李鳳娟

[摘要] 目的 分析在老年糖尿病患者中應用協(xié)同護理模式的效果。方法 從2017年3月—2019年3月間在該院就醫(yī)的老年糖尿病患者中隨機選取86例進行分析，遵循隨機分組原則將其分作觀察組（n=43，協(xié)同護理模式）與對照組（n=43，常規(guī)護理模式）。對比兩組血糖水平、治療依從性、生活質(zhì)量與滿意度。結(jié)果 干預前兩組血糖水平、治療依從性與生活質(zhì)量均差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。干預后觀察組空腹與餐后2 h血糖均低于對照組（P<0.05）。觀察組藥物、飲食與運動治療依從性均高于對照組（P<0.05）。觀察組活動能力、社交能力與生活能力均優(yōu)于對照組（P<0.05）。觀察組患者較對照組患者對護理的滿意度也更高（P<0.05）。結(jié)論 對老年糖尿病患者而言，實施協(xié)同護理模式能夠有效改善其血糖水平，增強其治療依從性，提高其生活質(zhì)量，同時還能夠提高其護理滿意度，有助于身心健康發(fā)展，減少醫(yī)患糾紛，具有推廣應用價值。

[關(guān)鍵詞] 協(xié)同護理;老年糖尿病;護理效果

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）10（a）-0001-03

[Abstract] Objective To analyze the effect of applying collaborative care model in elderly diabetic patients. Methods From March 2017 to March 2019， 86 elderly diabetic patients who were treated in the hospital were randomly selected for analysis. Following the principle of randomization， they were divided into observation group （n=43， collaborative care model） and control group （n=43， routine care mode）. Compare the two groups' blood glucose levels， treatment compliance， quality of life and satisfaction. Results There were no statistically significant differences in blood glucose levels， treatment compliance and quality of life between the two groups before intervention （P>0.05）. After the intervention， the fasting and 2 h postprandial blood glucose of the observation group were lower than those of the control group （P<0.05）. The compliance with medication， diet and exercise treatment in the observation group was higher than that in the control group （P<0.05）. The activity ability， social ability and life ability of the observation group were better than those of the control group （P<0.05）. Patients in the observation group were also more satisfied with care than patients in the control group （P<0.05）. Conclusion For elderly diabetic patients， the implementation of the collaborative care model can effectively improve their blood sugar level， enhance their treatment compliance， improve their quality of life， and at the same time improve their nursing satisfaction， help their physical and mental health， and reduce doctors and patients' disputes， which has the value of promotion and application.

[Key words] Collaborative care; Elderly diabetes; Nursing effect

糖尿病容易發(fā)生在老年群體中，調(diào)查表示我國65歲以上患有糖尿病老人約占27%左右。糖尿病成因多為內(nèi)分泌紊亂，屬于慢性疾病[1]。但疾病發(fā)展階段較容易發(fā)生糖尿病腎病、糖尿病足等并發(fā)癥，給患者帶來了極大困擾。老年患者受限于自身機體狀態(tài)，其常伴隨一些基礎(chǔ)疾病，且機體功能隨著年齡增長而退化，導致患者難以完成日常運動、膳食均衡等自我管理內(nèi)容[2]。目前，對糖尿病老年患者缺少標準護理模式，致使臨床護理效果參差不齊。普遍存在治療依從性低、滿意度低等問題[3]。因此，探索一套適用于老年糖尿病患者的護理模式至關(guān)重要。協(xié)同護理從多個角度出發(fā)，關(guān)注患者心理、生理等各個方面，能夠彌補單一護理模式的不足，該研究從2017年3月—2019年3月間在該院就醫(yī)的老年糖尿病患者中隨機選取86例對此進行分析，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

從在該院就醫(yī)的老年糖尿病患者中隨機選取86例進行分析，并遵循隨機分組原則，將86例患者分為觀察組43例，對照組43例。觀察組中24例男性，19例女性;年齡最小65歲，最大82歲，平均（72.64±5.44）歲。對照組中23例男性，20例女性;年齡最小65歲，最大81歲，平均（72.09±5.73）歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

納入標準：①年齡≥65歲;②知情同意;③確診糖尿病。

排除標準：①意識不清;②精神異常;③合并器質(zhì)性疾病;④不配合研究。

1.2? 方法

對照組：為其進行常規(guī)護理。包括疾病基本知識宣教，告知注意事項等。

觀察組：為其進行協(xié)同護理。詳細方法如下：①建立協(xié)同護理小組。組長由護士長擔任，組員均為資深護士。護士積極與患者溝通，采集不同患者護理需要，之后舉行會議分析，制定護理預備方案[4]。②在全面了解患者的情況下，綜合評估患者運動、飲食、藥物情況，予以健康教育。為了增加患者興趣，采用幻燈片、圖片手冊的方式，結(jié)合小講座、個別交流的教育方式。為了患者能夠掌握運動方法，護士予以一對一指導，包括足、腿等各個部位的按摩方式。健康教育期間需要盡量簡化、突出重點[5]。③為患者制定飲食、運動、用藥時間，告知患者按照時間逐一完成任務。以此幫助患者建立良好生活習慣，增強其依從性。為了能夠使患者更積極配合治療，護士需告知患者按時服藥、膳食均衡以及適當鍛煉對病情的好處。并重點強調(diào)用藥注意事項，避免患者過度鍛煉，損傷機體。④糖尿病治療周期長，且容易反復發(fā)生，患者易出現(xiàn)焦躁、抑郁、憤怒等負面情緒，既影響了其與人交流，也會導致治療依從性下降，同時也有損患者生活質(zhì)量，因此，護士應當注意觀察患者情緒，一旦患者出現(xiàn)負面情緒，應積極與其溝通，消解其負面情緒，提高患者治療信心[6]。⑤護士將各個病房患者治療情況予以歸檔，為后續(xù)治療提供依據(jù)，增強治療有效性。

1.3? 觀察指標

比較兩組的血糖水平，治療依從性，生活質(zhì)量，滿意度。

1.4? 評價標準

分析護理干預前后兩組血糖水平，包括空腹血糖與餐后2 h血糖，越低越好;治療依從性，包括藥物、飲食與運動。各項滿分20分，分數(shù)越高越好。生活質(zhì)量，包括活動能力、社交能力與生活能力，各項滿分50分，分數(shù)越高越好。

分析兩組對護理的滿意度，采用評分調(diào)查方式，≥90表示滿意，≥70分且<90分表示尚可，否則為不滿，總滿意=滿意+尚可。

1.5? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，血糖水平、治療依從性、生活質(zhì)量等計量資料均由（x±s）表示，采用t檢驗;滿意度等計數(shù)資料由[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 血糖水平

干預前兩組血糖水平差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），干預后觀察組空腹血糖（6.07±0.61）mmol/L，餐后2 h血糖（9.64±1.57）mmol/L;對照組空腹血糖（8.02±0.54）mmol/L，餐后2 h血糖（10.86±2.03）mmol/L，干預后觀察組血糖水平更低（P<0.05），見表1。

2.2? 治療依從性

干預前兩組治療依從性評分差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），干預后觀察組藥物依從性（16.53±3.64）分，飲食依從性（17.31±3.62）分，運動依從性（15.33±3.43）分;對照組藥物依從性（13.05±3.54）分，飲食依從性（15.07±3.58）分，運動依從性（12.58±3.27）分，干預后觀察組治療依從性更高（P<0.05），見表2。

2.3? 生活質(zhì)量

干預前兩組生活質(zhì)量評分差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），干預后觀察組活動（23.84±4.86）分，社交能力（25.52±5.86）分，生活能力（28.33±5.76）分;對照組活動（20.32±4.53）分，社交能力（22.41±4.52）分，生活能力（24.93±5.84）分，干預后觀察組生活質(zhì)量更高（P<0.05），見表3。

2.4? 滿意度

觀察組總滿意情況為：滿意29例（67.44%），尚可12例（27.91%），總計41例（95.35%）;對照組總滿意情況為：滿意20例（46.51%），尚可10例（23.26%），總計30例（69.77%），干預后觀察組滿意度更高（P<0.05），見表4。

3? 討論

經(jīng)由不完全統(tǒng)計，發(fā)現(xiàn)我國糖尿病患者越來越多，給家庭、社會帶來了巨大負擔。該疾病病程長、難以治愈、并發(fā)癥多，許多患者存在轉(zhuǎn)歸難問題，一般需要終身用藥，治療期間患者自我管理能力差，飲食、運動、用藥等不規(guī)律現(xiàn)象明顯，致使血糖波動明顯，一旦發(fā)生并發(fā)癥，輕則降低患者生活質(zhì)量，重則危及患者生命[7]。常規(guī)護理模式護理效果不明顯，現(xiàn)已難以達到患者要求。協(xié)同護理是一種全新的護理模式，可以在提高臨床護理水平的同時，為患者提供多種服務，滿足患者需求，能夠讓患者感受精心的護理，通過增強對疾病的認知，提高自信心，降低心理負擔。諸多研究表示[8]，為老年糖尿病患者實施協(xié)同護理干預，不僅僅可以提升患者自我管理意識，還能夠明顯改善患者焦躁、悲傷等不良情緒，提升對護士的滿意度和信心度，更好地接受治療。

該研究結(jié)果表示：干預前兩組血糖水平、治療依從性、生活質(zhì)量差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。干預后觀察組空腹血糖（6.07±0.61）mmol/L，餐后2 h血糖（9.64±1.57）mmol/L;對照組空腹血糖（8.02±0.54）mmol/L，餐后2 h血糖（10.86±2.03）mmol/L，干預后觀察組血糖水平更低（P<0.05）。干預后觀察組藥物依從性（16.53±3.64）分，飲食依從性（17.31±3.62）分，運動依從性（15.33±3.43）分;對照組藥物依從性（13.05±3.54）分，飲食依從性（15.07±3.58）分，運動依從性（12.58±3.27）分，干預后觀察組治療依從性更高（P<0.05）。干預后觀察組活動（23.84±4.86）分，社交能力（25.52±5.86）分，生活能力（28.33±5.76）分;對照組活動（20.32±4.53）分，社交能力（22.41±4.52）分，生活能力（24.93±5.84）分，干預后觀察組生活質(zhì)量更高（P<0.05）。同時與對照組相比，干預后觀察組滿意度更高（P<0.05）。

綜上所述，有必要將協(xié)同護理模式用于老年糖尿病患者護理中。

[參考文獻]

[1]? 印紅蘭，許麗麗.多學科協(xié)作模式在老年糖尿病患者護理中的應用效果[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，4（37）：131，137.

[2]? 陳麗香，繆雪琴.協(xié)同護理干預在老年糖尿病護理中的應用[J].糖尿病新世界，2019，22（15）：105-106.

[3]? 楊術(shù)春.協(xié)同護理模式在老年糖尿病護理中的臨床應用價值[J].全科口腔醫(yī)學電子雜志，2019，6（18）：91，94.

[4]? 黃玉蘭.協(xié)同家屬護理管理模式在老年糖尿病患者中的應用[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，4（23）：176，187.

[5]? 袁進.多學科協(xié)作護理模式在老年糖尿病患者護理中的應用[J].糖尿病新世界，2019，22（7）：137-138.

[6]? 范程穎.多學科協(xié)作模式在老年糖尿病患者護理中的應用價值體會[J].國際感染病學：電子版，2019，8（1）：134-135.

[7]? 田蓉.老年糖尿病病人實施協(xié)同護理的方法與效果研究[J].中外女性健康研究，2019（3）：149-150.

[8]? 陳麗雪，高旭華.評估協(xié)同護理模式在老年糖尿病護理中的應用價值[J].糖尿病新世界，2018，21（20）：139-140.

（收稿日期：2020-07-01）