姚素環(huán)

【摘 要】 目的：探討孕期健康教育對孕婦自然分娩率及產后母乳喂養(yǎng)率的影響。方法：選取本院2018年5月至2019年5月建檔待產的孕婦共計60例，隨機分為觀察組與對照組各30例，對照組采取常規(guī)產檢及胎兒監(jiān)測，并進行常規(guī)護理干預;觀察組在對照組基礎上進行專門的健康知識宣教。采取自制調查問卷在孕產婦產后6個月進行健康知識摸底調查，并統(tǒng)計自然分娩率及5個月以上母乳喂養(yǎng)率，比較兩組差異。結果：觀察組孕產婦健康知識總體掌握率達到了93.33%，對照組為56.67%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組自然分娩率為86.67%，對照組自然分娩率為46.67%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組5個月以上母乳喂養(yǎng)率為90.00%，對照組為56.67%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：孕期健康教育對提高孕產婦自然分娩率及產后母乳喂養(yǎng)率具有重要的促進作用，應積極開展實行。

【關鍵詞】 自然分娩;母乳喂養(yǎng);健康教育

[Abstract] Objective：To explore the effect of health education during pregnancy on the natural delivery rate and postpartum breastfeeding rate of pregnant women. Methods： A total of 60 pregnant women in our hospital from May 2018 to may 2019 were selected and randomly divided into the observation group and the control group with 30 cases in each. The control group was given routine birth examination and fetal monitoring， and routine nursing intervention was carried out; the observation group was given special health education on the basis of the control group. The self-made questionnaire was used to investigate the health knowledge of pregnant women 6 months after delivery， and the natural childbirth rate and breastfeeding rate more than 5 months were counted， and the differences between the two groups were compared. Result： The overall mastery rate of maternal health knowledge in the observation group was 93.33%， which was 56.67% in the control group， and the difference between the two groups was statistically significant （P<0.05）; the natural childbirth rate of the observation group was 86.67%， the natural childbirth rate of the control group was 46.67%， and the difference between the two groups was statistically significant （P<0.05）; the breast-feeding rate of the observation group more than 5 months was 90.00%， and that of the control group was 56.67% （P<0.05）。 Conclusion： Health education during pregnancy plays an important role in improving the natural delivery rate and postpartum breastfeeding rate of pregnant women， which should be actively carried out.

[Key words]Natural childbirth; Breastfeeding; Health education

產婦分娩主要分為自然分娩與剖宮產分娩，目前，自然分娩優(yōu)于剖宮產分娩已經得到了廣泛的認同，臨床上對于剖宮產分娩也有著嚴格的控制指征。但根據相關文獻資料，我國產婦的剖宮產率遠超世界衛(wèi)生組織設置的15%警戒線，高達40%～50%，而嬰幼兒的母乳喂養(yǎng)率卻與之相反在持續(xù)走低，4個月以上的母乳喂養(yǎng)率僅為42.7%左右[1]。造成這一結果的原因是多方面的，其中孕期健康教育不到位，孕產婦健康保健知識缺乏是主要因素之一。孕期健康教育是通過對孕期女性進行針對性的健康保健知識宣教，可以使其掌握一定的健康保健知識，有效開展自我保健與護理，進而達到優(yōu)生優(yōu)育的目的。本文選取本院2018年5月至2019年5月建檔待產的孕婦共計60例，隨機分為觀察組與對照組，研究探討孕期健康教育對孕婦自然分娩率及產后母乳喂養(yǎng)率的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取本院2018年5月至2019年5月建檔待產的孕婦共計60例，隨機分為觀察組與對照組各30例。觀察組30例產婦中，年齡最小20歲，最大38歲，平均年齡（25.8±3.5）歲;初中學歷18例，高中8例，大學?？?例，本科2例。對照組30例產婦中，年齡最小22歲，最大39歲，平均年齡（26.5±5.2）歲;初中學歷16例，高中9例，大學?？?例，本科3例。兩組產婦在年齡、學歷、工作性質、身體狀況等方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。所有產婦對本研究均知情同意并簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組產婦在醫(yī)院建檔后進行常規(guī)產前檢查及胎兒監(jiān)測，并進行常規(guī)護理干預，包括飲食指導、孕期注意事項等，不進行專門的孕期健康知識宣教。

觀察組產婦在對照組基礎上進行專門的健康知識宣教，由婦幼保健專業(yè)人員對孕婦進行健康知識教育，每月集中舉辦2次，并隨時解答孕婦提出的問題。孕產期健康知識教育的主要內容包括以下幾個方面：

1）孕產期保健知識：孕產期保健知識的內容涵蓋孕期全過程及產褥期，包括孕早期反應、孕期注意事項、產前檢查的重要性、孕期及產后衛(wèi)生指導、胎教以及新生兒護理等;2）母乳喂養(yǎng)：講解母乳的營養(yǎng)價值以及母乳喂養(yǎng)對產婦及嬰兒的好處，使產婦明白初乳是嬰兒最佳的營養(yǎng)來源，對增強嬰兒免疫力具有重要的作用;同時指導母乳喂養(yǎng)的方式以及哺乳期的注意事項;3）自然分娩：將自然分娩與剖宮產分娩各自的特點向孕產婦進行詳細的講解，重點講解自然分娩對產婦及嬰兒的好處，使孕產婦明白剖宮產分娩是在自然分娩無法順利產下嬰兒時才采取的緊急措施，具有一定的手術風險，條件許可的情況下應優(yōu)先選擇自然分娩;4）產前指導：主要內容為向孕產婦講解臨產前的征兆以及產前的注意事項、產程分期等，針對孕產婦產前心理問題特別安排產前心理指導，幫助孕產婦消除產前焦慮、恐懼心理;5）飲食營養(yǎng)：主要包括孕期營養(yǎng)保健以及產后飲食指導，指導孕產婦合理安排膳食，確保攝入足夠的熱量以及必要的營養(yǎng)，糾正孕產婦不正確的飲食習慣及觀念認識。

1.3 評價標準

自制調查問卷，在產后6個月對所有產婦進行健康知識測評，了解其健康知識掌握情況，并統(tǒng)計兩組產婦分娩方式選擇情況以及5個月以上母乳喂養(yǎng)率。健康知識的掌握程度評價分為3種，即完全掌握、基本掌握與大概了解，總體掌握率=（完全掌握例數+基本掌握例數）/總例數×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析，計數資料用[n（%）]表示，χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組孕產婦健康知識掌握情況比較

兩組孕產婦健康知識掌握情況比較結果顯示，觀察組孕產婦經過專門的健康知識宣教，健康知識總體掌握率達到了93.33%，遠高于對照組56.67%的總體掌握率，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2 兩組孕產婦自然分娩率及5個月以上母乳喂養(yǎng)率比較

兩組孕產婦自然分娩率比較，觀察組達到了86.67%，30例孕婦中有26例選擇了自然分娩;對照組30例孕婦中14例選擇自然分娩，占比46.67%，觀察組自然分娩率顯著高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組產婦5個月以上母乳喂養(yǎng)率比較，觀察組母乳喂養(yǎng)率達到了90.00%，對照組56.67%，觀察組明顯高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

自然分娩是人類進化形成的最佳生產方式，胎兒通過產道誕生，可以說是母子共同努力的成果，不但可以使胎兒經過產道的擠壓，更好的排出呼吸道內的羊水與黏液，減少濕肺和吸入性肺炎的發(fā)生率，還可以由此建立不同尋常的親子關系，且產婦產后恢復快、損傷小，不會對再次妊娠有任何影響[2]。目前，自然分娩相較于剖宮產的優(yōu)勢已經得到了醫(yī)學的多方證明，但在我國，剖宮產分娩率卻一直居高不下，遠高于世界衛(wèi)生組織針對剖宮產分娩設置的15%警戒線。導致這一問題出現的原因是多方面的，一方面剖宮產手術作為婦產科的常規(guī)手術，其安全性日益提高，這在很大程度上使得人們忽視了剖宮產分娩對產婦及胎兒可能帶來的長遠影響;另一方面，很多年輕的產婦對自然分娩的認識不充分，擔心自然分娩會使陰道變得松弛，影響夫妻性生活;也有一些產婦對自然分娩心懷恐懼，害怕宮縮陣痛，覺得剖宮產快速高效又安全。這些對分娩方式的不正確、不充分認識，突顯出了孕產婦孕期健康教育的重要性，可以說，健康教育的不到位是我國剖宮產率居高不下的重要原因之一[3]。在母乳喂養(yǎng)方面，諸多研究已經表明，母乳喂養(yǎng)更有助于嬰兒的生長發(fā)育、健康成長，不但可以增強嬰兒免疫力，促進智力發(fā)展，減少兒童期肥胖，對于剖宮產嬰兒，還可以減少猝死癥的發(fā)生，降低患過敏性疾病的幾率等，母乳喂養(yǎng)對嬰兒健康帶來的益處可以延續(xù)到成人期[4]。但現代女性社會地位的提升、對母乳喂養(yǎng)的認識不足等原因，使得母乳喂養(yǎng)率呈逐年下降趨勢，尤其是在城市，母乳喂養(yǎng)率較之鄉(xiāng)村更低[5]，這使得加強健康教育促進母乳喂養(yǎng)率的提高成為當前婦幼保健工作的重要課題。

孕期健康教育對于提高孕婦自然分娩率及產后5個月以上母乳喂養(yǎng)率有著重要的促進作用。在本文的研究中，觀察組的孕產婦經過專門的健康知識宣教，自然分娩率相較于對照組高出了40個百分點，達到了86.67%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），充分表明健康教育對于孕產婦分娩方式的選擇具有至關重要的影響，能夠顯著提高孕產婦的自然分娩率。而經過專門的健康知識宣教，觀察組孕產婦產后5個月的母乳喂養(yǎng)率達到了90.00%，對照組卻僅為56.67%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），表明經過專門的健康知識宣教，產婦們在提高對母乳喂養(yǎng)重要性的認識之后，大多能夠轉變思想觀念，積極進行母乳喂養(yǎng)，進一步表明在孕期對孕產婦進行積極的健康教育具有重要的現實意義。此外，雖然目前網絡信息發(fā)達，孕產婦們通過網絡可以獲取任何想知道的訊息，但由醫(yī)院組織開展的健康知識教育培訓，具有較強的權威性，比之網絡獲取的信息，更能得到孕產婦們的重視。在本文的研究中，觀察組孕產婦經過專門的健康知識宣教，總體知識掌握率達到了93.33%，而對照組只有56.67%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），充分表明醫(yī)院開展孕期健康教育的有效性更高。

參考文獻

[1] 謝麗晶，謝莉萍，張萍.孕期健康教育在提高自然分娩率中的效果觀察[J].當代醫(yī)學，2018，（13）：178-179.

[2] 夏英倩，黃群，王麗萍，等.健康教育對孕婦分娩方式認知及選擇的影響[J].武警醫(yī)學，2018，29（09）：871-873.

[3] 王品.產前健康教育對產婦分娩方式及母乳喂養(yǎng)率的影響[J].河南醫(yī)學研究，2018，27（09）：1717-1718.

[4] 柯鍵，歐陽艷瓊.母乳喂養(yǎng)健康教育研究進展[J].中國公共衛(wèi)生，2018，34（01）：148-153.

[5] 李俐.孕期健康教育對自然分娩率及母乳喂養(yǎng)率的影響[J].中外女性健康研究，2019，（17）：83-84.