河南省舞鋼公司總醫(yī)院（462500）張連紅

食管癌是一種常見消化道癌腫，病死率較高，患者5年生存率＜20%，目前臨床多采用手術(shù)治療，但手術(shù)創(chuàng)傷較大，易引起多種肺部并發(fā)癥，影響預(yù)后。相關(guān)研究證實(shí)，于食管癌患者圍術(shù)期給予多媒體健康教育，能提高患者配合度，縮短患者康復(fù)進(jìn)程[1]。本研究旨在探討頻宣教聯(lián)合一對(duì)一互動(dòng)健康宣教對(duì)食管癌患者術(shù)后肺部并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的影響。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)審核通過(guò)，選取2017年12月～2019年4月我院食管癌患者94例，依照入院時(shí)間不同分為研究組（47例）、對(duì)照組（47例）。研究組男25例，女22例，年齡45～76歲，平均年齡（61.24±5.32）歲。對(duì)照組男23例，女24例，年齡44～77歲，平均年齡（60.11±6.03）歲。兩組年齡、病灶部位、性別等一般資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 兩組均行食管癌切除術(shù)。對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)：向患者介紹手術(shù)知識(shí)，指導(dǎo)患者放松心情；叮囑戒煙戒酒，合理健康飲食，積極配合治療。研究組于對(duì)照組基礎(chǔ)上予以視頻宣教聯(lián)合一對(duì)一互動(dòng)健康宣教干預(yù)：①建立小組，由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任小組長(zhǎng)，評(píng)估患者具體情況，制定護(hù)理計(jì)劃；②認(rèn)知干預(yù)，了解患者接受程度，選擇合適方式進(jìn)行針對(duì)性宣教，a.視頻宣教：播放科室自制宣教視頻，包括疾病知識(shí)介紹、治療，手術(shù)優(yōu)勢(shì)，手術(shù)過(guò)程，術(shù)后注意事項(xiàng)、早期功能鍛煉等，并于視頻播放完畢后采用食管癌相關(guān)知識(shí)量表，評(píng)估患者認(rèn)知度，對(duì)認(rèn)知較差患者再次進(jìn)行視頻宣教，且由護(hù)理人員耐心解答患者疑慮；b.一對(duì)一互動(dòng)健康宣教：主動(dòng)與患者交談，取得患者信任，語(yǔ)氣溫和，態(tài)度可親，慢慢引導(dǎo)患者進(jìn)入學(xué)習(xí)狀態(tài)，關(guān)注患者狀態(tài)與患者交流、互動(dòng)，鼓勵(lì)其表達(dá)自己的想法，耐心傾聽，取得共鳴；③加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，建立良好醫(yī)患關(guān)系，采用語(yǔ)言或心理暗示，或指導(dǎo)其進(jìn)行冥想、聽音樂(lè)方式等方式，排解負(fù)性情緒，增強(qiáng)治療信心；④呼吸道護(hù)理：a.及時(shí)清理呼吸道，保證痰液能夠順利排出；b.叮囑患者保持口腔清潔，飯后、術(shù)前漱口、刷牙，預(yù)防感染；⑤管道護(hù)理：術(shù)后密切關(guān)注患者引流管情況，觀察引流量顏色、性質(zhì)、液體積存情況，叮囑患者避免長(zhǎng)期擠壓胃部，避免因胃擴(kuò)張?jiān)斐煞闻K擠壓，引起肺炎、肺不張、呼吸衰竭等并發(fā)癥；⑥營(yíng)養(yǎng)飲食，術(shù)后禁食期間持續(xù)胃減壓，根據(jù)個(gè)體需要及時(shí)給予患者營(yíng)養(yǎng)供給，維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，減少肺部并發(fā)癥。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩術(shù)后肺部并發(fā)癥發(fā)生率，包括肺炎、肺不張、呼吸衰竭等；比較兩組患者滿意度。采用紐卡斯?fàn)栕o(hù)理服務(wù)滿意度量表（NSNS）評(píng)估兩組滿意度，包含19項(xiàng)，每項(xiàng)1～5分。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：總分＜70分為不滿意，總分70～85分為滿意，總分＞85分為非常滿意。將滿意、非常滿意計(jì)入總滿意度。

附表 兩組術(shù)后肺部并發(fā)癥發(fā)生率比較[n(%)]

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS23.0分析，計(jì)數(shù)資料（發(fā)生率、滿意度）以n（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后肺部并發(fā)癥發(fā)生率 研究組術(shù)后肺部并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）。見附表。

2.2 患者滿意度 研究組非常滿意26例，滿意19例，不滿意2例，患者滿意度為95.74%（45/47）；對(duì)照組非常滿意19例，滿意17例，不滿意11例，患者滿意度為76.30%（36/47）；組間比較，研究組高于對(duì)照組（χ2=7.231，P=0.007）。

3 討論

食管癌切除術(shù)是臨床常用治療食管癌方法，但多數(shù)患者缺乏對(duì)疾病等相關(guān)知識(shí)了解，術(shù)后功能鍛煉依從性較差，影響術(shù)后恢復(fù)，因此，給予有效健康宣教對(duì)改善患者生存質(zhì)量有重要作用[2]。視頻宣教聯(lián)合一對(duì)一互動(dòng)健康宣教改變以往宣教模式，根據(jù)患者認(rèn)知情況進(jìn)行不同層次健康教育，且利用多媒體播放疾病相關(guān)知識(shí)，視頻有解說(shuō)、有示范、圖文并茂，便于患者理解，對(duì)理解能力差患者，可反復(fù)播放，節(jié)約人力資源；一對(duì)一互動(dòng)健康宣教是對(duì)患者的加強(qiáng)性健康建議，能提高患者重視度，并促使健康教育有效性，提高工作效率。本研究結(jié)果顯示，研究組術(shù)后肺部并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，患者滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05），表明視頻宣教聯(lián)合一對(duì)一互動(dòng)健康宣教應(yīng)用于食管癌患者效果顯著，能降低術(shù)后肺部并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，提高患者滿意度。分析其原因可能在于：通過(guò)給予視頻宣教聯(lián)合一對(duì)一互動(dòng)健康宣教，能提高患者認(rèn)知度，糾正錯(cuò)誤認(rèn)知，利于建立良好護(hù)患關(guān)系；通過(guò)呼吸道護(hù)理、管道護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)飲食等護(hù)理干預(yù)，預(yù)防感染發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，從而降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

總之，視頻宣教聯(lián)合一對(duì)一互動(dòng)健康宣教應(yīng)用于食管癌患者效果顯著，能減少術(shù)后肺部并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者滿意度。