張文芳

（蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院門診采血中心，安徽蚌埠233004）

靜脈采血是臨床上最常見也是最基本的醫(yī)療操作之一，是一種有創(chuàng)的醫(yī)療操作技術(shù)，可用于診斷疾病及評價治療效果等[1]。近年來隨著護理技術(shù)及醫(yī)用器械的不斷進步以及社會對高質(zhì)量護理的要求，靜脈采血也不再是單純的一項護理操作技術(shù)，已經(jīng)發(fā)展成為包含護理技術(shù)、醫(yī)療器械技術(shù)及社會心理學(xué)等多學(xué)科綜合的一門技術(shù)體系[2-3]。如何更好的提升靜脈采血的技術(shù)，提高一次采血成功率，減少不良反應(yīng)的發(fā)生是目前護理研究的熱點[4-6]，也是醫(yī)院提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，提供優(yōu)質(zhì)護理的迫切需求。本文通過抽取特定時段在我院門診診治的400例靜脈采血患者，隨機應(yīng)用快速皮下潛行進針和慢速皮下潛行進針方法，比較兩者在靜脈采血中的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2019年1月至12月在門診行靜脈采血的400例患者為本研究對象，隨機分為觀察組（快速皮下潛行進針組）與對照組（慢速皮下潛行進針組），每組患者均為200例。觀察組男性107例，女性93例，年齡20～65歲。對照組男性112例，女性88例，年齡為18～60歲。兩組患者性別、年齡、文化程度等方面具有可比性。

1.2 研究方法：選擇血管，扎止血帶，握拳，常規(guī)消毒。針尖傾斜，與皮膚保持15°～30°，由靜脈上方或側(cè)方刺入皮下，進入一半后，保持針頭與皮膚平行，再沿靜脈方向潛行刺入，見回血后刺入完全。兩組患者在潛行速度上有所區(qū)別，對照組采用的是慢速（2～5秒，甚至更長）皮下潛行進針的方法，觀察組采用的是快速（1秒內(nèi)）皮下潛行進針的方法。

1.3 觀察指標及參考標準：觀察兩組一次靜脈穿刺成功率，疼痛程度，常見不良反應(yīng)的發(fā)生率及患者的滿意度。一次靜脈穿刺成功：第一次靜脈采血穿刺即可見回血，采血通暢且局部無腫脹外滲，采集血液滿足化驗需要量，無需第二次穿刺取血。疼痛程度采用視覺模擬評分法（Visual analogue scale，VAS）評估，0 分為無痛，1～3 分為輕度疼痛，4～6 分為中度疼痛，7～9分為重度疼痛，10分為極度疼痛，評分越高表示患者疼痛程度越嚴重。常見不良反應(yīng)包括采血后出現(xiàn)皮下淤血，針眼出血及局部血腫?；颊邼M意度采用自制問卷調(diào)查，患者或家屬當(dāng)場填寫，當(dāng)場回收。滿意度計算采用以下公式：滿意度＝（十分滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：運用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS21.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用卡方檢驗，P＜0.05為差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組靜脈采血一次穿刺成功率的比較：觀察組一次穿刺成功率為98%，高于對照組的92%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，詳見表1。

2.2 兩組常見不良反應(yīng)發(fā)生率的比較：觀察組皮下出血，針眼出血，局部血腫發(fā)生率分別為5%，3%，2%，均低于對照組的10.5%，8%，6%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，詳見表1。

表1 觀察組與對照組穿刺一次成功率及不良反應(yīng)的比較[n（%）]

2.3 兩組疼痛程度的比較：觀察組與對照組相比疼痛程度較輕（χ2＝151.61，P＜0.01），詳見表 2。

表2 觀察組與對照組疼痛程度的比較

2.4 兩組患者滿意度的比較：觀察組患者滿意度較對照組高（χ2＝92.68，P＜0.01），詳見表 3。

表3 觀察組與對照組的患者滿意度的比較 [n（%）]

3 討論

靜脈采血是臨床上最常見的侵入性護理操作之一，門診抽血室是醫(yī)院服務(wù)患者的一個重要窗口。如何更好的提高靜脈采血的技術(shù)，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，提高患者滿意度，對于提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，樹立良好的醫(yī)院品牌都具有重要的意義。以往傳統(tǒng)的靜脈采血都是應(yīng)用慢速皮下潛行進針法，見到回血后再沿著血管方向進針少許，期望能夠更好的固定，但在實際操作中容易穿破血管，減低采血成功率，增加患者的疼痛程度，不良反應(yīng)發(fā)生率高?，F(xiàn)通過臨床觀察，采用快速皮下潛行進針法成功率高，且易被新護士接受。

靜脈采血在一定程度上破壞了皮膚與血管的完整性，可刺激神經(jīng)末梢產(chǎn)生疼痛。隨著護理模式及人民群眾對護理質(zhì)量要求的提高，患者對于減輕靜脈采血疼痛的要求也隨之提高。應(yīng)用快速皮下潛行進針時，針頭在皮膚血管中迅速刺入，刺激時間較短，患者的疼痛感比較輕或無疼痛；慢速進針使得針頭在行走于皮膚中，造成刺激傷害的時間延長，導(dǎo)致疼痛劇烈。在本研究中發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用快速皮下潛行進針常見的不良反應(yīng)發(fā)生率也較前明顯減低，這可能與操作時間較短，一次成功率較高有關(guān)。

患者的滿意度是評價醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的重要方面，對于快速皮下潛行進針法，患者滿意度更高，對于提高醫(yī)療質(zhì)量有益，這也與優(yōu)質(zhì)護理的觀念相符合。

綜上所述，快速皮下潛行進針法采血一次成功率較高，患者疼痛程度較低，不良反應(yīng)發(fā)生率也較低，患者滿意度較高，值得在臨床上廣泛推廣。