羅木蘭

（鹿寨縣人民醫(yī)院，廣西 柳州 545699）

醫(yī)院在發(fā)展的過程中規(guī)模不斷擴大，并且在發(fā)展的過程中不斷提高醫(yī)療服務(wù)的水平和專業(yè)技術(shù)，以至于醫(yī)院存在一定的收入逐漸降低等等情況。因此，醫(yī)院應(yīng)該根據(jù)自身實際的情況加強成本核算的管理，有效提高各項環(huán)節(jié)的成本控制，使成本核算能夠有效落實在每個經(jīng)營環(huán)節(jié)中，從而有效促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展。

一、成本核算對醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的重要性

（一）成本核算有利于成本的科學(xué)控制

醫(yī)院加強成本核算能夠更好地提高資金使用的效率，因為相關(guān)成本數(shù)據(jù)能夠科學(xué)全面地體現(xiàn)出醫(yī)院各個方面中資金的使用情況，所以醫(yī)院只有加強成本核算才能夠更好地了解各個科室、各種項目以及診療人次等等相關(guān)的成本實際情況，并且對其進(jìn)行科學(xué)分析，從而加強成本控制，進(jìn)一步提高醫(yī)院資金使用的效率[1]。其次，醫(yī)院加強成本核算能夠更好地提高相關(guān)管理水平，因為在傳統(tǒng)管理的背景下醫(yī)院大多都是以收入來規(guī)定支出，但是由于支出資金并不能得到有效的控制，所以即使收入增加也無法有效促進(jìn)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益增長，再加上醫(yī)院每天要進(jìn)行各種門診收費等等，從而導(dǎo)致很難實現(xiàn)成本控制。因此，醫(yī)院加強成本核算能夠有效促進(jìn)醫(yī)院在發(fā)展的過程中對各種成本進(jìn)行科學(xué)全面的預(yù)測、分析和控制，進(jìn)一步提高醫(yī)院成本核算的精細(xì)化管理，促進(jìn)醫(yī)院科學(xué)發(fā)展。

（二）成本核算有利于工作的規(guī)范化

醫(yī)院在發(fā)展的過程中加強建立健全成本的相關(guān)核算體系，能夠更好地控制醫(yī)院的各項成本支出，因為對于任何企業(yè)，包括醫(yī)院來講，成本降低則意味著經(jīng)營效率的提升，能夠更好地促進(jìn)醫(yī)院的科學(xué)發(fā)展。因此醫(yī)院在發(fā)展的過程中，應(yīng)該加強建立健全并優(yōu)化相關(guān)成本核算體系，有效提高醫(yī)院財務(wù)部門的規(guī)范化和制度化，從而更好地促進(jìn)醫(yī)院能夠有效實現(xiàn)成本核算的科學(xué)性與合理性。除此之外，醫(yī)院在加強成本核算的過程中，可以進(jìn)行多級核算的方式，有效促進(jìn)醫(yī)院財務(wù)部門工作的質(zhì)量和效率，保證相關(guān)成本核算能夠有效落實在醫(yī)院的每個經(jīng)營環(huán)節(jié)中。

二、醫(yī)院成本核算存在的問題

（一）缺乏科學(xué)的成本核算

醫(yī)院加強成本核算能夠更好地控制相關(guān)成本支出，進(jìn)一步加強醫(yī)院各個環(huán)節(jié)運營成本的工作管理，從而有效減少醫(yī)院成本支出，提升整體的經(jīng)濟(jì)效益。但是醫(yī)院在實際的成本核算過程中，并沒有進(jìn)行專業(yè)的管理，對相關(guān)成本數(shù)據(jù)信息沒有進(jìn)行深入的分析和研究，只是對相關(guān)科室的基礎(chǔ)成本進(jìn)行初級分析，以至于在實際的成本核算管理過程中無法及時發(fā)現(xiàn)問題的所在，一定程度上影響了醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。其次，由于醫(yī)院在發(fā)展的過程中產(chǎn)生的直接成本是醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)承擔(dān)責(zé)任所產(chǎn)生的一切費用，其中包括衛(wèi)生材料以及工作人員的工資等等，并且衛(wèi)生材料屬于直接成本中最為重要的[2]。而在實際的發(fā)展過程中一些部門在領(lǐng)取相關(guān)衛(wèi)生材料的過程中并沒有根據(jù)自身部門實際的情況領(lǐng)取，以至于在進(jìn)行成本核算的過程中很容易出現(xiàn)一系列的問題，從而進(jìn)一步影響醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

（二）忽略了醫(yī)療服務(wù)與臨床成本

隨著社會經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，醫(yī)院在發(fā)展的過程中開始逐漸重視成本核算的管理工作，但是在實際的工作過程中，相關(guān)成本核算管理工作仍然處于初級階段，醫(yī)院對成本核算的管理過于片面化，將成本核算直接歸納在財務(wù)部門的工作范圍中，以至于醫(yī)院的成本核算缺乏一定的規(guī)范性，并且很容易使醫(yī)院的相關(guān)設(shè)施短缺，服務(wù)水平下降等等情況。其次，大多數(shù)醫(yī)院雖然已經(jīng)逐漸展開相關(guān)成本核算工作，但是在實際的工作過程中僅僅只是對門診科室以及住院部進(jìn)行相關(guān)成本核算，并沒有針對醫(yī)療服務(wù)和臨床病種成本進(jìn)行核算，從而一定程度上無法有效促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

（三）缺乏完善的成本核算信息化建設(shè)

醫(yī)院在進(jìn)行成本核算的過程中，需要對各個科室、收費項目以及病種等等各個方面進(jìn)行全面的成本信息數(shù)據(jù)收集、整理和分析，所以僅僅依靠傳統(tǒng)的人工方式無法對相關(guān)成本數(shù)據(jù)信息進(jìn)行科學(xué)有效的分析和處理[3]。其次，由于一些醫(yī)院在進(jìn)行成本核算管理的過程中，沒有健全完善的成本核算信息化建設(shè)，只是建立了相關(guān)收費系統(tǒng)和記賬系統(tǒng)，一定程度上影響了醫(yī)院對成本核算的科學(xué)控制。再者，一些綜合醫(yī)院由于科室較多以及人員較多，所以需要處理的數(shù)據(jù)信息有一定的復(fù)雜性，而醫(yī)院在沒有完善相關(guān)成本核算信息化建設(shè)的情況下，無法對相關(guān)數(shù)據(jù)信息進(jìn)行及時的手機和整理等等，以至于成本核算工作缺乏一定的規(guī)范性和科學(xué)性。除此之外，由于醫(yī)院的各個信息系統(tǒng)具有獨立性，無法有效實現(xiàn)數(shù)據(jù)信息共享，從而導(dǎo)致在實際的成本核算管理中無法科學(xué)了解醫(yī)院相關(guān)成本支出。因此，在實際的發(fā)展過程中，醫(yī)院應(yīng)該加強健全完善的成本核算信息化建設(shè)，有效實現(xiàn)對成本數(shù)據(jù)信息的及時收集和分析，從而進(jìn)一步提高相關(guān)部門的工作效率和核算的科學(xué)性、合理性，促進(jìn)醫(yī)院對成本核算的科學(xué)控制。

三、完善醫(yī)院成本核算的對策建議

（一）建立健全相關(guān)制度體系

醫(yī)院在實際的發(fā)展過程中應(yīng)該加強建立健全相關(guān)制度體系，并且在日常工作中加強對醫(yī)院成本核算的宣傳和專業(yè)培訓(xùn)，從而有效提高工作人員的成本核算意識。其次，醫(yī)院在建立健全相關(guān)制度體系的過程中，可以根據(jù)各個科室的實際情況制定收入支出標(biāo)準(zhǔn)，并且對工作人員進(jìn)行定期的考核，并且將考核的結(jié)果與工作人員的實際收入掛鉤，從而有效提升工作人員對成本核算的重視程度[4]。醫(yī)院在開展成本核算工作的過程中應(yīng)該由內(nèi)部領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)，并且以財務(wù)部門為核心其他部門相互協(xié)調(diào)、相互合作的方式開展成本核算工作，從而有效提高成本核算工作的質(zhì)量和效率。除此之外，醫(yī)院應(yīng)該加強建立健全相關(guān)制度體系，對各個科室的成本核算進(jìn)行統(tǒng)一的管理和調(diào)配，從而有效保證相關(guān)成本報表能夠科學(xué)有效的計算，使醫(yī)院能夠進(jìn)一步控制成本支出。醫(yī)院在開展成本核算工作的過程中應(yīng)該加強提升工作人員對成本核算工作的重視程度，并且根據(jù)醫(yī)院實際的發(fā)展情況對工作人員進(jìn)行專業(yè)的培訓(xùn)，從而保證工作人員在工作的過程中能夠遵守成本管理。最后，財務(wù)部門在工作的過程中應(yīng)該對各項支出費用進(jìn)行分類，進(jìn)一步提升成本核算的精確性和科學(xué)性。

（二）加強成本考核與績效考核的管理

加強成本考核能夠?qū)⒊杀竞怂阌行鋵嵲诟鱾€科室以及各項經(jīng)營環(huán)節(jié)中。所以醫(yī)院在加強成本核算的過程中，應(yīng)該根據(jù)實際情況制定經(jīng)濟(jì)目標(biāo)，并且對相關(guān)經(jīng)濟(jì)目標(biāo)進(jìn)行考核，保證在考核的過程中能夠有效增強工作人員的成本核算意識，提高工作過程中的質(zhì)量。其次，醫(yī)院在加強成本核算管理的過程中可以統(tǒng)一規(guī)范成本核算，對醫(yī)院服務(wù)成本和臨床成本核算工作進(jìn)行實時的監(jiān)控和管理，保證在實際的成本核算過程中能夠?qū)Ω鱾€項目以及病種和績效考核進(jìn)行實際的控制管理，并且利用相關(guān)績效考核有效控制醫(yī)院各個環(huán)節(jié)運營的成本。除此之外，醫(yī)院在加強成本核算管理的過程中，應(yīng)該健全完善的數(shù)據(jù)信息平臺，使醫(yī)院能夠在成本核算的基礎(chǔ)上對工作人員進(jìn)行相應(yīng)的績效考核，使工作人員在工作的過程中能夠有效了解成本核算的重要性，從而進(jìn)一步提高醫(yī)院成本核算的全面性和科學(xué)性，促進(jìn)醫(yī)院對成本核算的有效控制和管理。

（三）加強信息化建設(shè)，優(yōu)化成本核算方式

醫(yī)院在開展成本核算工作的過程中需要對各個科室以及各個項目進(jìn)行數(shù)據(jù)信息的收集和處理，一定程度上增加了醫(yī)院的工作難度。所以，醫(yī)院在實際的成本核算工作中應(yīng)該加強信息化建設(shè)，充分利用先進(jìn)的HIS系統(tǒng)、收費系統(tǒng)以及成本核算系統(tǒng)等等建立健全信息數(shù)據(jù)庫，從而有效實現(xiàn)信息數(shù)據(jù)的傳輸，并且能夠有效實現(xiàn)對信息數(shù)據(jù)的科學(xué)分析和應(yīng)用，逐漸擴大信息數(shù)據(jù)的使用范圍，使成本核算管理能夠落實到每個環(huán)節(jié)中，從而有效促進(jìn)醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展。需要注意的是，醫(yī)院在加強信息化建設(shè)的過程中，應(yīng)該進(jìn)一步提升對相關(guān)人才的培養(yǎng)，并進(jìn)行專業(yè)的培訓(xùn)，有效提升相關(guān)工作人員的工作素養(yǎng)和工作能力，從而保證能夠更好地促進(jìn)成本核算工作的進(jìn)行，為成本核算信息化建設(shè)提供有力的人才保障。

醫(yī)院在加強成本核算管理的過程中不僅要建立健全核算管理制度，也應(yīng)該提升醫(yī)院成本管理的設(shè)施建設(shè)，并且充分利用先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)提高成本核算的質(zhì)量和效率。隨著科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，越來越多的技術(shù)層出不窮，所以醫(yī)院在利用相關(guān)科學(xué)技術(shù)的過程中，應(yīng)該根據(jù)自身醫(yī)院實際的發(fā)展情況選擇合適的科學(xué)技術(shù)，保證在實際的應(yīng)用過程中能夠有效提高成本核算的精確性，進(jìn)一步降低相關(guān)工作人員的工作量。除此之外，加強先進(jìn)科學(xué)技術(shù)的應(yīng)用能夠及時收集成本數(shù)據(jù)信息并進(jìn)行科學(xué)有效的分析，這在一定程度上降低了成本核算的難度，提高成本核算的科學(xué)性和有效性，進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

四、結(jié)束語

綜上所述，醫(yī)院加強成本核算能夠更好地提高資金使用的效率，提升醫(yī)院的相關(guān)管理水平，并且能夠有效控制醫(yī)院的各項成本支出。但是在實際的成本核算工作過程中，并沒有進(jìn)行專業(yè)的管理，對相關(guān)成本數(shù)據(jù)信息沒有進(jìn)行深入的分析和研究。其次，醫(yī)院對成本核算的管理過于片面化，將成本核算直接歸納在財務(wù)部門的工作范圍中，以至于醫(yī)院的成本核算缺乏一定的規(guī)范性。因此，醫(yī)院在實際的發(fā)展過程中應(yīng)該加強建立健全相關(guān)制度體系，對各個科室的成本核算進(jìn)行統(tǒng)一的管理和調(diào)配，從而有效保證相關(guān)成本報表能夠科學(xué)有效的計算，并且應(yīng)該根據(jù)自身醫(yī)院實際的發(fā)展情況選擇合適的科學(xué)技術(shù)。最后，醫(yī)院在加強成本核算的過程中，應(yīng)該根據(jù)實際情況制定經(jīng)濟(jì)目標(biāo)，并且對相關(guān)經(jīng)濟(jì)目標(biāo)進(jìn)行考核，進(jìn)一步提高醫(yī)院成本核算的全面性和科學(xué)性。