河南省新鄉(xiāng)新華醫(yī)院（453000）邢亞娟

大葉性肺炎具有起病急驟、病程長等特點，高熱、咳嗽等臨床癥狀極大影響患兒日常飲食及生長發(fā)育。常規(guī)西藥對癥支持治療雖可緩解患兒臨床癥狀，但患兒身體尚處于發(fā)育階段，長時間藥物治療易增加惡心嘔吐等不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險，影響臨床治療效果。在藥物治療同時，實施有效護理干預(yù)措施，對加快患兒康復(fù)有積極意義[1]?；诖?，本研究對我院76例大葉性肺炎患兒進行回顧性分析，探討層級鏈式護理干預(yù)策略的應(yīng)用價值。詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究回顧性分析2018年3月～2019年4月我院大葉性肺炎患兒76例，將2018年3月～2018年11月的37例患兒作為對照組，將2018年12月～2019年4月的39例患兒作為研究組。對照組：男20例，女17例；年齡3～9歲，平均年齡（5.91±1.23）歲。研究組：男21例，女18例；年齡3～9歲，平均年齡（6.14±1.16）歲。兩組基線資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 兩組均予以止咳、祛痰、吸氧、維持酸堿平衡等常規(guī)對癥干預(yù)。

1.2.1 對照組 采用常規(guī)護理干預(yù)，告知患兒家屬疾病機制及配合臨床治療、護理干預(yù)重要性；密切監(jiān)測患兒生命體征；指導(dǎo)患兒飲食；遵醫(yī)囑為患兒用藥。

1.2.2 研究組 在對照組基礎(chǔ)上采用層級鏈式護理干預(yù)策略，①1級護士，負責(zé)提供基礎(chǔ)護理，在患兒入院后，以趣味視頻等方式向患兒家屬詳細講解相關(guān)健康知識，加強與患兒家屬溝通，通過講解積極案例方式緩解患兒家屬不良情況，并指導(dǎo)患兒家屬通過撫觸、陪伴做游戲等方式安撫患兒。②2級護士，主要提供全程護理，a.環(huán)境護理，維持房間濕度為50%～60%，溫度為18～23℃，保持房間安靜，盡量減少外界環(huán)境對患兒的刺激；b.發(fā)熱護理，體溫37.5～38.5℃患兒多飲水，不予以退燒干預(yù)，體溫38.6～39.5℃患兒首選酒精擦洗、額頭敷冰等物理降溫方法，體溫39.5℃以上患兒遵醫(yī)囑予以退燒藥物。c.呼吸功能鍛煉，指導(dǎo)患兒家屬通過示范縮唇呼吸方法，激發(fā)患兒模仿興趣，使患兒進行縮唇呼吸鍛煉，若患兒年齡太小，則引導(dǎo)患兒吹氣球，每次10min，每天2次。③3級護士，需具有一定專業(yè)知識儲備，可有效指導(dǎo)管理下層級護士實施工作，并能在危急時刻有效實施搶救。④4級護士，需具備豐富臨床經(jīng)驗、專業(yè)護理技能，并需具備較高溝通能力，對1級、2級、3級護士的相關(guān)護理內(nèi)容進行教學(xué)、指導(dǎo)，監(jiān)督下層級護理人員工作，并完善工作中的不足。兩組均干預(yù)至患兒出院。

附表 兩組康復(fù)情況對比（±s,d）

附表 兩組康復(fù)情況對比（±s,d）

注：與對照組相比，aP＜0.05。

組別 例數(shù) 退熱時間 咳嗽消失時間 肺啰音消失時間 住院時間研究組 39 2.37±0.41a 5.71±1.12a 5.13±1.03a 7.54±1.71a對照組 37 4.86±0.79 8.03±1.59 7.48±1.37 9.34±2.06

1.3 觀察指標 康復(fù)情況，記錄對比兩組退熱時間、咳嗽消失時間、肺啰音消失時間、住院時間；采用紐卡斯爾護理服務(wù)滿意度量表（NSNS）評估兩組家屬護理工作滿意度，總分19～95分，評分越高，家屬護理工作滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0分析，計量資料用（±s）表示，t檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 康復(fù)情況 研究組退熱時間、咳嗽消失時間、肺啰音消失時間、住院時間較對照組短（P＜0.05）。見附表。

2.2 家屬護理工作滿意度 研究組家屬NSNS評分（90.34±2.16）分較對照組（81.69±4.37）分高（P＜0.05）。

3 討論

大葉性肺炎主要由肺炎鏈球菌感染所致，肺部炎癥呈大葉性分布，若未得到及時有效治療，病情進展為重癥可危及生命。探討一種理想護理方案，對提高臨床治療效果，改善患兒預(yù)后尤為關(guān)鍵。常規(guī)護理內(nèi)容單一，且資歷高低和護理工作分配關(guān)聯(lián)性低，導(dǎo)致部分高資歷護士工作積極性降低和資源浪費，影響臨床護理效果。

層級鏈式護理干預(yù)為護理新趨勢，明確各層級任職資格、工作職責(zé)，利于提高護理效果，確保護理質(zhì)量[2]。本研究針對大葉性肺炎患兒采用層級鏈式護理干預(yù)策略，結(jié)果顯示研究組退熱時間、咳嗽消失時間、肺啰音消失時間、住院時間較對照組短（P＜0.05），提示該方案可促使患兒臨床癥狀改善和康復(fù)進程。層級劃分、各司其職可確保護理資源合理分配，最大化各級護理人員優(yōu)勢，使患兒可得到優(yōu)質(zhì)護理。緩解患兒家屬不良情緒、安撫患兒，可促使患兒家屬積極配合臨床治療工作、護理工作，避免患兒在治療過程中存在哭鬧等不配合情況，保障治療效果；而針對性予以發(fā)熱護理、呼吸功能鍛煉能有效控制患兒體溫，改善呼吸功能，加快患兒恢復(fù)進程。此外，本研究結(jié)果還顯示，研究組家屬NSNS評分較對照組高（P＜0.05），表明該方案護理質(zhì)量較高，可滿足患兒家屬對醫(yī)療服務(wù)需求，提高家屬護理工作滿意度。

綜上所述，大葉性肺炎患兒采用層級鏈式護理干預(yù)策略能促使臨床癥狀改善，加快患兒康復(fù)進程，提高家屬護理工作滿意度。