趙華明

【摘 要】 目的：分析在妊娠高血壓治療中實施拉貝洛爾聯(lián)合硫酸鎂的應用效果。方法：隨機性選擇2017年11月至2019年1月符合研究標準的妊娠高血壓患者為研究對象，總計182例，通過隨機數(shù)字法將其等分為兩組各91例。常規(guī)組采用硫酸鎂藥物治療，治療組聯(lián)合拉貝洛爾與硫酸鎂共同治療。觀察分析兩組治療前后血液黏度、蛋白尿量、血壓水平（舒張壓、收縮壓），治療總有效率。結(jié)果：治療前，常規(guī)組、治療組血液黏度、蛋白尿量差異不顯著，無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后，治療組血液黏度、蛋白尿量顯著小于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;治療前，對照組、常規(guī)組舒張壓、收縮壓水平差異不顯著，無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后，治療組舒張壓、收縮壓水平顯著低于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;治療組患者的治愈總有效率為98.90%，對照組患者的治愈總有效率為75.82%，組間對比數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：拉貝洛爾聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠高血壓，可顯著改善患者血液黏度、蛋白尿量，降低患者收縮壓、舒張壓水平，提高治療總有效率，臨床應用價值顯著，值得應用。

【關鍵詞】 拉貝洛爾;硫酸鎂;妊娠高血壓;治療效果

妊娠高血壓是醫(yī)學臨床上最為常見的一種婦女妊娠期疾病，主要是指妊娠與高血壓升高并存，是最為常見的一種疾患，患者主要臨床癥狀表現(xiàn)為血壓升高、蛋白尿、水腫、全身多臟器損害等，對其母嬰健康帶來極為不良影響，嚴重者會導致孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡，因此，及時進行有效治療具有重要意義[1]。妊娠高血壓按照疾病的嚴重狀況可分為重度高血壓和中度高血壓以及輕度高血壓，妊娠期重度高血壓也是先兆子癇的一種另稱，其主要特征包括：高血壓、蛋白尿、心腎功能衰竭以及水腫等等。產(chǎn)生妊娠期高血壓的主要原因有：患者精神過度緊張或者神經(jīng)功能錯亂、患有慢性高血壓和糖尿病的患者、家族原因等等[2]。臨床常給予患者硫酸鎂藥物進行治療，對于改善此種癥狀具有一定療效，但有關研究顯示，單純應用硫酸鎂藥物療效不佳，結(jié)合拉貝洛爾可顯著提高其臨床治療效果，因此，本文作者為了探究拉貝洛爾配合硫酸鎂在妊娠高血壓的應用意義，選擇182例妊娠期高血壓患者作為研究對象，進行以下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2017年11月至2019年1月選擇本院收治的182例妊娠期高血壓患者并依據(jù)隨機法將其等分為常規(guī)組和治療組，每組患者91例。所有患者符合臨床相關診斷，納入研究后遵醫(yī)囑開展相關治療。常規(guī)組患者年齡25～44歲，平均年齡（40.13±2.8）歲，孕齡26～36周，平均孕齡（33.8±3.3）周;治療組患者年齡26～41歲，平均年齡（33.81±2.5）歲，孕齡28～38周，平均孕齡（36.0±3.4）周;患者一般資料在年齡以及孕齡上數(shù)據(jù)差異不顯著，對比無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

納入標準：患者均符合《子宮內(nèi)膜異位癥、妊娠高血壓綜合征及女性不孕癥的中西醫(yī)結(jié)合診療標準》[3]中有關妊娠高血壓疾病診斷標準;對其進行蛋白尿檢測、尿常規(guī)檢測、血液檢查，均符合妊娠期高血壓疾病診斷標準;具有血壓升高、蛋白尿、水腫等臨床癥狀;且所有患者及家屬均對本研究知情同意。

排除標準：排除合并具有心腦血管、腎等嚴重器質(zhì)性疾病患者;排除長期服用降壓藥物患者;排除對本次研究所使用硫酸鎂、拉貝洛爾藥物過敏患者;排除合并精神類疾病患者;排除一般臨床資料不全者。

1.2 方法

所有入院診治的患者均應用鎮(zhèn)靜以及吸氧等基礎操作進行治療。常規(guī)組患者應用常規(guī)方法治療。即給予患者實施硫酸鎂藥物治療，用法用量：將25% 20mL硫酸鎂與10% 20mL葡萄糖溶液相融合，實行靜脈推注，隨后再改用25% 50mL硫酸鎂與10%450mL葡萄糖溶液相融合，同樣也實施靜脈推注方法。1天1次。

治療組在常規(guī)組常規(guī)方法治療后再應用拉貝洛爾（生產(chǎn)企業(yè)：山東博山制藥有限公司，批準文號：國藥準字Henna7023798，規(guī)格：50mg）進行口服，用法用量：使患者口服，1天3次，每次2片。兩組患者均治療2個療程，1個療程14d。然后觀察比較兩組患者在治療前后的舒張壓、蛋白尿量和收縮壓以及血液黏度等指標數(shù)值的變化，進而評估患者的病情狀況。

1.3 觀察指標

觀察分析兩組治療前后血液黏度、蛋白尿量、血壓水平（收縮壓、舒張壓），治療總有效率。

1.4 療效判定標準

治療總有效率判定標準：患者治療效果分為治愈、顯效、無效。治愈：治療后，患者水腫、昏迷、心腎功能衰竭等臨床癥狀完全消失，血壓不超過140/90mmHg。顯效：治療后，妊娠高血壓患者臨床癥狀有很大程度上的改善，血壓也趨于正常范圍[4]。無效：治療后，患者的臨床癥狀并未有顯著變化甚至加重。總有效率=（有效數(shù)例數(shù)+治愈數(shù)例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學分析

用SPSS 19.0進行統(tǒng)計分析，計量資料用平均數(shù)±標準差表示，t檢驗，計數(shù)資料（%）采用χ2檢驗，P<0.05表示數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組治療前后血液黏度、蛋白尿量

治療前，常規(guī)組、治療組血液黏度、蛋白尿量差異不顯著，無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后，治療組血液黏度、蛋白尿量顯著小于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。數(shù)據(jù)見表1。

2.2 比較兩組治療前后血壓水平

治療前，常規(guī)組、治療組舒張壓、收縮壓水平差異不顯著，無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后，治療組舒張壓、收縮壓水平顯著低于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。數(shù)據(jù)見表2。

3 討論

妊娠高血壓是孕婦中最常見的疾病之一[5-6]。妊娠高血壓的病理機制目前還比較模糊，大致估測是由于孕婦胎盤部位缺氧以至于造成孕婦母體和胎兒的免疫系統(tǒng)產(chǎn)生錯亂，使其免疫功能也有所下降。患者產(chǎn)生妊娠高血壓后通常會導致患者全身小血管發(fā)生痙攣現(xiàn)象，并且子宮胎盤和心臟等重要器官的血流灌注降低。所以在治療妊娠高血壓疾病中應著重關注減少患者的血管痙攣的臨床癥狀。相關研究學者認為，對妊娠期高血壓產(chǎn)婦采取拉貝洛爾聯(lián)合硫酸鎂治療的效果十分顯著，具有較強的降壓作用，而且安全性高，值得臨床推廣[7-8]。本文研究后，兩組患者血液黏度、蛋白尿量、血壓水平均有所改善，但觀察組療效更佳，分析其原因，硫酸鎂主要是應用于治療妊娠高血壓的解痙攣藥物，而硫酸鎂中的鎂離子能夠有效控制患者神經(jīng)末梢釋放出乙酰膽堿，從而隔離神經(jīng)和肌肉信號的傳輸以進一步解除患者骨骼肌痙攣。此外，鎂離子還可以促進患者以及胎兒血紅蛋白和氧的結(jié)合能力的提升，以便于患者子宮胎盤內(nèi)的血液流動的改善。

拉貝洛爾是一種甲型腎上腺受體阻斷劑和乙型腎上腺受體阻滯劑，是治療高血壓常見藥物。其本質(zhì)是一種腎上腺素受體阻斷劑，可放緩竇性心律，緩解外周血管壓力。拉貝洛爾是臨床推薦的治療妊娠高血壓綜合征的藥物。兩者聯(lián)合應用可以促進患者子宮平滑松弛，并且能夠提高胎盤的血液灌注，能夠幫助胎兒更加有營養(yǎng)的攝入，并且減少了患者治療后不良反應發(fā)生的概率。本文通過分析研究，應用拉貝洛爾配合硫酸鎂共同治療后的蛋白尿量、血液黏度、舒張壓、收縮壓等指標都比僅僅使用硫酸鎂1種藥物的治療效果要佳。

綜上所述：對妊娠高血壓患者實施拉貝洛爾聯(lián)合硫酸鎂進行治療臨床價值顯著，值得臨床應用。

參考文獻

[1] 王燕，王文麗.拉貝洛爾聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠高血壓疾病的臨床研究[J].中外女性健康研究，2019，03（18）：142-145.

[2] 楊輝霞.拉貝洛爾聯(lián)合硫酸鎂治療重度妊娠高血壓疾病臨床觀察[J].北方藥學，2018，04（08）：112-113.

[3] 顧秀麗.拉貝洛爾聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠高血壓的臨床療效分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2019，04（09）：20-25.

[4] 武崇慧.硫酸鎂聯(lián)合鹽酸拉貝洛爾對妊娠高血壓患者血液流變學及妊娠結(jié)局的影響[J].河南醫(yī)學研究，2019，01（17）：227-230.

[5] 單秀玲.拉貝洛爾聯(lián)合硫酸鎂治療重度妊娠期高血壓的療效[J].華南國防醫(yī)學雜志，2015，17（02）：150-152.

[6] 王亞軍.拉貝洛爾聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠高血壓疾病的臨床效果觀察及不良反應評價[J].河北醫(yī)科大學學報，2016，37（10）：1211-1214.

[7] 張彩玩，黃素靜，于春玲.硫酸鎂注射液聯(lián)合拉貝洛爾注射液和尼莫地平片治療妊娠高血壓的臨床研究[J].中國臨床藥理學雜志，2018，34（08）：926-927.

[8] 郭玲.拉貝洛爾與硝苯地平分別聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠期高血壓的效果對比[J].基層醫(yī)學論壇，2019，23（35）：5067-5068.