河南省中牟縣人民醫(yī)院（451450）王旭峰

中風(fēng)是患者氣血逆亂、腦脈痹阻所致，而中風(fēng)患者由于疾病、環(huán)境等因素易導(dǎo)致其出現(xiàn)焦慮，影響睡眠質(zhì)量，導(dǎo)致失眠，較長(zhǎng)時(shí)間失眠會(huì)導(dǎo)致患者血壓上升，加快呼吸，增加心腦血流量，進(jìn)而加重病情，使患者記憶力減退、頭痛等[1]。故探尋可提高患者睡眠質(zhì)量的干預(yù)措施具有重要意義?；诖?，本研究探討穴位按摩配合中藥外敷涌泉穴對(duì)中風(fēng)后失眠患者的影響?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年11月～2019年12月我院中風(fēng)后失眠患者91例，2018年11月～2019年5月45例為對(duì)照組，接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，2019年6月～2019年12月46例為研究組，在對(duì)照組基礎(chǔ)上接受穴位按摩配合中藥外敷涌泉穴干預(yù)。研究組男27例，女19例；年齡56～79歲，平均（67.29±5.51）歲。對(duì)照組男28例，女17例；年齡55～78歲，平均（66.31±5.09）歲。兩組基線資料均衡可比（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：入選患者為中風(fēng)后病情穩(wěn)定，意識(shí)清楚，但伴有失眠；已簽署知情同意書。

1.2 方法 對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括改善患者睡眠環(huán)境（降低噪音、調(diào)節(jié)光線、避免睡眠中途護(hù)理操作）、睡眠指導(dǎo)（安排合理作息與規(guī)律生活）、心理護(hù)理、予以安神的食物、遵醫(yī)囑用藥、基礎(chǔ)疾病護(hù)理等。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以穴位按摩配合中藥外敷涌泉穴干預(yù)，穴位按摩：護(hù)理人員立于患者右側(cè)，患者取仰臥位，暴露腹部，選擇神門穴、安眠穴、百會(huì)穴、內(nèi)關(guān)穴、腧穴、脾俞穴、太沖穴、三陰交穴、涌泉穴按摩，每個(gè)穴位按摩5min，1次/d；取俯臥位，選擇心俞穴，一手掌置于患者心俞穴，順時(shí)針按摩，力度輕柔，避免忽輕忽重，反復(fù)3～5min，1次/d，適時(shí)與患者溝通，態(tài)度和善。中藥外敷涌泉穴：自制失眠方，吳茱萸∶朱砂∶黃連=1∶2∶2，研碎后加適量食醋，調(diào)成糊狀，護(hù)理人員在患者每晚睡前使用失眠方外敷涌泉穴1h，護(hù)理人員事先了解患者喜愛的音樂（曲調(diào)偏輕緩），期間由護(hù)理人員進(jìn)行播放，放松患者心情。干預(yù)2周，觀察應(yīng)用效果。

1.3 觀察指標(biāo) 睡眠質(zhì)量，使用匹茲堡睡眠質(zhì)量量表（PSQI）進(jìn)行評(píng)估，PSQI包括睡眠質(zhì)量、睡眠效率、睡眠時(shí)間、入睡時(shí)間、催眠藥物等，總分0～21分，評(píng)分越低，睡眠質(zhì)量越好；護(hù)理滿意度，采取紐卡斯?fàn)栕o(hù)理服務(wù)滿意度量表（NSNS）進(jìn)行評(píng)估，5級(jí)評(píng)分法，總分95分，護(hù)士服務(wù)質(zhì)量、工作能力等，得分越高，提示護(hù)理滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以(±s)表示，t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 睡眠質(zhì)量 干預(yù)后研究組PSQI評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05），見附表。

2.2 護(hù)理滿意度 研究組N S N S評(píng)分（9 1.0 3±1.6 2）分，高于對(duì)照組（80.16±3.21）分（P＜0.05）。

附表 兩組干預(yù)前后PSQI評(píng)分比較(±s,分)

附表 兩組干預(yù)前后PSQI評(píng)分比較(±s,分)

注：*表示與同組干預(yù)前比較P＜0.05；#表示與同期對(duì)照組對(duì)比P＜0.05。

組別 例數(shù) 干預(yù)前 干預(yù)后研究組 46 14.01±1.84 6.57±2.24*#對(duì)照組 45 13.85±2.13 9.86±2.08*

3 討論

常規(guī)護(hù)理干預(yù)在對(duì)中風(fēng)后患者進(jìn)行睡眠指導(dǎo)、改善睡眠環(huán)境等基礎(chǔ)操作措施后雖能一定程度上改善患者睡眠，但干預(yù)效果有待提高。臨床護(hù)理中考慮加入穴位按摩、中藥外敷等措施，以探尋其對(duì)中風(fēng)后失眠患者睡眠質(zhì)量的影響。穴位按摩通過護(hù)理人員對(duì)患者神門穴、安眠穴、內(nèi)關(guān)穴、百會(huì)穴等穴位進(jìn)行專業(yè)手法按摩，以手法滲透力刺激患者穴位，可調(diào)節(jié)大腦皮層興奮，加快患者血液循環(huán)速度，調(diào)節(jié)機(jī)體功能，維持陰陽平衡，補(bǔ)益心氣，起到安定元神、鎮(zhèn)定助眠作用，從而提高睡眠質(zhì)量；而對(duì)患者涌泉穴予以固定比例搭配的吳茱萸、朱砂、黃連進(jìn)行中藥外敷，引腎中上浮之火下行歸原，開竅醒神，激發(fā)人體正氣，改善患者乏力，提高睡眠質(zhì)量[2]。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后研究組PSQI評(píng)分低于對(duì)照組，NSNS評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05），由此表明，穴位按摩配合中藥外敷涌泉穴能提高中風(fēng)后失眠患者睡眠質(zhì)量，患者身心舒適，促進(jìn)恢復(fù)，進(jìn)而提高患者對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)可。

綜上所述，穴位按摩配合中藥外敷涌泉穴應(yīng)用于中風(fēng)后失眠患者，能提高睡眠質(zhì)量與護(hù)理滿意度。