陳健

【摘 要】 目的：探究飲食食譜管理應(yīng)用于培門冬酶化療期間白血病患兒的治療效果。方法：40例接受培門冬酶化療的白血病患兒分為兩組，對照組接受常規(guī)飲食指導(dǎo)，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加用飲食食譜管理，比較兩組干預(yù)前后營養(yǎng)情況、干預(yù)后培門冬氨酶相關(guān)胰腺炎（AAP）發(fā)生率及血清、尿淀粉酶水平。結(jié)果：干預(yù)2周后觀察組中度、重度營養(yǎng)不良占比明顯低于對照組（P<0.05）。干預(yù)后觀察組AAP發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）;觀察組血清淀粉酶及尿液淀粉酶水平均低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：飲食食譜管理能夠顯著改善接受培門冬酶化療期間白血病患兒營養(yǎng)狀態(tài)，療效顯著。

【關(guān)鍵詞】 飲食食譜管理;培門冬酶化療;白血病患兒;胰腺炎

[Abstract] Objective：To explore the therapeutic effect of diet and recipe management in children with leukemia during pegaspargase chemotherapy. Methods： Forty children with leukemia who received pegaspargase chemotherapy were divided into two groups. The control group received regular dietary guidance， and the observation group was managed with dietary recipes on the basis of the control group. The nutritional status before and after intervention， the incidence of pegaspase-related pancreatitis （AAP）， serum and urine amylase levels were compared between the two groups. Results： After 2 weeks of intervention， the proportion of moderate and severe malnutrition in the observation group was significantly lower than that in the control group （P<0.05）. After intervention， the incidence of AAP in the observation group was significantly lower than that in the control group （P<0.05）; the serum amylase and urine amylase levels in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）. Conclusion： Diet and diet management can significantly improve the nutritional status of children with leukemia during the period of pegaspargase chemotherapy， and the effect is significant.

[Key words]Diet and diet management; Pegaspargase chemotherapy; Children with leukemia; Pancreatitis

培門冬酶是臨床上常用于急性淋巴細胞白血病治療的藥物，也是兒童急性淋巴細胞白血病一線治療藥物。臨床實踐發(fā)現(xiàn)，因治療周期長、正常細胞損害嚴(yán)重等原因，接受培門冬酶化療的白血病患兒往往會發(fā)生明顯的營養(yǎng)不良現(xiàn)象，改善患兒的營養(yǎng)不良一直是醫(yī)務(wù)工作者重點研究的方向[1]。本文旨在分析飲食食譜管理應(yīng)用于培門冬酶化療期間白血病患兒的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年7月至2019年12月于本院接受培門冬酶化療的40例白血病患兒，按隨機數(shù)字表法分為兩組，各20例。對照組中男性11例，女性9例，年齡3～14歲，平均（9.17±0.32）歲;觀察組中男性10例，女性10例，年齡4～14歲，平均（9.11±0.29）歲，兩組一般資料可比較（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患兒接受常規(guī)性的飲食指導(dǎo)，通過宣教使患兒家長掌握化療期間飲食注意事項，并對患兒飲食營養(yǎng)需求、化療常見飲食營養(yǎng)搭配等進行明確。

觀察組患兒在對照組的基礎(chǔ)上增加飲食食譜管理：1）成立飲食干預(yù)小組：成員包括護士、營養(yǎng)師、醫(yī)生等相關(guān)人員，組內(nèi)進行飲食食譜管理理念及相關(guān)健康知識的學(xué)習(xí);2）制定個性化食譜：由小組成員充分分析患兒營養(yǎng)狀態(tài)，由營養(yǎng)師制定個性化飲食方案，并由醫(yī)護人員督促患兒家長落實;3）充分補充營養(yǎng)：患兒每日需求熱量通過補充糖類或脂肪實現(xiàn)，蛋白質(zhì)的攝入通過食用雞蛋、牛奶、瘦肉等實現(xiàn)，微量元素的攝入通過食用谷類、水果、蔬菜等實現(xiàn);4）食譜管理落實監(jiān)督：由營養(yǎng)師每日對患兒食譜落實情況進行監(jiān)督，鼓勵患兒進食，對無法進食者盡量采取腸內(nèi)營養(yǎng)支持的方式。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

1）應(yīng)用NRS-2002量表對兩組患兒干預(yù)前及干預(yù)2周后的營養(yǎng)狀態(tài)進行評估分級，該量表共包括營養(yǎng)狀態(tài)受損、疾病嚴(yán)重程度和年齡因素3個維度，每個維度評分為0～3分，得分0分視為營養(yǎng)狀況良好，1分視為輕度不良，2分視為中度不良，3分視為重度不良[2]。

2）分別對比兩組干預(yù)后培門冬氨酶相關(guān)胰腺炎（AAP）發(fā)生率和血清淀粉酶、尿液淀粉酶水平差異。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS 16.0軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用%表示，行χ2檢驗;計量資料用（±s）表示，行t檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)前后兩組營養(yǎng)評估分級情況

干預(yù)前兩組營養(yǎng)評估分級對比差異不顯著（P>0.05），干預(yù)2周后觀察組中度營養(yǎng)不良及重度營養(yǎng)不良占比明顯低于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 AAP發(fā)生率及干預(yù)后淀粉酶水平

觀察組干預(yù)后AAP發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05），血清淀粉酶和尿液淀粉酶水平也低于對照組（P<0.05）。如表2所示。

3 討論

白血病是一類以克隆性白血病細胞增殖失控、分化障礙、凋亡受阻等為機制的惡性疾病，表現(xiàn)出明顯的造血功能障礙。統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，白血病死亡率占我國惡性腫瘤第6位，在兒童及35歲以下人群中居首位[3]。近些年白血病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年遞增趨勢，現(xiàn)階段我國白血病患兒已達200萬例，且該數(shù)字以每年3～4萬的速度在不斷增加[4]。化療是治療白血病常用手段，但臨床實踐發(fā)現(xiàn)，部分白血病化療患兒在治療期間會出現(xiàn)明顯的營養(yǎng)不良狀態(tài)。

本文結(jié)果顯示，觀察組干預(yù)后營養(yǎng)評估分級明顯較好，中度營養(yǎng)不良及重度營養(yǎng)不良占比較低，提示飲食食譜管理能夠顯著改善白血病化療患兒營養(yǎng)狀態(tài)。飲食食譜管理能夠有效降低患兒AAP的發(fā)生率。培門冬酰會影響機體肝臟、胰腺等器官代謝，導(dǎo)致肝功能異常、低蛋白血癥等，而飲食食譜的制訂能夠預(yù)見性地對患兒進行干預(yù)，使患兒攝入足夠的營養(yǎng)成分，從而降低AAP發(fā)生率。本文研究結(jié)果顯示，觀察組患兒AAP發(fā)生率較低，血清淀粉酶和尿液淀粉酶水平更低。

綜上所述，飲食食譜管理能夠顯著改善接受培門冬酶化療期間白血病患兒的營養(yǎng)狀態(tài)，降低AAP發(fā)生率及血清、尿淀粉酶水平。

參考文獻

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