劉偉

【摘要】 目的研究糖尿病患者應(yīng)用血糖檢驗(yàn)和尿糖檢驗(yàn)的臨床意義。方法 200例糖尿病患者為對(duì)象， 均給予尿糖檢驗(yàn)、血糖檢驗(yàn)。比較兩種方法的檢驗(yàn)準(zhǔn)確度， 分析空腹血糖和餐后2 h血糖水平與尿糖檢測(cè)結(jié)果的相關(guān)性。結(jié)果 血糖檢驗(yàn)準(zhǔn)確度為95%高于尿糖檢驗(yàn)的87%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。隨著尿糖檢測(cè)結(jié)果等級(jí)升高， 空腹血糖和餐后2 h血糖指標(biāo)水平也呈現(xiàn)升高情況， 患者空腹血糖和餐后2 h血糖水平與尿糖檢驗(yàn)結(jié)果呈正相關(guān)（r=0.674、0.714， P<0.05）。結(jié)論 尿糖檢驗(yàn)和血糖檢驗(yàn)是檢驗(yàn)糖尿病的主要方法， 對(duì)比來看， 血糖檢驗(yàn)更具有優(yōu)勢(shì)， 準(zhǔn)確度更高。

【關(guān)鍵詞】 糖尿病;尿糖檢驗(yàn);血糖檢驗(yàn);臨床意義;分析

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.29.018

【Abstract】 Objective ? To study the clinical significance of blood glucose test and urine glucose test in patients with diabetes mellitus. Methods ?A total of 200 patients with diabetes mellitus as study subjects all received urine glucose test and blood glucose test. The accuracy of the two methods was compared， and the correlation between fasting blood glucose， 2 h postprandial blood glucose and urine glucose test results. Results ? The test accuracy of the blood glucose test was 95%， which was higher than 87% of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. With the increase in the level of urine glucose， the fasting blood glucose and 2 h postprandial blood glucose index levels also increased. The fasting blood glucose and 2 h postprandial blood glucose levels of patients were positively correlated with the urine glucose test results （r=0.674， 0.714， P<0.05）. Conclusion ? Urine glucose test and blood glucose test are the main methods to test diabetes. In comparison， blood glucose test has more advantages and higher accuracy.

【Key words】 Diabetes mellitus; Urine glucose test; Blood glucose test; Clinical significance; Analysis

糖尿病屬于比較嚴(yán)重的內(nèi)分泌代謝疾病， 病程時(shí)間較長(zhǎng)， 而且是終身性疾病， 患者患上疾病后對(duì)其身體傷害非常嚴(yán)重[1]。臨床主要表現(xiàn)為高血糖癥狀， 血糖升高會(huì)造成腎臟等器官較大傷害， 而且隨著病程延長(zhǎng)， 并發(fā)癥的發(fā)生率和病程呈正相關(guān)。因此在臨床中， 需要做好該疾病的臨床診斷工作。尿糖檢驗(yàn)和血糖檢驗(yàn)是疾病診斷的主要方法， 也是最常規(guī)、普遍的方法， 而且具有操作簡(jiǎn)單， 診斷難度較低等優(yōu)勢(shì)。研究顯示， 血糖檢驗(yàn)方法診斷準(zhǔn)確度更高[2]。本課題篩選出200例糖尿病患者進(jìn)行臨床研究， 主要探討尿糖檢驗(yàn)和血糖檢驗(yàn)的臨床意義?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2019年1～12月本院檢驗(yàn)的200例糖尿病患者作為研究對(duì)象， 其中男108例， 女92例;年齡45～78歲， 平均年齡（59.6±6.2）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床醫(yī)學(xué)確診患者為糖尿病;有一定的溝通能力;患者同意對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比， 且家屬知情。排除標(biāo)準(zhǔn)：無溝通能力;臨床資料不全。

1. 2 方法 患者均由本院檢驗(yàn)?zāi)芰?qiáng)的醫(yī)師隊(duì)伍完成檢驗(yàn)工作， 并對(duì)檢驗(yàn)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比分析， 在檢查前， 告知患者相關(guān)的注意事項(xiàng)內(nèi)容， 提升標(biāo)本的質(zhì)量， 收集以及檢查的儀器均為同一企業(yè)生產(chǎn)和提供。患者均給予尿糖檢驗(yàn)、血糖檢驗(yàn)。①尿糖檢驗(yàn)：留取晨尿5 ml作為檢測(cè)物， 使用尿液分析儀器進(jìn)行檢查。②血糖檢驗(yàn)：收集晨起空腹靜脈血液3 ml， 并在早餐后2 h， 抽取3 ml靜脈血液作為檢查標(biāo)本， 使用血糖檢測(cè)儀器對(duì)標(biāo)本進(jìn)行檢查。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩種方法的檢驗(yàn)準(zhǔn)確度， 分析空腹血糖和餐后2 h血糖水平與尿糖檢測(cè)結(jié)果的相關(guān)性。判定標(biāo)準(zhǔn)：空腹血糖>6.1 mmol/L、餐后2 h血糖>7.8 mmol/L為血糖異常， 確診糖尿病;尿糖指標(biāo)：根據(jù)試紙標(biāo)注進(jìn)行診斷， 分為-、±、+、2+、3+、4+， 6個(gè)等級(jí)， 其中+、2+、3+、4+為高血糖。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn);相關(guān)性采用Spearman相關(guān)分析。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩種方法的檢驗(yàn)準(zhǔn)確度比較 血糖檢驗(yàn)陰性10例， 陽性190例， 檢驗(yàn)準(zhǔn)確度為95.00%;尿糖檢驗(yàn)陰性26例， 陽性174例， 檢驗(yàn)準(zhǔn)確度為87.00%。血糖檢驗(yàn)準(zhǔn)確度高于尿糖檢驗(yàn)， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.814， P=0.005<0.05）。

2. 2 空腹血糖和餐后2 h血糖水平與尿糖檢測(cè)結(jié)果的相關(guān)性分析 隨著尿糖檢測(cè)結(jié)果等級(jí)升高， 空腹血糖和餐后2 h血糖指標(biāo)水平也呈現(xiàn)升高情況， 患者空腹血糖和餐后2 h血糖水平與尿糖檢驗(yàn)結(jié)果呈正相關(guān)（r=0.674、0.714， P<0.05）。見表1。

3 討論

糖尿病是臨床常見疾病， 近年來， 隨著生活水平提高及不規(guī)范生活習(xí)慣的影響， 糖尿病發(fā)病率呈上升趨勢(shì)， 表現(xiàn)為機(jī)體胰島素分泌障礙或生物功能受損， 對(duì)身體器官功能傷害較大， 特別是可引起心臟、血管、腎臟、眼等器官功能障礙等。血糖是血液中葡萄糖的含量， 受到飲食、神經(jīng)系統(tǒng)、激素等多方面因素的影響， 在出現(xiàn)不平衡的情況時(shí)， 血糖會(huì)升高或者降低[3]。在用餐后， 身體血糖指標(biāo)會(huì)不斷上升， 在餐后3 h基本恢復(fù)正常， 血糖指標(biāo)的變化情況能反映胰島素分泌缺陷情況， 以及胰島素的利用率。血糖異常上升， 會(huì)導(dǎo)致糖尿病的出現(xiàn)[4]。糖尿病對(duì)身體的負(fù)面影響較大， 在患病早期無明顯癥狀， 隨著病程的延長(zhǎng)， 對(duì)患者身體的負(fù)面?zhèn)υ絹碓酱螅?造成脂代謝紊亂、蛋白質(zhì)代謝紊亂等多種不良情況， 嚴(yán)重時(shí)會(huì)危及患者的生命安全。所以在早期就要做好診斷， 早期診斷能更好地保護(hù)患者的身體健康。尿糖檢驗(yàn)和血糖檢驗(yàn)是診斷疾病的常用方法[5]。

在正常狀態(tài)下， 腎小球?yàn)V液中的葡萄糖濃度和血漿中的一致， 如果濾液中的葡萄糖濃度超過腎小球承受的最高值， 在尿液中就會(huì)出現(xiàn)無法吸收的葡萄糖， 也就是尿糖[6]。尿糖指標(biāo)較高， 說明血糖濃度也比較高。尿糖檢查對(duì)于糖尿病患者來說， 重要性較高， 檢查難度較低， 收集標(biāo)本更方便快捷， 在檢查后， 獲取結(jié)果的時(shí)間不是很長(zhǎng)， 對(duì)患者沒有痛苦， 屬于無創(chuàng)檢查， 患者需要承擔(dān)的成本較低。在尿糖檢測(cè)中， 傳統(tǒng)檢查方法為“燒尿糖”試劑法[7]， 該方法在操作上比較繁瑣， 準(zhǔn)確度也比較低， 逐漸被取代。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷成熟， 在臨床檢查中， 多會(huì)選擇試劑條檢查方法， 將試紙條的試劑一端放入到尿液中， 取出試劑條， 觀察試劑條的顏色變化情況， 與標(biāo)準(zhǔn)的比色板進(jìn)行對(duì)比， 根據(jù)試紙的顏色對(duì)尿糖含量進(jìn)行判斷。在檢查中要注意的是尿液標(biāo)本的質(zhì)量以及尿糖試紙的有效期限。在臨床檢查中， 需要提升尿液標(biāo)本的質(zhì)量， 降低不良因素對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響。在檢查中增加檢測(cè)次數(shù)， 最好檢測(cè)4次， 以降低誤差的出現(xiàn)[8]。

血糖檢驗(yàn)在臨床中對(duì)比尿糖檢驗(yàn)來看， 應(yīng)用頻率更高， 血糖檢驗(yàn)直接檢查血液中的葡萄糖情況， 對(duì)糖尿病的診斷和療效具有非常重要的參考價(jià)值。健康成年人血清葡萄糖濃度范圍為3.9～6.1 mmol/L， 當(dāng)身體對(duì)血糖失去調(diào)節(jié)能力后， 就會(huì)出現(xiàn)高血糖或低血糖[9]。血糖檢驗(yàn)?zāi)苤苯臃从逞侵笜?biāo)的變化情況， 在檢測(cè)后， 能反映出患者身體狀況。此外在進(jìn)食后30 min， 身體血糖指標(biāo)升高， 30～60 min達(dá)到峰值， 在2～3 h恢復(fù)正常， 所以在餐后2 h檢查患者的血糖指標(biāo)， 能反映餐后胰島素分泌情況， 有利于糖尿病的早期預(yù)防和治療， 在預(yù)防糖尿病并發(fā)癥中， 優(yōu)勢(shì)較高。本次研究結(jié)果顯示， 隨著尿糖檢測(cè)結(jié)果等級(jí)升高， 空腹血糖和餐后2 h血糖指標(biāo)水平也呈現(xiàn)升高情況， 患者空腹血糖和餐后2 h血糖水平與尿糖檢驗(yàn)結(jié)果呈正相關(guān)（r=0.674、0.714， P<0.05）。提示二者均可反映患者血糖變化， 特別是對(duì)中、重度糖尿病患者， 檢測(cè)結(jié)果較為理想。

診斷糖尿病的方法有很多， 糖化血紅蛋白、尿酮體、尿糖等都是診斷糖尿病的方法， 在臨床診斷中可以根據(jù)實(shí)際情況合理選擇。在早期就要重視疾病的檢驗(yàn)， 因?yàn)樵缙谥委熾y度較低， 預(yù)后較好， 同時(shí)也要重視做好疾病的篩查工作， 對(duì)于高危人群要及時(shí)進(jìn)行體檢， 更好地保護(hù)患者的生命健康， 降低疾病對(duì)身體造成的傷害。尿糖檢驗(yàn)和血糖檢驗(yàn)都存在較大的優(yōu)勢(shì)， 血糖檢驗(yàn)?zāi)苤苯訙?zhǔn)確反映患者血糖值， 檢出率較高， 而尿檢方法不會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生創(chuàng)傷， 檢查速度比較快， 在臨床檢查中要求比較少。對(duì)比兩種檢驗(yàn)方法來看， 血糖檢測(cè)方法更具有優(yōu)勢(shì)， 能夠減少漏診以及誤診情況的出現(xiàn)， 直接反映患者身體血糖狀況， 在檢查的過程中， 操作更加簡(jiǎn)單， 在檢查后10～20 min就能得出檢查結(jié)果， 檢查速度對(duì)于尿液檢驗(yàn)來看更快速， 而且隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷成熟， 得到檢查結(jié)果的時(shí)間越來越短。血糖檢查方法費(fèi)用低廉， 給患者帶來的經(jīng)濟(jì)壓力較低， 患者的治療支出減少。在實(shí)驗(yàn)室檢查中， 主要對(duì)比的是檢查的準(zhǔn)確度， 診斷準(zhǔn)確度高的方法能提升疾病的確診率， 為疾病的診治提供相關(guān)資料支持[10]。

本研究結(jié)果顯示， 血糖檢驗(yàn)準(zhǔn)確度高于尿糖檢驗(yàn)， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.814， P=0.005<0.05）。在檢查中， 誤診的出現(xiàn)受到很多因素的影響， 其中樣本污染、檢驗(yàn)醫(yī)師的能力等， 都會(huì)對(duì)檢查結(jié)果產(chǎn)生影響， 增加誤診、漏診情況出現(xiàn)幾率， 耽誤患者的治療， 影響患者的身體健康狀況。在檢查中， 要按照相關(guān)規(guī)定嚴(yán)格進(jìn)行操作， 提升臨床檢查的準(zhǔn)確度和可靠性。在檢查中， 要與患者做好彼此的配合， 在采集標(biāo)本時(shí)， 患者要按照規(guī)定保持空腹或者進(jìn)餐狀態(tài)， 如果患者沒有按照規(guī)定操作， 就會(huì)對(duì)檢查的標(biāo)本產(chǎn)生影響。在檢查前， 要與檢查者做好溝通， 提升檢查結(jié)果的準(zhǔn)確度， 醫(yī)院也要重視引進(jìn)先進(jìn)的設(shè)備， 減少誤差的出現(xiàn)。

綜上所述， 尿糖檢驗(yàn)和血糖檢驗(yàn)是檢驗(yàn)糖尿病的主要方法， 對(duì)比來看， 血糖檢驗(yàn)更具有優(yōu)勢(shì)， 準(zhǔn)確度更高。

參考文獻(xiàn)

[1] 張艷超. 糖尿病前期胰島素和胰高血糖素檢測(cè)的臨床意義. 標(biāo)記免疫分析與臨床， 2019， 26（3）：516-519.

[2] 徐佳， 洪阿娜， 梁金蓮. 血糖、血脂及糖化血紅蛋白檢測(cè)對(duì)中老年2型糖尿病患者診斷價(jià)值研究. 臨床軍醫(yī)雜志， 2019， 47（9）：949-951.

[3] 薛瑩， 范明亮， 高玉琴， 等. 規(guī)范化健康管理和POCT血糖儀應(yīng)用對(duì)糖耐量受損患者罹患糖尿病的影響. 中國(guó)衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志， 2019， 24（16）：185-189.

[4] 陳愛平， 郭潤(rùn)偉. 應(yīng)用動(dòng)態(tài)血糖檢測(cè)系統(tǒng)評(píng)估對(duì)自我血糖檢測(cè)良好的1型糖尿病患者的血糖波動(dòng). 中國(guó)藥物與臨床， 2009， 34（11）：103-104.

[5] 薛興芹. 血糖檢驗(yàn)和尿糖檢驗(yàn)在糖尿病患者中的應(yīng)用效果及檢出率影響評(píng)價(jià). 臨床檢驗(yàn)雜志（電子版）， 2019， 8（4）：49-50.

[6] 劉海英， 繆國(guó)東， 楊久坤， 等. 不同血糖監(jiān)測(cè)方法在妊娠期糖尿病和2型糖尿病合并妊娠患者中的應(yīng)用效果觀察. 解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志， 2019， 37（10）：129-130.

[7] 謝兆弟. 上海某社區(qū)3430名65歲以上老年人尿液常規(guī)與靜脈血糖檢測(cè)結(jié)果的初步分析. 湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)， 2018， 24（1）：174-175.

[8] 潘暢， 周鋼， 張鋒， 等. Tfh及IL-2與IL-17在老年2型糖尿病患者外周血中的變化及其臨床意義. 現(xiàn)代免疫學(xué)， 2018， 38（4）：271-275， 288.

[9] 劉冰， 秦貞奎， 林祥梅， 等. 不同脫乙酰度殼寡糖促胰島細(xì)胞增殖， 胰島素分泌及調(diào)節(jié)餐后血糖作用的研究. 中國(guó)畜牧獸醫(yī)， 2009， 36（3）：71-76.

[10] 何麗亞， 吳政治， 王平， 等. miR-29b在2型糖尿病和前期糖尿病患者血清中的表達(dá)及臨床意義. 安徽醫(yī)藥， 2018， 22（7）：1331-1334.

[收稿日期：2020-08-18]