牟善翠

【摘 要】 目的：探究在婦產(chǎn)科急腹癥患者診斷中予以腹部超聲聯(lián)合陰道超聲的應(yīng)用價(jià)值。方法：本研究樣本從本院婦產(chǎn)科急腹癥患者中選取，研究時(shí)間始于2018年4月，止于2019年4月，總例數(shù)為100，其中胚胎停止發(fā)育25例、腫瘤破裂扭轉(zhuǎn)19例、異位妊娠破裂20例、宮頸宮腔粘連15例、黃體破裂21例，分別對所有患者予以腹部超聲、陰道超聲、腹部超聲聯(lián)合陰道超聲診斷，對比其診斷準(zhǔn)確率。結(jié)果：研究明確，在陰道超聲診斷中，各項(xiàng)疾病診斷準(zhǔn)確率分別為胚胎停止發(fā)育80.0%、腫瘤破裂扭轉(zhuǎn)78.9%、異位妊娠破裂65.0%、宮頸宮腔粘連66.7%、黃體破裂90.5%;在腹部超聲診斷中，各項(xiàng)疾病診斷準(zhǔn)確率分別為胚胎停止發(fā)育64.0%、腫瘤破裂扭轉(zhuǎn)52.6%、異位妊娠破裂50.0%、宮頸宮腔粘連60.0%、黃體破裂80.9%;在腹部超聲聯(lián)合陰道超聲診斷中，各項(xiàng)疾病診斷準(zhǔn)確率分別為胚胎停止發(fā)育96.0%、腫瘤破裂扭轉(zhuǎn)100.0%、異位妊娠破裂100.0%、宮頸宮腔粘連93.3%、黃體破裂95.2%。其中聯(lián)合診斷準(zhǔn)確率最高（P<0.05）。結(jié)論：據(jù)此研究明確，在婦產(chǎn)科急腹癥患者診斷中予以腹部超聲聯(lián)合陰道超聲，能明確改善患者診斷質(zhì)量，降低誤診漏診率。

【關(guān)鍵詞】

婦產(chǎn)科急腹癥;腹部超聲;陰道超聲;應(yīng)用價(jià)值

[Abstract] Objective：To explore the application value of abdominal ultrasound combined with vaginal ultrasound in the diagnosis of acute abdomen in obstetrics and gynecology. Methods： The sample of this study was selected from patients with acute abdomen in the Department of Obstetrics and Gynecology in our hospital. The study time began in April 2018 and ended in April 2019. The total number of cases was 100. Among them， 25 cases of embryos stopped developing and tumors ruptured and reversed. 19 cases， 20 cases of ectopic pregnancy rupture， 15 cases of cervical uterine adhesion， 21 cases of corpus luteum rupture， all patients were diagnosed with abdominal ultrasound， vaginal ultrasound， abdominal ultrasound combined with vaginal ultrasound， and their diagnostic accuracy was compared. Results： The study clearly showed that in the diagnosis of vaginal ultrasound， the diagnostic accuracy rates of various diseases were 80.0% of embryo stop development， 78.9% of tumor rupture and torsion， 65.0% of ectopic pregnancy rupture， 66.7% of cervical uterine adhesion， and 90.5% of corpus luteum rupture; In the diagnosis of abdominal ultrasound， the diagnostic accuracy rates of various diseases were 64.0% of embryo stop development， 52.6% of tumor rupture and torsion， 50.0% of ectopic pregnancy rupture， 60.0% of cervical uterine adhesion， and 80.9% of corpus luteum; ultrasound combined with vagina In ultrasound diagnosis， the diagnostic accuracy rates of various diseases were 96.0% of embryonic arrest， 100.0% of tumor rupture， 100.0% of ectopic pregnancy， 93.3% of cervical adhesions， and 95.2% of corpus luteum. Among them， the accuracy of combined diagnosis was the highest （P<0.05）. Conclusion： According to this study， it is clear that in the diagnosis of acute abdomen in obstetrics and gynecology， abdominal ultrasound combined with vaginal ultrasound can clearly improve the quality of diagnosis and reduce the rate of misdiagnosis and missed diagnosis.

[Key words]Acute abdomen in obstetrics and gynecology; Abdominal ultrasound; Vaginal ultrasound; Application value

婦產(chǎn)科急腹癥屬于一種臨床常見的疾病，其中常見疾病有胚胎停止發(fā)育、腫瘤破裂扭轉(zhuǎn)、異位妊娠破裂、宮頸宮腔粘連、黃體破裂等，且這類疾病具有發(fā)病急，病情進(jìn)展較快，預(yù)后效果極差等特點(diǎn)，如果沒有及時(shí)有效的治療會(huì)對患者生活質(zhì)量造成影響，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)＜盎颊呱黐1]。從當(dāng)前的臨床診斷來看，婦產(chǎn)科急腹癥一般應(yīng)用超聲診斷，既方便又安全，而且具有較好的重復(fù)性，能夠幫助明確婦產(chǎn)科急腹癥的具體病情，但臨床上仍然存在著一定的誤診漏診率，本研究特對本院婦產(chǎn)科急腹癥患者予以不同的診斷方式，探究腹部超聲聯(lián)合陰道超聲的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為婦產(chǎn)科急腹癥患者，總例數(shù)為100。研究始于2018年4月，止于2019年4月，其中胚胎停止發(fā)育25例、腫瘤破裂扭轉(zhuǎn)19例、異位妊娠破裂20例、宮頸宮腔粘連15例、黃體破裂21例。100例患者中，年齡限制為19～32歲，平均年齡（28.1±2.2）歲，所有患者均存在不同程度的陰道出血，出血時(shí)間為2～11h，平均為（6.03±1.41）h，腹痛時(shí)間為0.6～12.0h，平均為（6.74±2.02）h。納入標(biāo)準(zhǔn)：1）通過手術(shù)病理確診;2）意識(shí)清晰患者;3）主動(dòng)配合治療患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）精神類疾病患者;2）不配合超聲診斷患者。研究已將參與研究病歷資料送入倫理委員會(huì)，并獲得批準(zhǔn)，家屬也支持研究，所有患者資料數(shù)據(jù)差異不影響研究科學(xué)性。

1.2 方法

采用飛利浦HD11、IU22、GE-E8彩色超聲診斷儀對所有患者進(jìn)行陰道超聲檢查、腹部超聲檢查。在陰道超聲診斷當(dāng)中，首先排空患者膀胱，取患者截石位，充分暴露患者會(huì)陰位置，在檢查時(shí)將探頭緩慢置入到陰道內(nèi)部，探頭與患者宮頸穹隆處緊貼，對其進(jìn)行全方位掃描，準(zhǔn)確觀察患者子宮形態(tài)、大小以及雙側(cè)附件。通過腹部超聲檢查，待患者膀胱充盈后取患者仰臥位，從多方位對患者下腹部恥骨聯(lián)合上方檢查。

1.3 觀察指標(biāo)

1）陰道超聲診斷結(jié)果;2）腹部超聲診斷結(jié)果;3）腹部超聲聯(lián)合陰道超聲診斷結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析研究。計(jì)量資料采用（±s）表示，行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用%表示，以χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 陰道超聲診斷結(jié)果

研究明確，在陰道超聲診斷中，各項(xiàng)疾病診斷準(zhǔn)確率分別為胚胎停止發(fā)育80.0%、腫瘤破裂扭轉(zhuǎn)78.9%、異位妊娠破裂65.0%、宮頸宮腔粘連66.7%、黃體破裂90.5%。見表1。

2.2 腹部超聲診斷結(jié)果

研究明確，在腹部超聲診斷中，各項(xiàng)疾病診斷準(zhǔn)確率分別為胚胎停止發(fā)育64.0%、腫瘤破裂扭轉(zhuǎn)52.6%、異位妊娠破裂50.0%、宮頸宮腔粘連60.0%、黃體破裂80.9%。見表2。

2.3 腹部超聲聯(lián)合陰道超聲診斷結(jié)果

研究明確，在腹部超聲聯(lián)合陰道超聲診斷中，各項(xiàng)疾病診斷準(zhǔn)確率分別為胚胎停止發(fā)育96.0%、腫瘤破裂扭轉(zhuǎn)100.0%、異位妊娠破裂100.0%、宮頸宮腔粘連93.3%、黃體破裂95.2%。見表3。

3 討論

近年來，隨著我國醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的發(fā)展，超聲技術(shù)在臨床上的應(yīng)用也越來越廣泛，通過具體實(shí)例證明[2]，利用超聲診斷能夠及時(shí)準(zhǔn)確的判斷患者腹腔中的積液情況，進(jìn)而判斷患者內(nèi)臟部位是否存在損傷，為手術(shù)治療提供可靠的依據(jù)。而在超聲診斷過程中[3]，不同的診斷方式效果也有所不同，利用腹部超聲診斷能夠?qū)颊咦訉m、卵巢等進(jìn)行清晰的顯示[4]，并且由于其掃描范圍比較大，對于部分不典型的附件包塊而言容易出現(xiàn)誤診漏診現(xiàn)象。而在陰道超聲診斷當(dāng)中，能夠?qū)颊咦訉m、盆腔等部位進(jìn)行掃查，并且對于不典型的腹部包塊也能進(jìn)行清晰的顯示，但是其掃描的范圍較小[5]，且掃描視野有限。由此可見，單一的檢查方式診斷準(zhǔn)確率不高，容易出現(xiàn)漏診與誤診現(xiàn)象，而將兩種診斷方式相結(jié)合能夠取長補(bǔ)短并且發(fā)揮協(xié)同診斷的效果，從而進(jìn)一步擴(kuò)大掃描視野，盡量避免臨床上出現(xiàn)誤診和漏診的現(xiàn)象。

本研究中，研究明確，在陰道超聲診斷中，各項(xiàng)疾病診斷準(zhǔn)確率分別為胚胎停止發(fā)育80.0%、腫瘤破裂扭轉(zhuǎn)78.9%、異位妊娠破裂65.0%、宮頸宮腔粘連66.7%、黃體破裂90.5%。研究明確，在腹部超聲診斷中，各項(xiàng)疾病診斷準(zhǔn)確率分別為胚胎停止發(fā)育64.0%、腫瘤破裂扭轉(zhuǎn)52.6%、異位妊娠破裂50.0%、宮頸宮腔粘連60.0%、黃體破裂80.9%。研究明確，在腹部超聲聯(lián)合陰道超聲診斷中，各項(xiàng)疾病診斷準(zhǔn)確率分別為胚胎停止發(fā)育96.0%、腫瘤破裂扭轉(zhuǎn)100.0%、異位妊娠破裂100.0%、宮頸宮腔粘連93.3%、黃體破裂95.2%。

據(jù)此研究明確，在婦產(chǎn)科急腹癥患者診斷中予以腹部超聲聯(lián)合陰道超聲，能明確改善患者診斷質(zhì)量，降低誤診漏診率。

參考文獻(xiàn)

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文章編號(hào)：WHR201912141