān)注意識(shí)狀況，備好搶救用物，及時(shí)配合醫(yī)生搶救；此病區(qū)安排至少2名護(hù)士值夜班，嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征變化；并對(duì)意識(shí)清醒患者做好心理疏導(dǎo)，維持良好心態(tài)；③高危：護(hù)理人員需為中級(jí)及以上職稱經(jīng)驗(yàn)豐富人員，患者若出現(xiàn)大出血，需確保呼吸道通暢，快速清理口鼻積血；測(cè)量靜脈壓，遵醫(yī)囑輸血及補(bǔ)液；建立靜脈通路，若采用氣囊管止血，需定期間隔放氣，期間若出現(xiàn)大出血，配合醫(yī)生搶救；注重患者心理變化，給予關(guān)懷和安慰，保持穩(wěn)定情緒。

1.3 觀察指標(biāo) ①兩組再出血率；②兩組護(hù)理滿意度，服務(wù)質(zhì)量量表（SERVQUAL）測(cè)評(píng)，共有可靠性、移情性、反應(yīng)性、保證性、有形性5項(xiàng)內(nèi)容，每項(xiàng)5分，評(píng)分與護(hù)理質(zhì)量成正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué) 用SPSS24.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 再出血率 觀察組再出血率11.63%（5/43）低于對(duì)照組34.88%（15/43）（P＜0.05）。

2.2 護(hù)理滿意度 觀察組可靠性、移情性、反應(yīng)性、保證性、有形性評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)附表。

附表 兩組護(hù)理滿意度比較（±s,分）

附表 兩組護(hù)理滿意度比較（±s,分）

注：與對(duì)照組相比，aP＜0.05。

組別 n 移情性 可靠性 反應(yīng)性 有形性 保證性觀察組 43 4.81±0.11a 4.82±0.10a 4.74±0.22a 4.75±0.12a 4.79±0.11a對(duì)照組 43 4.22±0.23 4.14±0.31 4.11±0.33 4.21±0.26 4.12±0.32

3 討論

上消化道出血是肝硬化患者常見(jiàn)并發(fā)癥，不同病情程度出血患者預(yù)后效果差異較大，而針對(duì)危重程度個(gè)性化治療及護(hù)理干預(yù)能提高治療效果，改善預(yù)后[1]。因此，準(zhǔn)確評(píng)估上消化道出血患者病情，對(duì)指導(dǎo)臨床護(hù)理工作具有重要意義。Rockall評(píng)分系統(tǒng)是目前評(píng)估上消化道出血重要工具，能準(zhǔn)確評(píng)估患者危險(xiǎn)程度[2]。本研究通過(guò)Rockall評(píng)分系統(tǒng)評(píng)估肝硬化合并上消化道出血患者病情程度進(jìn)行分級(jí)護(hù)理，主要分為低危、中危、重危3個(gè)級(jí)別，針對(duì)不同風(fēng)險(xiǎn)施行不同干預(yù)措施，合理有效分配資源，有助于提高護(hù)理質(zhì)量及工作效率。護(hù)理工作中針對(duì)低?；颊咭越】敌?、培養(yǎng)自我管理能力為主，以降低再出血風(fēng)險(xiǎn)；針對(duì)中?；颊?，注重心理疏導(dǎo)，并密切關(guān)注病情變化，隨時(shí)做好搶救準(zhǔn)備；對(duì)于高?；颊?，以配合出血搶救和處理為主，有助于減少死亡等不良事件。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組再出血率低于對(duì)照組，且可靠性、移情性、反應(yīng)性、保證性、有形性評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05），可見(jiàn)Rockall評(píng)分系統(tǒng)下的分級(jí)護(hù)理對(duì)降低再出血率，增強(qiáng)護(hù)理滿意度具有重要作用。

綜上所述，Rockall評(píng)分系統(tǒng)下的分級(jí)護(hù)理能降低肝硬化合并上消化道出血患者再出血率，提升護(hù)理滿意度。