[摘要] 目的 探討護理信息化管理在臨床護理質(zhì)量管理與持續(xù)改進中的應(yīng)用效果。方法 2019年2—9月間隨機將300例住院患者分為觀察組和對照組，每組150例，觀察組實施信息化護理管理，對照組實施常規(guī)非信息化護理管理，比較兩組護理質(zhì)量評價得分、健康宣教評價指標(biāo)得分及滿意度。結(jié)果 觀察組護理質(zhì)量各指標(biāo)評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組健康宣教各指標(biāo)評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組護理滿意度明顯高于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 護理信息化管理能夠有效促進臨床護理質(zhì)量，利于全院護理質(zhì)量持續(xù)改進工作的開展，提高護理質(zhì)量持續(xù)改進質(zhì)量，提升護理滿意度提升。

[關(guān)鍵詞] 信息化;護理管理;持續(xù)改進;護理滿意度;護理質(zhì)量

[中圖分類號] R47 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）07（c）-0094-03

Application of Information Management in Nursing Quality Management and Continuous Improvement

XIANG Xiu-feng

Department of Nursing， Luzhong Hospital of Peking University， Zibo， Shandong Province， 255400 China

[Abstract] Objective To explore the application effect of nursing information management in clinical nursing quality management and continuous improvement. Methods From February to September 300 hospitalized patients were randomly divided into an observation group and a control group， each with 150 cases. The observation group implemented information-based nursing management， and the control group implemented conventional non-informative nursing management. The two groups were compared with the evaluation scores of nursing quality and health education evaluation indicators and satisfaction. Results The scores of various indicators of nursing quality in the observation group were significantly higher than those in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The scores of health promotion and education indicators in the observation group were significantly higher than those in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The nursing satisfaction of the observation group was significantly higher than that of the control group， and the difference between the groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Nursing informatization management can effectively promote the quality of clinical nursing， which is conducive to the continuous improvement of nursing quality in the whole hospital， improving the quality of nursing， and improving the satisfaction of nursing.

[Key words] Informatization; Nursing management; Continuous improvement; Nursing satisfaction; Nursing management

護理質(zhì)量是反映一個醫(yī)院護理能力和管理能力的重要評價標(biāo)準(zhǔn)之一，如何提高醫(yī)院護理質(zhì)量，保證臨床護理質(zhì)量管理與持續(xù)改進循環(huán)上升，是醫(yī)院護理管理者重要工作內(nèi)容[1]。在信息化快速發(fā)展的當(dāng)下，越來越多的行業(yè)借助信息化手段提升管理效果[2]，而對于醫(yī)療行業(yè)，如何利用信息化技術(shù)，將信息化技術(shù)與醫(yī)院護理質(zhì)量管理工作相結(jié)合，實現(xiàn)醫(yī)院護理質(zhì)量管理及護理質(zhì)量持續(xù)改進信息化管理，將護理質(zhì)量改進管理進行數(shù)據(jù)化管理，并通過信息化技術(shù)加以分析，為護理質(zhì)量持續(xù)改進指明方向，成為護理管理者工作的重點[3]。目前臨床護理質(zhì)量持續(xù)改進多為各病區(qū)獨立管理，缺乏全院統(tǒng)一管理和信息互通，不利于查漏補缺[4]。為了提高該院護理管理水平以及醫(yī)院信息化建設(shè)發(fā)展，該院自2019年2—9月建立信息化護理管理系統(tǒng)，并以300例患者為研究數(shù)據(jù)來源，對信息化管理在臨床護理質(zhì)量管理與持續(xù)質(zhì)量改進工作中產(chǎn)生的積極效果進行系統(tǒng)評價，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取在該院住院治療患者300例為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡20～80歲;意識清醒，能夠配合臨床治療和護理工作開展;具有良好認知能力和溝通能力;對該研究知情，簽訂知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：意識障礙患者;合并精神疾病或心理性疾病者;治療期間死亡者。參與研究護理人員48名，其中副主任護師1名，主管護師10名，護師15名，護士22名;本科學(xué)歷35名，大專學(xué)歷10名，中專學(xué)歷3名。隨機將研究對象分為對照組和觀察組，其中對照組150例，男86例，女64例;年齡23～77歲，平均（50.4±15.8）歲;農(nóng)村77例，城鎮(zhèn)73例。觀察組150例，男79例，女71例;年齡22～73歲，平均（49.6±16.3）歲;農(nóng)村79例，城鎮(zhèn)71例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

對照組實施以病區(qū)為單元的非信息化護理質(zhì)量持續(xù)改進方法，具體措施如下：護理部向全院各病區(qū)以紙質(zhì)文件形式，下發(fā)各季度病區(qū)護理質(zhì)量目標(biāo)及持續(xù)改進方案，各病區(qū)護士長組織該科室護理人員定期對該病區(qū)護理工作中存在的問題進行討論分析，找出需要急需解決的護理問題，根據(jù)護理部下發(fā)的護理質(zhì)量目標(biāo)和持續(xù)改進方案，制定并實施符合該病區(qū)實際情況的護理質(zhì)量持續(xù)改進計劃，并嚴格按照護理質(zhì)量改進計劃進行質(zhì)量持續(xù)改進，每季度將該病區(qū)護理質(zhì)量持續(xù)改進方案及實施效果以固定格式的文字文件上交至護理部，作為護理部對各病區(qū)護理質(zhì)量持續(xù)改進管理效果的評價。觀察組實施信息化護理質(zhì)量持續(xù)改進方法：護理部以質(zhì)量持續(xù)改進PDCA循環(huán)管理理論為基礎(chǔ)[5]，結(jié)合目前醫(yī)院臨床護理質(zhì)量管理形式，聽取目前臨床護理管理及護理質(zhì)量持續(xù)改進實施情況及效果，在知網(wǎng)、萬方、維普等數(shù)據(jù)庫，以“護理質(zhì)量持續(xù)改進”“護理管理”“網(wǎng)絡(luò)信息化醫(yī)療管理”等為關(guān)鍵詞，檢索相關(guān)研究報道，提取接近該院實際情況，具有良好可行性的管理理念和措施，請網(wǎng)絡(luò)工程師在醫(yī)院現(xiàn)有網(wǎng)絡(luò)平臺基礎(chǔ)上建立信息化護理管理及護理質(zhì)量持續(xù)改進信息系統(tǒng)。將各專科制定的?？谱o理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)院制定的基礎(chǔ)護理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)上傳于信息系統(tǒng)，供全院各科室護理人員下載查閱學(xué)習(xí)，鼓勵各科室將在護理工作過程中發(fā)現(xiàn)的問題匯總到病區(qū)護士長處，集中進行系統(tǒng)上傳交流。護理部抽取專門人員進行全院護理質(zhì)量跟蹤督查，及時向各科室上報的護理問題進行整理篩選，提取發(fā)生率較高、矛盾尖銳的若干問題組織全院護理專家討論，結(jié)合醫(yī)院實際情況，制定出行之有效的解決方案，再由護理部專職人員上傳至信息系統(tǒng)供全院各科室護理人員下載查閱學(xué)習(xí)[6]。在信息系統(tǒng)設(shè)置討論專區(qū)，護理人員可發(fā)表自己的觀點和看法，鼓勵對各項護理質(zhì)量管理評價標(biāo)準(zhǔn)及要求進行問題反饋，提出其在臨床實施過程中存在的不足，對發(fā)現(xiàn)的問題及時反饋，督促各病區(qū)護士長對該病區(qū)存在的護理質(zhì)量問題進行深入總結(jié)，并上報最終整改措施以及改進效果。護理部可隨時對全院各病區(qū)護理質(zhì)量管理及護理質(zhì)量持續(xù)改進實施情況進行數(shù)據(jù)提取和分析，便于護理管理者對全院護理質(zhì)量管理和護理質(zhì)量持續(xù)改進實施情況和效果進行管理。

1.3? 觀察指標(biāo)

①護理質(zhì)量評價：以病區(qū)管理、基礎(chǔ)護理、?？谱o理、護理技術(shù)及護理文書共5個方面作為護理質(zhì)量評價指標(biāo)，每個方面滿分100分給予評價，得分越高說明護理質(zhì)量越高。②健康宣教評價：以住院告知、病區(qū)制度、輔助檢查、疾病知識4個方面作為護理健康宣教評價指標(biāo)，每個方面滿分100分給予評價，得分越高說明健康宣教質(zhì)量越高。③護理滿意度：向研究對象發(fā)放自制護理滿意度調(diào)查問卷，對兩組患者護理滿意度進行評價，包括護理環(huán)境、護理技術(shù)、護理態(tài)度、護理效果4個方面，總分100分，得分越高說明護理滿意度越高。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 護理質(zhì)量各指標(biāo)評分

觀察組病區(qū)管理、基礎(chǔ)護理、?？谱o理、護理技術(shù)及護理文書等護理質(zhì)量指標(biāo)評分均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 健康教育各指標(biāo)評分

觀察組住院告知、病區(qū)制度、輔助檢查、疾病知識等健康教育質(zhì)量各指標(biāo)評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3? 患者護理滿意度

觀察組護理滿意度為（96.43±2.85）分，對照組護理滿意度評分為（90.17±2.69）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=6.815，P=0.008<0.05）。

3? 討論

隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，信息化管理已在各行業(yè)迅速發(fā)展，并取得良好效果。近幾年，醫(yī)院信息化管理也在各級醫(yī)院逐漸展開，護理人員作為醫(yī)院工作人員的主力軍，基數(shù)大、工作量重、工作內(nèi)容繁瑣等特點均對護理質(zhì)量產(chǎn)生一定影響[7]，護理質(zhì)量持續(xù)改進作為護理管理的重要手段，具有管理連續(xù)性、動態(tài)性，且重視質(zhì)量反饋，對臨床護理質(zhì)量管理具有一定指導(dǎo)意義。但在臨床實際護理質(zhì)量管理工作中，并沒有統(tǒng)一的護理質(zhì)量持續(xù)改進方案，各級醫(yī)院護理質(zhì)量持續(xù)改進的實施效果也參差不齊。千冬維等[8]充分利用醫(yī)生與護士的不同分工和協(xié)作特點，采用醫(yī)護一體化管理模式開展護理質(zhì)量持續(xù)改進，有效提升護理人員工作積極性，降低護理不良事件發(fā)生率，進而達到持續(xù)提升護理質(zhì)量的目的。陳付紅等[9]借助信息化管理方法對護理給藥不良事件實施信息化給藥閉環(huán)管理，有效降低護士給藥不良事件發(fā)生率，為信息化管理方法在護理質(zhì)量持續(xù)改進中的應(yīng)用可行性提供借鑒。

傳統(tǒng)的護理管理方案多采用以病區(qū)為單元，再逐級上報至護理部，由護理部做統(tǒng)一指導(dǎo)，質(zhì)量持續(xù)改進工作仍然由各病區(qū)獨立完成，此方法缺乏整體性，質(zhì)量改進不全面，缺乏共性問題討論和追蹤，不利于全院整體護理質(zhì)量的管理和整體護理質(zhì)量的持續(xù)改進。而信息化護理管理平臺的構(gòu)建是基于護理管理要求和醫(yī)院實際情況，在全面聽取各病區(qū)護士長意見的基礎(chǔ)上創(chuàng)建的，其運作理念和方法更切合醫(yī)院實際情況，臨床護理操作起來也更容易上手，利于信息化管理的快速開展;另外，信息化護理管理將全院護理隊伍作為一個整體來管理，能夠更加準(zhǔn)確確定臨床護理缺陷，給護理質(zhì)量持續(xù)改進提供方向。

該研究借助信息化平臺將全院護理工作中導(dǎo)致護理質(zhì)量下降的突出問題反饋到平臺，通過全院各科室護理人員參與討論，提出自己的看法，最終找出全院護理工作中的共性問題，提出改進措施，并通過平臺下傳到全院各病區(qū)，有效將全院各病區(qū)護理工作者聯(lián)系在一起，實現(xiàn)護理信息共享和護理質(zhì)量動態(tài)監(jiān)測[10]，更利于護理質(zhì)量管理，各病區(qū)護理人員通過平臺可對其他?？平】敌讨R及?？谱o理技巧進行學(xué)習(xí)，豐富自身護理技能和護理知識，更有利于實現(xiàn)護理資源的優(yōu)化和護理配置。喜燕等[11]通過信息化電子交班系統(tǒng)的應(yīng)用，有效提升全院護理質(zhì)量和護理交班質(zhì)量;劉小青等[12]利用護理信息系統(tǒng)有效推動全院護理信息化管理，提高全院護士工作效率和護理質(zhì)量，與該研究結(jié)論一致。由此可見，創(chuàng)建信息化護理管理體系和全面推進信息化護理管理符合我國科學(xué)發(fā)展和醫(yī)院發(fā)展及管理要求，并且信息化護理管理的有效性得到充分驗證，通過該研究還發(fā)現(xiàn)，護理信息化管理不僅對護理隊伍建設(shè)、護理質(zhì)量提升有顯著效果，而且對護理質(zhì)量持續(xù)改進也具有明顯促進作用，值得臨床推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2020-04-20）

[作者簡介] 相秀鳳（1981-），女，本科，主管護師，研究方向：護理管理。