黃麟稀

[摘要] 目的 探討妊娠糖尿病患者的臨床護(hù)理中應(yīng)用心理護(hù)理結(jié)合專科模式的臨床價(jià)值。方法 對(duì)該院2017年10月—2019年10月內(nèi)接收的50例妊娠糖尿病患者對(duì)照組（26例，常規(guī)護(hù)理）和觀察組（24例，心理護(hù)理結(jié)合專科干預(yù)）;觀察護(hù)理前后焦慮抑郁情緒、血糖血脂水平改善情況以及妊娠結(jié)局。結(jié)果 ①護(hù)理后觀察組焦慮、抑郁情緒各項(xiàng)評(píng)分較低，血糖、血脂水平改善幅度較大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。②觀察組陰道分娩率高達(dá)87.5%，并發(fā)癥發(fā)生率僅為4.2%，對(duì)照組分別為61.5%、26.9%;觀察組產(chǎn)后出血量較低，新生兒較健康，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)妊娠糖尿病患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，建議以常規(guī)護(hù)理為根本，而后聯(lián)合心理護(hù)理結(jié)合?？聘深A(yù)模式，在改善患者心理狀態(tài)、降低血糖血脂水平、提高陰道分娩率、降低并發(fā)癥方面有顯著優(yōu)勢(shì)。

[關(guān)鍵詞] 妊娠糖尿病;心理護(hù)理結(jié)合?？聘深A(yù);妊娠對(duì)局;焦慮抑郁

[中圖分類號(hào)] R47? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2020）10（a）-0032-03

[Abstract] Objective To explore the clinical value of applying psychological nursing combined with specialist model in clinical nursing of patients with gestational diabetes. Methods The control group （26 cases， routine nursing） and observation group （24 cases， psychological nursing combined with specialist intervention） of 50 gestational diabetes patients accepted in the hospital from October 2017 to October 2019; observation of anxiety and depression before and after nursing Improvement of mood， blood sugar and blood lipid levels， and pregnancy outcome. Results 1.The scores of anxiety and depression in the observation group after nursing were lower， and the improvement of blood glucose and blood lipid levels was greater， the difference was statistically significant（P<0.05）. 2.The vaginal delivery rate in the observation group was as high as 87.5%， and the complication rate was only 4.2%， compared to 61.5% and 26.9% in the control group. Postpartum hemorrhage was lower in the observation group， and the newborns were healthy， the difference was statistically significan（P<0.05）. Conclusion Carrying out nursing intervention for patients with gestational diabetes， it is recommended to take routine nursing as the basis， and then combine psychological nursing with specialized intervention mode， which has significant advantages in improving the mental state of patients， reducing blood glucose and blood lipid levels， increasing the rate of vaginal delivery， and reducing complications.

[Key words] Gestaional diabetes; Psychological nursing combined with specialist model; Pregnancy outcome; Anxiety and depression

妊娠糖尿?。℅DM）屬于典型且常見的妊娠并發(fā)癥，該病會(huì)對(duì)母嬰產(chǎn)生嚴(yán)重危害，部分患者在生產(chǎn)結(jié)束后糖代謝水平會(huì)恢復(fù)正常，但也有部分患者產(chǎn)后會(huì)罹患2型糖尿病。而對(duì)GDM患者采取科學(xué)、有效、積極的干預(yù)措施，不僅可控制血糖水平，還能改善妊娠結(jié)局。經(jīng)臨床研究不斷深入，現(xiàn)已明確了GDM誘發(fā)因素，主要與孕期營養(yǎng)過剩、運(yùn)動(dòng)少等因素密切相關(guān)，因此需要在常規(guī)干預(yù)的基礎(chǔ)上還要強(qiáng)化飲食與運(yùn)動(dòng)干預(yù)[1]。此外，通過調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，絕大多數(shù)患者對(duì)自身疾病認(rèn)知不足，在孕期存在焦慮抑郁等情緒，在以上情緒的作用下，致使患者心理情緒變化幅度較大，對(duì)臨床干預(yù)措施的實(shí)施產(chǎn)生直接影響?；诖耍瑸檫M(jìn)一步明確在妊娠糖尿病患者的臨床護(hù)理中應(yīng)用心理護(hù)理結(jié)合?？颇Ｊ降呐R床價(jià)值，特于2017年10月—2019年10月選取該院50例患者進(jìn)行此次研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

遵循護(hù)理模式差異分組方式將該院接收的50例妊娠糖尿病患者分為兩組，其中對(duì)照組（26例）：年齡22～43歲，平均年齡（32.59±3.41）歲;孕周32～40周，平均孕周（36.05±3.15）周。觀察組（24例）：年齡21～44歲，平均年齡（32.88±3.66）歲;孕周33～40周，平均孕周（36.48±3.44）周。對(duì)兩組患者的一般資料進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理：密切觀察患者干預(yù)期間的情緒變化，避免其出現(xiàn)意外情況。結(jié)合文化素質(zhì)等因素展開宣教;通過健康手冊(cè)、PPT等途徑將GDM知識(shí)點(diǎn)做詳細(xì)講解，確?；颊吒美斫猓嵘鋵?duì)疾病的認(rèn)知度。

觀察組：心理護(hù)理結(jié)合?？聘深A(yù)：①心理護(hù)理：在干預(yù)過程中要嚴(yán)格以患者實(shí)際病情出發(fā)，結(jié)合其具體情況展開綜合分析，確保心理疏導(dǎo)措施的針對(duì)性、規(guī)范性以及實(shí)效性。②膳食指導(dǎo)：提前對(duì)患者進(jìn)行改良White分類，嚴(yán)格根據(jù)分類和患者BMI來指導(dǎo)進(jìn)食。BMI≤18 kg/m2者，平均能量2 000～2 300 kcal/d，孕期體重增長(zhǎng)控制在12.5～18 kg。BMI 18～25 kg/m2者，平均能量1 800～2 100 kcal/d，孕期體重增長(zhǎng)控制在11.5～16 kg。BMI≥25～30 kg/m2者，每日平均能量1 500～1 800 kcal/d，孕期體重增長(zhǎng)控制在7～11.5 kg。進(jìn)食時(shí)牢記“拳頭大小的主食和水果、手捧的蔬菜、拇指大的油脂、手心大的肉”等原則[2]。③運(yùn)動(dòng)干預(yù)：主要以中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)為主，例如散步、游泳、瑜伽、健身操、爬樓梯。④胰島素干預(yù)：叮囑患者盡量遵循3+1方案，分別在三餐前30 min進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)。

1.3? 觀察指標(biāo)

觀察護(hù)理前后焦慮抑郁情緒、血糖血脂水平改善情況以及妊娠結(jié)局;其中焦慮用SAS量表評(píng)價(jià)，分值<50分記錄為“無焦慮”;分值50～60分記錄為“輕度焦慮”;分值>60分記錄為“中重度焦慮”。抑郁用SDS 量表評(píng)價(jià)，分值<53分記錄為“無抑郁”;分值53～60分記錄為“輕度抑郁”;分值>60分記錄為“中重度抑郁”[3]。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 護(hù)理前后焦慮抑郁情緒改善情況比較

護(hù)理后觀察組焦慮、抑郁情緒各項(xiàng)評(píng)分較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 護(hù)理前后血糖血脂水平改善情況比較

護(hù)理后觀察組血糖、血脂水平改善幅度較大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者妊娠結(jié)局比較

觀察組陰道分娩率高達(dá)87.5%，并發(fā)癥發(fā)生率僅為4.1%，產(chǎn)后出血量較低，新生兒較健康（P<0.05）。見表3。

3? 討論

在妊娠期間，孕產(chǎn)婦血容量上升幅度明顯，致使血液稀釋情況較重，在以上因素共同作用下，機(jī)體胰島素水平明顯下降，因此就導(dǎo)致孕產(chǎn)婦較普通人而言，體內(nèi)胰島素需求明顯較高。而妊娠期糖尿病患者體質(zhì)較特殊，不建議其接受藥物治療，避免對(duì)新生兒產(chǎn)生直接影響。而孕產(chǎn)婦在妊娠過程中，極易受懷疑、不確定等心理因素的影響，產(chǎn)生抑郁、焦慮等不良情緒，導(dǎo)致其血糖控制情況、妊娠結(jié)局遭受嚴(yán)重影響[4]?；诖?，對(duì)妊娠期糖尿病患者實(shí)施科學(xué)、有效的護(hù)理干預(yù)至關(guān)重要。

此研究結(jié)果示：①經(jīng)護(hù)理后觀察組患者血糖FPG、2 hPBG指標(biāo)水平明顯較對(duì)照組低（P<0.05）。分析原因：常規(guī)護(hù)理屬于被動(dòng)式模式，措施比較機(jī)械性，缺乏一定的靈活性，因此患者血糖改善幅度不大。而心理護(hù)理結(jié)合?？颇Ｊ綄儆趯?duì)癥干預(yù)操作，以常規(guī)組護(hù)理為基礎(chǔ)，聯(lián)合實(shí)施心理護(hù)理結(jié)合?？谱o(hù)理模式，可有效降低并控制血糖水平[5]。②護(hù)理后觀察組SAS、SDS評(píng)分較低（P<0.05）。分析原因：隨著患者對(duì)自身疾病認(rèn)知和了解程度的不斷加深，致使其在治療過程中頻發(fā)不良情緒，認(rèn)為疾病會(huì)對(duì)妊娠結(jié)局產(chǎn)生直接影響;加之妊娠期是一個(gè)特殊的生理階段，所以在生理改變和外界環(huán)境共同刺激下，患者不良情緒較重。而通過心理護(hù)理措施，可以確?；颊吒惺艿结t(yī)護(hù)人員的尊重和關(guān)心，從多方面給予護(hù)理，不僅可以構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系，還能提升患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的的信任，從而積極配合各項(xiàng)操作的開展[6]。③觀察組陰道分娩率高達(dá)87.5%，并發(fā)癥發(fā)生率僅為4.1%，對(duì)照組分別為61.5%和26.9%（P<0.05）。分析原因：此研究中嚴(yán)格根據(jù)患者具體情況制定個(gè)性化、針對(duì)性的運(yùn)動(dòng)以及飲食干預(yù)方案，確?；颊呖梢孕纬勺灾鬟\(yùn)動(dòng)習(xí)慣，提高胰島素敏感性和糖轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白活性力，從而有效預(yù)防不良妊娠結(jié)局。此研究所得結(jié)論和張春等人的研究結(jié)果基本統(tǒng)一，均證實(shí)了對(duì)GDM患者實(shí)施心理護(hù)理結(jié)合專科模式的價(jià)值。故，具備一定的借鑒和推廣價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

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