石永紅

[摘要] 目的 對優(yōu)質(zhì)護理在重癥糖尿病患者護理中的應(yīng)用效果進行分析。方法 以2018年5月—2019年5月收治重癥糖尿病患者作為該次研究對象，按照計算機分組法，將178例患者分為對照組與實驗組，對照組89例患者采用常規(guī)護理，實驗組89例患者采用優(yōu)質(zhì)護理，護理結(jié)束后比較兩組患者生活質(zhì)量評分與護理總滿意度。結(jié)果 實驗組患者社會功能、自我護理、心理健康、日?；顒釉u分比對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;實驗組護理總滿意度100.0%比對照組護理總滿意度89.9%高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護理在重癥糖尿病患者護理中發(fā)揮著重要意義，不僅提高了患者的生活質(zhì)量，更提高了患者的滿意度，更利于疾病的控制，可在臨床推廣與應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 優(yōu)質(zhì)護理;重癥糖尿病;生活質(zhì)量;滿意度

[中圖分類號] R248.1 ? ? ? ? ?[文獻標(biāo)識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2020）09（a）-0119-03

[Abstract] Objective To analyze the application effect of high-quality nursing care in patients with severe diabetes. Methods The patients with severe diabetes who were admitted from May 2018 to May 2019 were the subjects of this study. According to the computerized grouping method， 178 patients were divided into a control group and an experimental group. 89 patients in the control group received conventional nursing care and 89 in the experimental group were treated with high-quality nursing. After the nursing， the quality of life scores and the overall satisfaction of nursing were compared between the two groups. Results The scores of social function， self-care， mental health， and daily activities of the experimental group were higher than those of the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）; the total nursing satisfaction of the experimental group was 100.0% higher than that of the control group， 89.9%. The difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion High-quality care plays an important role in the care of patients with severe diabetes. It not only improves the quality of life of patients， but also improves patient satisfaction， and is more conducive to disease control. It can be promoted and applied in clinical practice.

[Key words] Quality care; Severe diabetes; Quality of life; Satisfaction

糖尿病是臨床常見的一種終身慢性疾病，疾病特點為發(fā)病率高、病死率高、致殘率高等，是由多種因素引起的胰島素降低疾病[1]。大多數(shù)的糖尿病患者均存在由胰島素缺陷所引起的脂類代謝紊亂、糖類代謝紊亂以及蛋白質(zhì)代謝紊亂，從而使患者的心、腎以及血管等部位發(fā)生病變，若對病情沒有及時控制則會對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響，嚴(yán)重時甚至危及生命[2]?？崭寡?7.2 mmol/L，餐后2 h血糖>10 mmol/L，確診為重癥糖尿病，護理服務(wù)是對重癥糖尿病患者進行治療過程中一項非常重要的輔助方式，可在一定程度上促進重癥糖尿病患者的康復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量[3]。該次研究以2018年5月—2019年5月收治的178例重癥糖尿病患者作為該次研究對象，分析優(yōu)質(zhì)護理在重癥糖尿病患者護理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

以該院收治的178例重癥糖尿病患者作為該次研究對象，按照計算機分組法將178例患者分為對照組與實驗組。對照組患者89例，男性45例，女性44例;年齡42～71歲，均值（56.5±5.3）歲;病程3～25年，平均（14.0±2.1）年。實驗組患者89例，男性47例，女性42例;年齡42～70歲，平均（56.0±5.1）歲;病程3～23年，平均（13.0±2.0）年。將兩組患者各數(shù)據(jù)錄入統(tǒng)計學(xué)軟件中進行對比，結(jié)果顯示差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。該研究所選病例經(jīng)過倫理委員會批準(zhǔn)，家屬知曉該次研究內(nèi)容，且簽署知情同意書。

1.2 ?方法

1.2.1 對照組 ?應(yīng)用常規(guī)護理。①病情護理：密切關(guān)注患者病情變化，及時發(fā)現(xiàn)患者病情的細(xì)微變化，病情一旦有異常及時干預(yù)。②環(huán)境干預(yù)。向患者提供舒適、安靜的病房，提高患者的舒適度[4]。

1.2.2 實驗組 ?應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理。（1）藥物護理：對患者體質(zhì)進行評估，且在患者用藥后密切關(guān)注機體變化，以免發(fā)生藥物不良反應(yīng)，嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥，監(jiān)測患者血糖、尿量等，通過各指標(biāo)變化對用藥量進行調(diào)整。在注射胰島素時選不同的部位，患者在用藥后若有低血糖癥狀及時口服葡萄糖[5]。（2）運動護理：根據(jù)患者病情等實際情況制定針對性的運動方案，提高機體對胰島素的敏感性。告知患者運動應(yīng)循序漸進，以漫步、太極等有氧運動為主，根據(jù)患者的耐受度取決運動量與運動時間，避免做劇烈運動[6]。（3）心理護理：糖尿病是終身性的疾病，因此需要長時間接受治療，大部分重癥糖尿病患者全身重要器官有病變的癥狀，所以患者的不良心理情緒較為嚴(yán)重。護理人員應(yīng)向患者講解良好情緒的重要性，使患者保持最佳心理狀態(tài)，使患者意識到雖然糖尿病不能徹底治愈，但是只要積極治療，可控制病情的發(fā)展，與常人無異。（4）飲食護理：根據(jù)患者病情、飲食習(xí)慣等制定針對性的飲食方案，通過飲食控制血糖水平，限制每天熱量、糖分、膽固醇的吸收，嚴(yán)格控制日常三餐，多食用纖維素較高的蔬菜與水果。（5）并發(fā)癥護理：糖尿病引起的并發(fā)癥是極為嚴(yán)重的，如感染、糖尿病腎病、酮癥酸中毒等。①感染：保證會陰、口腔等部位的清潔;②發(fā)熱：做好保暖措施，避免著涼，一旦有發(fā)熱癥狀及時進行處理;③糖尿病腎?。悍e極有效的控制血糖與血壓，限制蛋白質(zhì)的攝入量;④神經(jīng)病變：采用止痛劑或紅外線照射;⑤低血糖：科學(xué)有效的運動及飲食，可叮囑患者隨身攜帶糖果;⑥酮癥酸中毒：患者臥床休養(yǎng)，積極處理[7]。

1.3 ?觀察指標(biāo)

①對比不同組患者生活質(zhì)量，得分越高說明患者生活質(zhì)量越好。②對比不同組患者護理總滿意度，在護理人員的指導(dǎo)下患者填寫護理滿意度調(diào)查問卷，問卷的內(nèi)容包括護理態(tài)度、護理技術(shù)等，滿分為100分，85分及以上為非常滿意，84～60分為一般滿意，59分及以下為不滿意?？倽M意度=（非常滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100.0%。

1.4 ?統(tǒng)計方法

該次研究數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行總匯處理，用頻數(shù)和百分率（%）表示計數(shù)資料，行χ2檢驗，用（x±s）表示計量資料，行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組患者生活質(zhì)量評分的對比

與對照組比較，實驗組生活質(zhì)量評分較高，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?兩組患者護理總滿意度的對比

與對照組比較，實驗組護理總滿意度較高，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 ?討論

如今，人們的生活水平日益提高，工作節(jié)奏越來越快，工作壓力也越來越大，許多人都缺乏必要的運動，加之人們飲食結(jié)構(gòu)有所改變，經(jīng)常食用重油、重糖的食物，糖尿病的患病率也越來越高[8]。重癥糖尿病患者的病情較為嚴(yán)重，因此其生活質(zhì)量、生命安全受到了極大的威脅。糖尿病是一種終身性的疾病，一旦患病需要終身接受治療，不僅是患者，患者的家屬也要做好長期的心理準(zhǔn)備，在治療的過程中患者及其家屬承擔(dān)的心理壓力、經(jīng)濟壓力等均比較大?？诜白⑸渌幬锸侵委熤匕Y糖尿病的主要治療方案，在短期內(nèi)雖然會控制患者病情，但是長時間治療會引起各種不良反應(yīng)。通過不斷的研究證實，在治療的過程中予以有效地護理可促進病情的控制，提高其活質(zhì)量[9]。

優(yōu)質(zhì)護理包括用藥、運動、飲食等，優(yōu)化了基礎(chǔ)護理，是臨床新型護理模式。優(yōu)質(zhì)護理在重癥糖尿病中的具體應(yīng)用價值如下：①既然糖尿病是終身性的疾病，那么也就需要終身用藥進行治療，每例患者的體質(zhì)有所差異，因此對藥物的反應(yīng)也有所不同。護理人員應(yīng)將用藥后可能出現(xiàn)的不適感告知患者，使患者有一個心理準(zhǔn)備，這樣即使出現(xiàn)不適感后，患者也不至于太過慌忙。通過患者血糖水平隨時調(diào)整藥物使用量，以提高治療的質(zhì)量。②有效的運動可以提高對胰島素的敏感性，但是大部分患者并不懂得如何進行科學(xué)的運動，因此在運動時常常出現(xiàn)不足或過度的情況。糖尿病患者的運動應(yīng)以有氧運動為主，不宜進行大幅度的動作。另外在運動過程中為了避免發(fā)生低血糖，可隨身攜帶糖果，一旦發(fā)生低血糖立即臥床休息，若仍不能緩解需及時就醫(yī)，避免病情加重。③受到疾病等因素的影響，患者的心理狀態(tài)比較差，對疾病的治療、預(yù)后有著很大的影響，護理人員應(yīng)使患者意識到良好狀態(tài)的重要性。④糖尿病對飲食有著極大的要求，即使患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥，若不控制飲食，那么血糖控制也并不理想，甚至?xí)又夭∏?，科學(xué)的飲食有助于病情的控制，然而大部分患者卻做不到科學(xué)飲食，在飲食方面比較隨意，因此血糖控制并不理想，通過護理人員講解飲食的重要性，提高患者科學(xué)飲食意識。⑤通過用藥、飲食等措施可以控制糖尿病的病情，使患者的生活、工作與常人無異，但是糖尿病引起的并發(fā)癥是比較嚴(yán)重的，做好糖尿病各種并發(fā)癥的預(yù)防有著重要意義，可延緩并發(fā)癥的發(fā)生。一旦有并發(fā)癥的征兆時及時進行干預(yù)，將其扼殺在早期。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護理在重癥糖尿病患者護理中發(fā)揮著重要意義，不僅提高了患者的生活質(zhì)量，更提高了患者的滿意度，更利于疾病的控制，可在臨床推廣與應(yīng)用。

[參考文獻]

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[9] ?嚴(yán)悅顏，徐旭，馮蕓.精細(xì)化護理在老年重癥糖尿病足傷口患者中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志，2019，25（15）：104-106.

（收稿日期：2020-06-14）