劉盈君， 張全愛， 吳媛媛， 石焱， 方劍喬， 韓德雄

（1. 浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第三醫(yī)院，浙江杭州 310012；2. 杭州市第一人民醫(yī)院，浙江杭州 310006）

帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛（postherpetic neuralgia，PHN）是帶狀皰疹急性期發(fā)作后持續(xù)達(dá)90 d到120 d的神經(jīng)病理性疼痛[1]，是帶狀皰疹常見的并發(fā)癥之一[2]。流行病學(xué)調(diào)查顯示，在經(jīng)歷過帶狀皰疹的患者當(dāng)中大概有10 ～15%會(huì)伴隨有PHN[3]；然而，50 歲以上的老年帶狀皰疹患者，遺留PHN 的概率會(huì)隨著年齡的增長而增加[4]。PHN以其誘發(fā)的劇烈疼痛、較為綿長的病程，導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量低下，已然成為威脅人類健康的重大問題之一[5]。目前，臨床常使用三環(huán)類抗抑郁藥物，如加巴噴丁、普瑞巴林等進(jìn)行治療，但此類藥物往往只對服用此類藥物半數(shù)左右的患者具有滿意的效果[6]，同時(shí)，又會(huì)很大概率發(fā)生諸如眩暈、嗜睡、疲勞感、共濟(jì)失調(diào)等副作用[7]。國內(nèi)外研究均表明，電針鎮(zhèn)痛能夠通過多途徑發(fā)揮鎮(zhèn)痛效應(yīng)，臨床療效確切[8-10]。既往的臨床研究[11]和基礎(chǔ)研究[12]均表明，電針能夠有效地緩解帶狀皰疹所導(dǎo)致的PHN。但是，PHN 的臨床隨機(jī)對照試驗(yàn)（random comparison trial，RCT）研究質(zhì)量參差不齊，現(xiàn)有文獻(xiàn)中僅見有關(guān)針刺干預(yù)PHN 的循證醫(yī)學(xué)研究，尚未見到關(guān)于電針對PHN 的循證醫(yī)學(xué)研究。故本研究通過檢索近20年來國內(nèi)外開展的電針對PHN 的臨床隨機(jī)對照試驗(yàn)進(jìn)行Meta 分析，系統(tǒng)評價(jià)電針對PHN 的有效性和安全性，以期為電針干預(yù)PHN 開展理論研究和臨床治療提供理論借鑒和循證依據(jù)。

1 資料與方法

1. 1檢索策略

通過計(jì)算機(jī)檢索中國知網(wǎng)期刊全文數(shù)據(jù)庫（CNKI）、 維 普 數(shù) 據(jù) 庫（VIP）、 萬 方 數(shù) 據(jù) 庫（Wanfang）、 中 國 生 物 醫(yī) 學(xué) 數(shù) 據(jù) 庫（CBM）、PubMed、 Web of Science（WOS）和The Cochrane Library 數(shù)據(jù)庫。檢索時(shí)間從1999 年1 月至2020 年7 月。采用各大數(shù)據(jù)庫的專業(yè)檢索工具，編輯檢索詞條包含中英文，其中，中文檢索詞包括：“電針”“針灸”“針刺”“帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛”，英文檢索詞包括：“electroacupuncture”“acupuncture and moxibustion”“acupuncture”“needle”“postherpetic neuralgia”。同時(shí)，追溯所納入研究的參考文獻(xiàn)，查找電針治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的臨床研究。

1. 2文獻(xiàn)納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）研究類型：電針或電針特定穴位或電針聯(lián)合某藥物治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的臨床RCT，必須為公開發(fā)表的文獻(xiàn)，無論在文獻(xiàn)中是否提及盲法均可；（2）研究對象：所有符合帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛中西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者，患者的年齡、性別、種族和國籍均不設(shè)限；（3）干預(yù)措施：治療組采用以電針為主的干預(yù)措施，對照組應(yīng)用以藥物或者藥物+單純針刺等對照干預(yù)的措施；（4）結(jié)局指標(biāo)：視覺模擬評分法（visual analogue scale，VAS）、有效率、復(fù)發(fā)率、疼痛6 點(diǎn)行為評分法（the 6-point behavioral rating scale，BRS-6）、平均每日疼痛評分（average daily pain score，ADPS）、機(jī)械痛敏、熱痛敏、自發(fā)性刺痛等。

1. 3文獻(xiàn)排除標(biāo)準(zhǔn)

①文獻(xiàn)中提及帶狀皰疹合并其他疾病所誘發(fā)的疼痛；②急性期帶狀皰疹疾病所誘發(fā)的疼痛；③重復(fù)發(fā)表的文獻(xiàn)，學(xué)位論文、會(huì)議論文、書籍文獻(xiàn)等可能存在非公開、重復(fù)發(fā)表的文獻(xiàn)；④研究中的干預(yù)手段混雜有其他干預(yù)措施如中藥、艾灸、穴位注射、特殊針刺手法、拔罐等；⑤治療組無電針治療的干預(yù)手段；⑥動(dòng)物實(shí)驗(yàn)、個(gè)案報(bào)道、文獻(xiàn)回顧、綜述等文獻(xiàn)；⑦除中文、英文以外的其他語種文獻(xiàn)。

1. 4文獻(xiàn)篩選和資料提取

本研究納入的試驗(yàn)數(shù)據(jù)均根據(jù)《Cochrane干預(yù)系統(tǒng)回顧手冊》[13]進(jìn)行收集和整理。由2 位獨(dú)立研究人員按照納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)篩選文獻(xiàn)，同時(shí)，使用包含預(yù)定研究結(jié)果的標(biāo)準(zhǔn)表格在文獻(xiàn)中提取對應(yīng)資料，之后再交叉核對。若意見存在分歧，則交由第三方研究人員進(jìn)行協(xié)助判斷。若研究文獻(xiàn)中缺乏資料，則聯(lián)系作者進(jìn)行核對補(bǔ)充。

1. 5文獻(xiàn)質(zhì)量與偏倚風(fēng)險(xiǎn)評價(jià)

采用Cochrane偏倚風(fēng)險(xiǎn)工具[14]的評價(jià)要求來評估研究方法的質(zhì)量。主要包括：①是否采用隨機(jī)方法進(jìn)行分組；②是否進(jìn)行分配隱藏，方法是否正確；③是否采用盲法，對哪些人實(shí)施了盲法；④結(jié)果數(shù)據(jù)是否完整；⑤是否存在選擇性報(bào)告結(jié)果；⑥是否考慮其他偏倚情況。每一個(gè)偏倚風(fēng)險(xiǎn)方面的評價(jià)均分為3個(gè)等級：低風(fēng)險(xiǎn)（low risk）、未知風(fēng)險(xiǎn)（unclear risk）、高風(fēng)險(xiǎn)（high risk）。同時(shí)，對所納入文獻(xiàn)進(jìn)行評級，若納入文獻(xiàn)均滿足以上質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，則判定為最小偏倚可能性，為A 級；若只滿足其中1條或1條以上為部分滿足，則判定為中度偏倚可能性，為B級；若完全不滿足上述標(biāo)準(zhǔn)，則存在高度偏倚可能性，為C級。

1. 6統(tǒng)計(jì)方法

所有與本研究相關(guān)的數(shù)據(jù)均來自被納入的研究，若納入的研究有缺失，則聯(lián)系試驗(yàn)作者補(bǔ)全。采用RevMan 5.3 軟件對納入文獻(xiàn)進(jìn)行Meta 分析。采用卡方檢驗(yàn)分析研究結(jié)果間的異質(zhì)性，當(dāng)P＞0.10 且I2＜50%時(shí)，表示不存在異質(zhì)性，采用固定效應(yīng)模型進(jìn)行Meta 分析；當(dāng)P ≤0.10 和（或）I2≥50%時(shí)，表示文獻(xiàn)間存在異質(zhì)性，則先分析產(chǎn)生異質(zhì)性的原因，謹(jǐn)慎采用隨機(jī)效應(yīng)模型進(jìn)行合并分析。采用敏感性分析刪除偏倚度較高的文獻(xiàn)，用于檢測Meta 分析結(jié)果的穩(wěn)定性能。通過交叉整理、核對、復(fù)核數(shù)據(jù)后，應(yīng)用RevMan 5.3軟件將數(shù)據(jù)繪制偏倚風(fēng)險(xiǎn)圖。Meta 分析的檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α = 0.05。連續(xù)性變量采用均數(shù)差（mean deviation，MD），計(jì)數(shù)資料采用比值比（odd Ratios，OR）和95%置信區(qū)間（confidence interval，CI）為效應(yīng)分析統(tǒng)計(jì)量。以P＜0.05為統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性差異標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2. 1文獻(xiàn)檢索結(jié)果

根據(jù)規(guī)定的檢索方案，本次研究共檢索得到文獻(xiàn)1 560 篇。通過初篩共檢出重復(fù)文獻(xiàn)639 篇，學(xué)位論文118 篇，會(huì)議論文36 篇，小語種文獻(xiàn)1 篇。剩余766篇文獻(xiàn)通過閱讀題目與摘要后，排除文獻(xiàn)、醫(yī)案、著作等非對照臨床試驗(yàn)研究共185 篇。通讀原文后，排除其他治療手段和不符合隨機(jī)方案的文獻(xiàn)571 篇，最終納入10 個(gè)研究，文獻(xiàn)篩選流程及結(jié)果見圖1。

圖1 電針治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛文獻(xiàn)篩選流程圖Figure 1 The flow chart for screening literatures on electroacupuncture treatment of postherpetic neuralgia

2. 2納入文獻(xiàn)的基本特征與方法學(xué)質(zhì)量評價(jià)

2. 2. 1 納入文獻(xiàn)的基本特征

本研究共納入10篇[11，15-23]文獻(xiàn)，樣本總量共計(jì)為1 009例，其中，治療組511例，對照組498例。納入研究的治療組患者接受電針或電針+相應(yīng)對照組的治療方式，其中，6 篇報(bào)道[11，15-17，19，22]采用電針+相應(yīng)對照組治療的方式來治療PHN，4 篇報(bào)道[18，20-21，23]采用電針或電針+利多卡因局部濕敷的方式進(jìn)行治療。在對照組當(dāng)中，除2 項(xiàng)研究[11，15]采用針刺+藥物的方式作為對照、1 項(xiàng)研究[18]采用阿米替林+波姆光局部照射作為對照外，其余7 項(xiàng)研究[16，17，19-23]均采用以口服或者外貼藥物的方式來作為電針治療的對照。本文所有納入研究的基數(shù)均一致，具備可比性，結(jié)果見表1。

2. 2. 2 納入文獻(xiàn)的質(zhì)量評價(jià)

在納入的10 篇文獻(xiàn)中，2 篇研究[11，16]描述了具體的隨機(jī)分組方法，1篇研究[22]采用了以納入順序?yàn)橹鞯暮唵坞S機(jī)分組，其他文獻(xiàn)均提及到隨機(jī)分組，但未描述具體分組的方法。2 篇研究[11，16]描述分配隱藏方法均為現(xiàn)場計(jì)算機(jī)控制，其他文獻(xiàn)均未描述具體隱藏方法。1 篇研究[11]描述了患者單盲，其余文獻(xiàn)均未描述盲法。5篇研究[11，17-19，22]記錄了對患者的隨訪，其中，僅1 篇研究[11]有完整的數(shù)據(jù)，其余文獻(xiàn)僅描述了有效率等結(jié)果，對是否脫失等均未描述。除1 篇研究[11]無選擇性報(bào)告結(jié)果，其余文獻(xiàn)均未描述選擇性報(bào)告結(jié)果。在納入的10 篇文獻(xiàn)當(dāng)中，僅1篇研究[11]質(zhì)量較高且僅為輕度偏倚，8 篇研究[15-21，23]存在中度偏倚，1 篇研究[22]存在高度偏倚。結(jié)果見表2和圖2、圖3。

表1 電針治療帶狀瘡疹后遺神經(jīng)痛納入文獻(xiàn)的基本特征Table 1 The basic characteristics of the included literatures on electroacupuncture treatment of postherpetic neuralgia

2. 3 Meta分析結(jié)果

2. 3. 1 總有效率

共有9 篇研究[15-23]報(bào)道總有效率，共納入患者967 例，其中，治療組490 例患者，對照組477 例患者。所有納入通過異質(zhì)性檢驗(yàn)表明，P= 0.44，I2= 0%，提示納入文獻(xiàn)之間無異質(zhì)性。本研究采用固定效應(yīng)模型進(jìn)行Meta 分析，結(jié)果提示治療組與對照組相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[OR = 3.78，95%CI（2.49，5.74），P＜0.000 01]。結(jié)果見圖4。

表2 電針治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛納入研究文獻(xiàn)方法學(xué)質(zhì)量評價(jià)Table 2 The methodological quality evaluation of the included literatures on electroacupuncture treatment of postherpetic neuralgia

圖2 電針治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛納入研究文獻(xiàn)的偏倚情況分析Figure 2 The bias analysis of the included literatures on electroacupuncture treatment of postherpetic neuralgia

圖3 電針治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛納入研究文獻(xiàn)的偏倚風(fēng)險(xiǎn)分布Figure 3 The distribution of risk of bias for included literatures on electroacupuncture treatment of postherpetic neuralgia

圖4 2組總有效率比較的Meta分析森林圖Figure 4 The Meta-analysis of total effective rate in two groups

2. 3. 2 VAS評分

共有4篇研究[15-16，20，22]報(bào)道VAS評分，共330例受試者。所有納入通過異質(zhì)性檢驗(yàn)表明，P=0.000 3，I2= 84%，提示納入文獻(xiàn)之間存在異質(zhì)性。為排除異質(zhì)性影響，本研究采用亞組分析，應(yīng)用隨機(jī)效應(yīng)模型進(jìn)行分析。2 篇研究[20，22]以電針與藥物進(jìn)行對比，可見文獻(xiàn)間不存在異質(zhì)性差異（P= 0.05，I2= 0%），結(jié)果提示：電針與藥物相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（MD =-1.77，95%CI（-2.04，-1.50），P＜0.000 01）。1篇研究[16]以電針+藥物與藥物相對比，結(jié)果提示：2組患者的VAS評分，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[MD = -0.60，95%CI（-1.24，0.04），P=0.07]；另1篇研究[15]以電針+藥物和普通針刺+藥物對比，結(jié)果可見：2組患者之間VAS評分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[MD = -2.50，95%CI（-3.08，-1.92），P＜0.000 01]?？傮w傾向于電針治療相較于對照治療能夠降低VAS評分[MD = -1.62，95%CI（-2.31，-0.93），P＜0.000 1]。結(jié)果見圖5。

2. 3. 3 復(fù)發(fā)率

有1篇研究[18]報(bào)道復(fù)發(fā)率，共69例受試者。結(jié)果可見：治療組的復(fù)發(fā)率與對照組之間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[OR = 0.19，95%CI（0.06，0.60），P= 0.005]，電針干預(yù)能夠降低PHN 的復(fù)發(fā)率。結(jié)果見圖6。

2. 3. 4 其他PHN疼痛相關(guān)結(jié)果

有2篇研究[11，18]報(bào)道了ADPS、熱痛敏、機(jī)械痛敏、自發(fā)性刺痛和BRS-6，共111例受試者。結(jié)果可見：治療組的ADPS（見圖7-A）、熱痛敏（見圖7-B）、機(jī)械痛敏（見圖7-C）、自發(fā)性刺痛（見圖7-D）、BRS-6（見圖7-E）均低于對照組，且差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示電針能夠降低PHN 所造成的疼痛。

2. 4敏感性分析

圖5 2組VAS評分比較的Meta分析森林圖Figure 5 The forest plot of Meta-analysis for comparison of VAS scores in the two groups

圖6 2組復(fù)發(fā)率比較的Meta分析森林圖Figure 6 The forest plot of Meta-analysis for comparison of recurrence rates in the two groups

圖7 其他帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛疼痛相關(guān)指標(biāo)的Meta分析森林圖Figure 7 The forest plot of Meta-analysis for other pain-related indicators in PHN

在納入的文獻(xiàn)中，根據(jù)Cochrane 評價(jià)工具進(jìn)行質(zhì)量評價(jià)。其中，1 篇研究[22]為高度偏倚文獻(xiàn)。針對電針治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛總有效率的文獻(xiàn)中偏倚程度較高的1篇文獻(xiàn)進(jìn)行剔除后，重新對總有效率進(jìn)行Meta 分析。結(jié)果如圖8 所示，以O(shè)R，95%CI 為背景參數(shù)，排除文獻(xiàn)前后2 組間的總有效率差異分別為3.78[2.49，5.74]和3.80[2.36，6.13]，排除前后P值均小于0.000 1，提示總有效率不受方法學(xué)質(zhì)量影響，其結(jié)果基本穩(wěn)定可靠。如圖9所示，在VAS評分方面，排除1篇高偏倚風(fēng)險(xiǎn)的研究[22]后，電針與藥物比較，亞組VAS評分的差異值在排除前后分別為-1.77[-2.04，-1.50]和- 1.80[- 2.08，- 1.52]， 排 除 前 后P值 均 小 于0.000 01，提示電針和藥物VAS結(jié)果不受方法學(xué)質(zhì)量影響。VAS評分在排除文獻(xiàn)前后均無異質(zhì)性。

2. 5不良反應(yīng)

納入的10 篇文獻(xiàn)當(dāng)中，僅有4 篇研究[11，16，18-19]提及不良反應(yīng)。其中，2 篇研究[11，19]報(bào)道電針未出現(xiàn)不良反應(yīng)，2 篇[16，18]報(bào)道不同程度的不良反應(yīng)，3 篇研究[16，18-19]均報(bào)道了對照組的不良反應(yīng)。主要的不良反應(yīng)為個(gè)別患者出現(xiàn)輕微刺痛、頭暈、惡心、嗜睡等癥狀，其中，2 篇研究[16，18]提及不良反應(yīng)經(jīng)處理后可緩解，未影響治療。

圖8 總有效率的敏感性分析結(jié)果Figure 8 The sensitivity analysis for total effective rate

圖9 VAS評分的敏感性分析結(jié)果Figure 9 The sensitivity analysis for VAS

3 討論

帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛（PHN）作為一種頑固性的神經(jīng)病理性疼痛，是臨床難治性疼痛疾病之一。本研究檢索近幾年的文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)，報(bào)道針刺、灸法、針刺綜合療法治療PHN 的文獻(xiàn)研究較多，但尚未見電針治療PHN 的系統(tǒng)評價(jià)文獻(xiàn)，故筆者設(shè)計(jì)本研究，通過跟蹤20 年左右的國內(nèi)外文獻(xiàn)，進(jìn)行系統(tǒng)的分析，以評價(jià)電針治療PHN的療效。

在本研究納入的10 篇文獻(xiàn)當(dāng)中，僅1 篇文獻(xiàn)質(zhì)量較高且僅為輕度偏倚，8 篇文獻(xiàn)存在中度偏倚，1篇文獻(xiàn)存在高度偏倚。在評估電針治療的有效性方面，本研究選擇其主要的指標(biāo)評價(jià)包括總有效率、VAS 評分、復(fù)發(fā)率等。通過Meta 分析提示，在總體上而言，電針有利于提高PHN 治療總有效率，同時(shí)，能夠降低患者VAS 評分、復(fù)發(fā)率、ADPS、熱痛敏、機(jī)械痛敏、自發(fā)性刺痛、BRS-6 等。通過文獻(xiàn)資料的搜集可知，在臨床上衡量治療PHN 患者的指標(biāo)除了總有效率、VAS 評分、復(fù)發(fā)率之外，還有患者的疼痛程度、持續(xù)時(shí)間、疼痛發(fā)作次數(shù)、不良反應(yīng)、不同隨訪時(shí)間的疼痛改善程度、西藥的服用等。在Garrido 等[11]的研究中便運(yùn)用了治療前后、隨訪時(shí)的具體疼痛強(qiáng)度進(jìn)行比較，通過觀察熱痛敏機(jī)械痛敏、自發(fā)性刺痛、BRS-6 等客觀指標(biāo)，將電針治療PHN 的療效評價(jià)更加客觀和具體化，而國內(nèi)大部分文獻(xiàn)的評價(jià)指標(biāo)主要集中在總有效率和VAS 評分方面，而客觀的疼痛指標(biāo)以及隨訪的遠(yuǎn)期療效則較少涉及或者隨訪不全。

當(dāng)然，本研究尚存在局限性，具體表現(xiàn)為最終納入的文獻(xiàn)較少，僅有10 篇符合納入標(biāo)準(zhǔn)的文獻(xiàn)且7 篇研究[15，17-21，23]沒有明確具體使用的隨機(jī)方法，1篇[22]采用納入順序簡單分組方法；對于納入的研究而言，多數(shù)為國內(nèi)的小樣本研究，而1篇[11]國外設(shè)計(jì)較為完備的研究報(bào)道所選用的觀察指標(biāo)與國內(nèi)研究不同，無法與國內(nèi)文獻(xiàn)一起進(jìn)行分析，這些差異可能造成結(jié)果的局限性；對文獻(xiàn)進(jìn)行質(zhì)量評價(jià)的結(jié)果可見，其中，僅1篇[11]文獻(xiàn)提及分配隱藏，1篇[11]文獻(xiàn)提及患者單盲法，從實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)方面造成結(jié)果在科學(xué)方面的局限性；所納入的10篇文獻(xiàn)中僅有4 篇提及不良反應(yīng)，描述未盡詳細(xì)；隨訪數(shù)據(jù)中僅1 篇[11]文獻(xiàn)較為完整，僅1 篇[11]文獻(xiàn)提及脫失數(shù)，1 篇[18]文獻(xiàn)提及PHN 復(fù)發(fā)率，因此，難以準(zhǔn)確判定電針治療PHN 的遠(yuǎn)期療效。本研究的局限性提示，目前大部分臨床試驗(yàn)的設(shè)計(jì)仍舊亟待規(guī)范化。

PHN 病因復(fù)雜，表現(xiàn)為劇烈反復(fù)的疼痛，遷延不愈，同時(shí)長期的疼痛可同時(shí)伴有焦慮、抑郁等并發(fā)癥[24]，而由于藥物在治療時(shí)常難以兼顧或多藥物長期服用帶來的耐藥、成癮、胃腸道等副作用，往往限制了藥物在臨床上的使用，給患者和社會(huì)帶來了巨大的負(fù)擔(dān)。電針作為有效的補(bǔ)充替代療法，在調(diào)控情緒方面和治療疼痛方面均表現(xiàn)出較好的治療效果。Wu 等[25]報(bào)道，在基礎(chǔ)研究中，發(fā)現(xiàn)利用高頻（100 Hz）電針刺激雙側(cè)的足三里穴、三陰交穴能夠通過抑制中縫背核當(dāng)中的5-羥色胺（5-HT）表達(dá)進(jìn)而減輕痛-抑郁二聯(lián)模型大鼠的疼痛、抑郁癥狀。同時(shí)，既往研究提示，電針可通過抑制脊髓背角突觸后神經(jīng)元的興奮性傳遞[26]，或調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)中的神經(jīng)遞質(zhì)水平[9，27]，進(jìn)而緩解神經(jīng)病理性疼痛。因此，電針改善PHN 的疼痛及其伴隨情緒障礙有效性有著堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)支持。然而，目前，有關(guān)電針治療PHN 的臨床研究中仍缺少對PHN 患者情緒方面的觀察，這可能是今后研究當(dāng)中需要補(bǔ)充和延伸的一個(gè)方面。

綜上所述，近20 年來的臨床研究數(shù)據(jù)顯示，電針治療PHN 的總有效率要高于對照組，同時(shí)，能夠有效降低VAS 評分、復(fù)發(fā)率、ADPS、熱痛敏、機(jī)械痛敏、自發(fā)性刺痛、BRS-6 等。然而，目前臨床研究質(zhì)量仍偏低，今后仍需要不斷規(guī)范試驗(yàn)設(shè)計(jì)，提高臨床報(bào)道的質(zhì)量。在確保臨床倫理合理的基礎(chǔ)上，可采用不同方式的電針比較，從疼痛、情緒等多角度來明確電針的有效性。