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1 醫(yī)院會計內(nèi)部控制的概念

醫(yī)院會計內(nèi)部控制更多的是基于醫(yī)院的會計機構(gòu)和管理人員，做好對于醫(yī)院的經(jīng)濟活動和相應(yīng)的會計活動的監(jiān)督管理，并做好對于醫(yī)院財務(wù)信息的數(shù)據(jù)收集和整理，以此來幫助構(gòu)建起醫(yī)院的管理體系[1]。實際上，針對醫(yī)院內(nèi)會計內(nèi)部控制，應(yīng)當(dāng)要基于醫(yī)院的管理實際情況，做好對于會計準(zhǔn)則和會計內(nèi)部控制范圍的落實，幫助實現(xiàn)更加完善的會計內(nèi)部控制。

2 醫(yī)院會計內(nèi)部控制的有效性

2.1 會計內(nèi)部控制在貨幣資金收入中的效用

實際上，醫(yī)院的資金來源更多的是門診和住院的資金收入，同時醫(yī)院資金收入也是醫(yī)院生存和發(fā)展的命脈，所以應(yīng)該做好對于資金的收入的科學(xué)有效地控制，幫助實現(xiàn)貨幣資金的安全完整。財務(wù)處可以制定相關(guān)的制度，指定會計對門診、住院處現(xiàn)金進行抽盤監(jiān)督，對窗口出納工作執(zhí)行穿行測試。為促進貨幣資金實現(xiàn)更大效果，打好基礎(chǔ)，并以此來促進醫(yī)院健康合理的經(jīng)營發(fā)展[2]。

2.2 會計內(nèi)部控制在貨幣資金支出中的效用

實際上，醫(yī)院會計在進行貨幣資金支出方面，應(yīng)當(dāng)要做好嚴格的審核。不同的資金管理都應(yīng)當(dāng)要開展相應(yīng)的申請審批以及審核等多個環(huán)節(jié)，以此來確保整體的醫(yī)院資金的安全性。醫(yī)院可以通過開展全面預(yù)算，嚴格控制醫(yī)院的資金支出，幫助醫(yī)院用最少的支出來提高更大的經(jīng)濟收益效益[3]。

2.3 會計內(nèi)部控制在固定資產(chǎn)中的控制效用

醫(yī)院開展會計內(nèi)部控制，應(yīng)當(dāng)加強固定資產(chǎn)管理，提高資產(chǎn)的利用率。做好資產(chǎn)管理，運用信息技術(shù)加強醫(yī)院資產(chǎn)運營管理，讓資產(chǎn)發(fā)揮最佳效益?；诖耍獌?yōu)化醫(yī)院資產(chǎn)配置，保證資產(chǎn)滿足運營需要?？剖议g要通過信息系統(tǒng)及時掌握資產(chǎn)運營情況，提高醫(yī)療設(shè)備的利用率，助力醫(yī)院減少成本，也能夠避免可能產(chǎn)生的腐敗問題[4]。

做好醫(yī)院會計內(nèi)部控制，能夠?qū)τ诠潭ㄙY產(chǎn)購入計價和固定資產(chǎn)的入庫手續(xù)，做好一定的復(fù)核管理，避免出現(xiàn)醫(yī)院資產(chǎn)可能發(fā)生了浪費或流失等情況。醫(yī)院會計可以每月不定期的進行監(jiān)盤固定資產(chǎn)，確保賬、實的匹配?，F(xiàn)代信息技術(shù)的廣泛應(yīng)用促進賬證核對、賬賬核對、賬表核對已經(jīng)實現(xiàn)了全自動化。而賬實核對，就成了最為重要的工作。做好醫(yī)院固定資產(chǎn)的監(jiān)盤工作，幫助醫(yī)院大大提高資產(chǎn)的利用率。

3 醫(yī)院會計實施內(nèi)部控制的意義

后疫情時期當(dāng)下，針對開展內(nèi)部會計控制能夠有效的增強醫(yī)院在醫(yī)療行業(yè)中的核心競爭力。當(dāng)然，開展會計內(nèi)部控制同時也能夠有效地增強會計監(jiān)督效力，避免可能產(chǎn)生的造假行為，并以此來提高醫(yī)院會計信息的綜合管理質(zhì)量。通過醫(yī)院內(nèi)部實施控制，能夠不斷增強醫(yī)院的管理水平，幫助醫(yī)院構(gòu)建起現(xiàn)代化的管理體系，不斷完善有效的監(jiān)督和控制[5]。

4 醫(yī)院在實施會計內(nèi)部控制存在的問題

當(dāng)前時期，多數(shù)醫(yī)院認識到會計內(nèi)部控制的效用，但是由于部分醫(yī)院的會計內(nèi)部控制基礎(chǔ)較為薄弱，所以在實施會計內(nèi)部控制過程中會仍有一定的問題。

4.1 會計內(nèi)部控制制度有待完善

與西方國家相比，我國事業(yè)單位的會計內(nèi)部制度尚不完善，并沒有形成更加統(tǒng)一的理論體系。相應(yīng)的醫(yī)院會計內(nèi)部控制仍處于摸索階段，醫(yī)院的會計內(nèi)控過程中缺乏更加完善的會計制度進行引導(dǎo)和監(jiān)督，從而影響相應(yīng)的內(nèi)部控制執(zhí)行效果[6]。

4.2 對會計內(nèi)部控制的認識不足

部分會計人員對于會計內(nèi)部控制認識不夠，難以有效地將內(nèi)部控制標(biāo)準(zhǔn)和政策落地，致使相應(yīng)的內(nèi)部控制質(zhì)量不能發(fā)揮出綜合有效的效用，很難達到預(yù)期理想的效果。

4.3 會計人員綜合素質(zhì)有待提升

部分會計人員的綜合素質(zhì)較弱，仍堅持傳統(tǒng)意義上的會計管理方式，由于缺乏相應(yīng)的會計內(nèi)部制度的合理有效的培訓(xùn)，所以會導(dǎo)致在內(nèi)部控制實施過程中并不能夠達到內(nèi)部控制所要求的理想效果，部分會計人員缺乏更加科學(xué)，良好的培訓(xùn)，影響后續(xù)的操作質(zhì)量。如果會計內(nèi)控人員的素質(zhì)高，執(zhí)行中始終堅持原則，將會產(chǎn)生極佳的效果。再次，財務(wù)管理人員專業(yè)素質(zhì)高低與責(zé)任心強弱對會計內(nèi)部控制影響也很大。在會計內(nèi)控管理中，會計人員責(zé)任重大，需要對涉及財務(wù)活動的整個內(nèi)控流程進行全程把握，助力醫(yī)院健康運營[7]。

4.4 規(guī)范性不足，影響醫(yī)院內(nèi)部控制執(zhí)行乏力。

實際上，在針對會計制度的控制方法方向上缺乏相應(yīng)的完善管理，對于內(nèi)部控制的執(zhí)行效果不嚴格，很多時候都是表面上進行內(nèi)部控制。導(dǎo)致了醫(yī)院內(nèi)部控制出現(xiàn)了在設(shè)計方面不完善、執(zhí)行方面不到位、監(jiān)督方面走過程的不良現(xiàn)象。

5 醫(yī)院在實施會計內(nèi)部控制的建議

5.1 建立和健全醫(yī)院會計的內(nèi)部控制制度

針對醫(yī)院會計內(nèi)部制度，應(yīng)當(dāng)要有針對性的構(gòu)建和健全醫(yī)院會計制度的內(nèi)部控制制度。高質(zhì)量的制度能夠為醫(yī)院開展會計內(nèi)部控制提供更加科學(xué)的指導(dǎo)，以此來減少醫(yī)院在運營中產(chǎn)生的風(fēng)險點。

5.2 加強醫(yī)院的內(nèi)部監(jiān)管和外部監(jiān)督

針對醫(yī)院會計內(nèi)部控制，應(yīng)當(dāng)要做好對于醫(yī)院財務(wù)部門和審計部門的監(jiān)督管理，對于醫(yī)院的財務(wù)人員和醫(yī)院管理機構(gòu)做好綜合有效的監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)問題及時處理，規(guī)避可能產(chǎn)生的其他問題。通過內(nèi)、外部強有力監(jiān)督來倒逼醫(yī)院重視會計內(nèi)部控制。

5.3 建立健全合理的預(yù)算控制

針對醫(yī)院會計內(nèi)部控制，應(yīng)當(dāng)要做好更加全面的預(yù)算控制，將醫(yī)院的預(yù)算用信息系統(tǒng)進行控制，提供預(yù)警機制，可以更加科學(xué)的控制醫(yī)院的會計內(nèi)部控制，進而提高醫(yī)院預(yù)算的執(zhí)行效用，強化對于醫(yī)院預(yù)算控制管理的執(zhí)行。

5.4 適當(dāng)借助外力鞏固醫(yī)院會計內(nèi)部控制

在醫(yī)院建立財務(wù)電子化信息系統(tǒng)，能夠有效提高財務(wù)數(shù)據(jù)處理速度，同時也可以明顯促使醫(yī)院核算工作的可靠性及準(zhǔn)確性得到大幅度提升。醫(yī)院可以合理借助銀行的外力，在沒有任何綁定條款下，與銀行簽訂戰(zhàn)略協(xié)議，借助外力，促進醫(yī)院內(nèi)部控制的強大管理[8]。

5.5 業(yè)財融合助力醫(yī)院會計內(nèi)部控制實施

醫(yī)院的業(yè)財融合主要是指醫(yī)院的財會人員在利用醫(yī)院有限的資源的前提下，利用自己所掌握的財務(wù)管理方法的基礎(chǔ)上，對臨床業(yè)務(wù)進行思考，為醫(yī)院實現(xiàn)更好的運營管理的一種新模式。財務(wù)部門不僅需要為臨床部門提供服務(wù)，更需要深入了解臨床的業(yè)務(wù)。這就需要會計人員和臨床業(yè)務(wù)人員要實現(xiàn)充分的交流和合作，不僅做到事前的預(yù)測、事中的控制合作。更要做到事后的監(jiān)督和核算，從而助力醫(yī)院的高效運營[9]。

6 結(jié)語

總體來說，后疫情時代的當(dāng)下，從會計內(nèi)部控制角度看醫(yī)院內(nèi)部控制管理至關(guān)重要，內(nèi)控管理是保障醫(yī)院運營管理和效率提升的血液。因此，從醫(yī)院長遠運營發(fā)展出發(fā)，優(yōu)化會計內(nèi)部控制管理，為醫(yī)院良性發(fā)展提供堅實的血液輸送。