謝丹

[摘要] 目的 分析急性心肌梗死患者行急診PCI術(shù)的全程護(hù)理價值。方法 方便選取該院收治的急性心肌梗死患者共86例，時間集中在2019年1—10月，患者均行急診PCI術(shù)，根據(jù)護(hù)理方法將患者隨機(jī)分為對照組和觀察組，對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用全程護(hù)理，對比兩組患者的心理評分，對比兩組患者的生活質(zhì)量，對比兩組患者的護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組的焦慮程度為（37.4±4.1）分，抑郁程度為（38.5±4.0）分，明顯低于對照組的（45.3±4.9）分、（46.1±4.8）分（P<0.05）;觀察組的軀體疼痛、精神狀態(tài)、情感功能、社會交際等評分得分均高于對照組（P<0.05）;觀察組、對照組的總滿意率分別為97.6%、83.7%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.420，P<0.05）。 結(jié)論 在行急診PCI術(shù)的急性心肌梗死患者中，采用全程護(hù)理的方式，可以有效降低患者的焦慮程度和抑郁程度，提升患者的生活質(zhì)量，提高患者的滿意度，該護(hù)理方式值得進(jìn)行大力推廣。

[關(guān)鍵詞] 急性心肌梗死;急診PCI術(shù);全程護(hù)理

[中圖分類號] R473.5? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2020）09（c）-0132-03

[Abstract] Objective To analyze the nursing value of the whole course of emergency PCI for patients with acute myocardial infarction. Methods A total of 86 patients with acute myocardial infarction in this hospital were convenient selected， and the time was concentrated from January 2019 to October 2019. All patients underwent emergency PCI. The patients were randomly divided into control group and observation group according to the nursing method. Conventional nursing was used， and the observation group used full-course nursing. The psychological scores of the two groups of patients were compared， the quality of life of the two groups of patients were compared， and the nursing satisfaction of the two groups was compared. Results The anxiety level of the observation group was （37.4±4.1）points， and the depression level was （38.5±4.0） points， which was significantly lower than the control group's （45.3±4.9）points and （46.1±4.8） points （P<0.05）; the scores of physical pain， mental state， emotional function， and social communication in the group were higher than those of the control group （P<0.05）; the total satisfaction rates of the observation group and the control group were 97.6% and 83.7%，the difference was statistically significant（χ2=6.420，P<0.05）. Conclusion In patients with acute myocardial infarction undergoing emergency PCI， full-course care can effectively reduce the anxiety and depression of the patients， improve the quality of life of the patients， and improve the satisfaction of the patients. This nursing method is worthy of vigorous promotion.

[Key words] Acute myocardial infarction; Emergency PCI; Full care

急性心肌梗死與冠狀動脈急性、持續(xù)性缺血缺氧有關(guān)，會導(dǎo)致患者出現(xiàn)劇烈、持久的胸部疼痛，持續(xù)時間在30 min以上[1-3]。急性心肌梗死的發(fā)病群體大多為中老年患者，病因為冠狀動脈粥樣硬化，吸煙、糖尿病、超重、飲食不合理等問題均可能引發(fā)急性心肌梗死[4]。急性心肌梗死的常見并發(fā)癥為心律失常、休克、心力衰竭等[5]，需要及時進(jìn)行治療。急診PCI術(shù)是治療急性心肌梗死的主要方式，結(jié)合全程護(hù)理，能夠有效提升患者的生活質(zhì)量，緩解患者的負(fù)面情緒，提升患者的護(hù)理滿意度，減少醫(yī)患沖突發(fā)生率。該文就急性心肌梗死患者行急診PCI術(shù)的全程護(hù)理的價值進(jìn)行研究，時間集中在2019年1—10月，患者共86例，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選取該院收治的急性心肌梗死患者共86例，患者均行急診PCI術(shù)，根據(jù)護(hù)理方法將患者隨機(jī)分為對照組和觀察組，各43例，對照組中，有男性患者24例，女性患者19例;患者的年齡在32～73歲之間，平均年齡為（53.0±3.9）歲。觀察組中，有男性患者20例，女性患者23例;患者的年齡在33～71歲之間，平均年齡為（52.6±3.8）歲。兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均經(jīng)過診斷，確診為急性心肌梗死;②患者均行急診PCI術(shù);③研究經(jīng)過倫理委員會批準(zhǔn)，患者及家屬了解研究方法且簽字同意參與研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者存在心、肝、腎等臟器疾病;②患者存在精神性疾病。

1.2? 方法

患者均行急診PCI術(shù)。急診PCI術(shù)要求主班護(hù)士、醫(yī)生、搶救護(hù)士、治療護(hù)士共同協(xié)作[6]，同時能夠辦好患者的入院手續(xù)，優(yōu)化檢測流程，縮短檢測時間，獲取患者的基本信息，盡快進(jìn)行準(zhǔn)確有效的治療。

對照組采用常規(guī)護(hù)理。做好病房的清潔工作，進(jìn)行健康知識宣講，注意患者的生命體征，提供飲食指導(dǎo)。

觀察組采用全程護(hù)理。具體流程如下：①術(shù)前：根據(jù)護(hù)士的職責(zé)不同，多名護(hù)士共同協(xié)作，主班護(hù)士負(fù)責(zé)接診，了解患者基本信息，告知醫(yī)生基本信息，做好手續(xù)申請與辦理[7]。搶救護(hù)士需要為患者進(jìn)行健康知識宣講，搭建靜脈通道，做好導(dǎo)尿工作，讓患者服用藥物，完善胸痛時間管理表。治療護(hù)士需要觀察患者的生命體征，抽取患者血壓進(jìn)行化驗，做好轉(zhuǎn)運準(zhǔn)備。②術(shù)中：搶救護(hù)士、治療護(hù)士與醫(yī)生合流，檢驗患者的手環(huán)，確認(rèn)并交換患者的基本信息[8]，讓醫(yī)生了解患者的具體癥狀，標(biāo)識需要開刀的部位，使用準(zhǔn)備好的手術(shù)工具，對患者進(jìn)行手術(shù)。護(hù)理人員要做好患者的消毒工作，能夠密切監(jiān)察患者的生命體征變化，傳遞手術(shù)工具，在患者出現(xiàn)不良反應(yīng)時及時告知醫(yī)生。③術(shù)后：護(hù)理人員需要做好患者術(shù)后監(jiān)察工作，觀察患者術(shù)后消毒、出血情況，在出現(xiàn)并發(fā)癥時及時處理并告知醫(yī)生。在觀察一段時間且確認(rèn)無異常后，將患者送回病房，并與患者積極交流，緩解患者的負(fù)面情緒，告知患者手術(shù)結(jié)果及護(hù)理流程，為患者持續(xù)泵入羅非班48 h，降低靜脈血栓的發(fā)生率[9]。

1.3? 觀察指標(biāo)

對比兩組患者的心理評分。采用焦慮、抑郁程度自評表，對患者的焦慮程度、抑郁程度進(jìn)行評分，分值越高則患者的焦慮、抑郁程度越嚴(yán)重;對比兩組患者的生活質(zhì)量。對患者的軀體疼痛、精神狀態(tài)、情感功能、社會交際等指標(biāo)進(jìn)行評分;對比兩組患者的護(hù)理滿意度。采用醫(yī)院護(hù)理滿意度自評表，滿分為100分，得分根據(jù)分值分為非常滿意、很滿意及不滿意，非常滿意≥90分，很滿意<90分且≥70分，不滿意<70分，根據(jù)例數(shù)計算總滿意率。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗，P<0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者的心理評分對比

觀察組的焦慮程度為（37.4±4.1）分，抑郁程度為（38.5±4.0）分，明顯低于對照組的（45.3±4.9）分、（46.1±4.8）分。差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3? 討論

急性心肌梗死屬于心血管內(nèi)科疾病，其發(fā)病率呈逐年上升態(tài)勢。急性心肌梗死的病包括過勞、激動、暴飲暴食、寒冷刺激等，大多表現(xiàn)為胸骨后疼痛，部分患者會出現(xiàn)神志障礙、胃腸道癥狀，并伴有心律失常、心力衰竭等并發(fā)癥。急性心肌梗死屬于突發(fā)癥狀，在送醫(yī)后需要及時進(jìn)行治療。傳統(tǒng)護(hù)理流程中，存在護(hù)理流程長、銜接不夠精準(zhǔn)、配合能力差等問題，影響了患者的護(hù)理效果。

在患者行急診PCI術(shù)中，可以應(yīng)用全程護(hù)理的方式，提升患者的恢復(fù)效果。全程護(hù)理可以分為術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后3個階段，術(shù)前階段要求護(hù)理人員相互配合，做好分工工作，大幅縮短檢測流程，最快速度獲取患者的基本信息，了解患者的發(fā)病情況，盡快進(jìn)行手術(shù)治療。術(shù)中階段要求護(hù)理人員監(jiān)察患者的生命體征，為醫(yī)生治療提供手術(shù)工具，密切關(guān)注患者的各項指標(biāo)，應(yīng)對可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。術(shù)后階段要求護(hù)理人員做好善后工作，能夠觀察患者的恢復(fù)情況，在患者出現(xiàn)并發(fā)癥時能夠及時發(fā)現(xiàn)并處理，讓患者按時打針吃藥，通過溝通排除患者的負(fù)面情緒。全程護(hù)理能夠有效降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率，提升患者的生活質(zhì)量，提高患者的依從性。

該次研究結(jié)果顯示，觀察組的焦慮程度為（37.4±4.1）分，抑郁程度為（38.5±4.0）分，明顯低于對照組的（45.3±4.9）分、（46.1±4.8）分（P<0.05），觀察組患者采用了全程護(hù)理的方式，接受了護(hù)理人員的心理護(hù)理，有效緩解了患者的負(fù)面情緒。此外，觀察組的軀體疼痛、精神狀態(tài)、情感功能、社會交際等評分得分均高于對照組（P<0.05），該數(shù)據(jù)與趙青青[10]的生活質(zhì)量統(tǒng)計結(jié)果保持一致，觀察組患者的各項指標(biāo)都高于對照組，其原因在于護(hù)理人員全程陪同有效提升了患者的信心，能夠?qū)颊叱霈F(xiàn)的問題進(jìn)行第一時間處理。且觀察組患者總滿意率為97.6%明顯高于對照組的83.7%（P<0.05），護(hù)理人員的積極溝通，減輕患者疼痛程度的行為，能夠有效提升患者的滿意度[11-12]。因此，該研究表明在行急診PCI術(shù)的急性心肌梗死患者中，采用全程護(hù)理的方式，能夠有效緩解患者的負(fù)面情緒，提升患者的生活質(zhì)量，提高患者的護(hù)理滿意度，縮短患者的恢復(fù)時間，效果極為顯著。

綜上所述，在行急診PCI術(shù)的急性心肌梗死患者中，采用全程護(hù)理的方式，可以有效降低患者的焦慮程度和抑郁程度，提升患者的生活質(zhì)量，提高患者的滿意度，該護(hù)理方式值得進(jìn)行大力推廣。

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（收稿日期：2020-06-23）