王素芹

[摘要] 目的 探究運動療法輔助個體化醫(yī)學營養(yǎng)療法治療方案在妊娠期糖尿病患者中的療效與應用。方法 擇選該院2018年7月—2019年7月收治的80例妊娠期糖尿病孕婦為研究對象，采用雙盲數(shù)字分組方法，分為研究組和對照組兩組。其中對照組孕婦接受常規(guī)飲食和運動治療，研究組孕婦在運動治療基礎上，進一步接受個體化醫(yī)學營養(yǎng)療法。治療后，分別就兩組孕婦的空腹血糖指標、餐后2 h血糖指標、糖化血紅蛋白指標，以及羊水過多、早產(chǎn)、產(chǎn)后出血、巨大兒等情況實施對比。結果 研究組孕婦的空腹血糖指標和餐后2 h血糖指標優(yōu)于對照組兩項指標，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;研究組不良妊娠結局發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 給予妊娠期糖尿病患者運動治療聯(lián)合個體化醫(yī)學營養(yǎng)治療，可有效降低孕婦血糖水平，維持血糖穩(wěn)定，改善母嬰妊娠結局。

[關鍵詞] 運動療法;個體化醫(yī)學營養(yǎng)治療;妊娠期糖尿病

[中圖分類號] R587.1? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）10（a）-0048-03

[Abstract] Objective To explore the efficacy and application of exercise therapy assisted individualized medical nutrition therapy in patients with gestational diabetes. Methods A total of 80 pregnant women with gestational diabetes who were admitted to the hospital from July 2018 to July 2019 were selected as the research subjects. The double-blind digital grouping method was used to divide them into a study group and a control group. The pregnant women in the control group received regular diet and exercise therapy， and the pregnant women in the study group received individualized medical nutrition therapy on the basis of exercise therapy. After treatment， the two groups of pregnant women's fasting blood glucose indicators， 2 h postprandial blood glucose indicators， glycosylated hemoglobin indicators， as well as polyhydramnios， premature delivery， postpartum hemorrhage， and macrosomia were compared. Results The fasting blood glucose index and the 2 h postprandial blood glucose index of the pregnant women in the study group were better than those of the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）; the incidence of adverse pregnancy outcomes in the study group was lower than that of the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Exercise therapy combined with individualized medical nutrition therapy for gestational diabetes patients can effectively reduce the blood glucose level of pregnant women， maintain blood glucose stability， and improve the pregnancy outcome of mothers and infants.

[Key words] Exercise therapy; Individualized medical nutrition therapy; Gestational diabetes

妊娠期糖尿病患者是指妊娠期發(fā)生糖尿病或糖耐量異常的患者，不包含孕前已經(jīng)確診糖尿病的患者[1]。妊娠期糖尿病不僅會給孕婦帶來直接的影響，還可能對母嬰妊娠結局造成不良影響，因此加強妊娠期糖尿病患者的血糖控制，確保妊娠順利完成，具有重要的意義[2]。鑒于妊娠期孕婦的特殊性，不推薦妊娠期糖尿病患者使用藥物進行血糖控制，以避免對產(chǎn)婦、胎兒和新生兒造成不良的影響。運動療法聯(lián)合個體化醫(yī)學營養(yǎng)療法治療方案，可在不使用藥物的前提下，幫助孕婦控制血糖水平下降和穩(wěn)定，改善母嬰妊娠結局[3]。該文擇選2018年7月—2019年7月于該院接受治療的80例妊娠期糖尿病患者為研究對象，就運動療法聯(lián)合個體化醫(yī)學營養(yǎng)療法治療方案的療效和應用，進行了探究，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

擇取該院收治的妊娠期糖尿病患者80例為研究對象，采用雙盲數(shù)字隨機分組方法，將其均分為兩組，即對照組和研究組。80例患者均為女性，均符合妊娠期糖尿病相關診斷標準，均未接受胰島素治療。其中，對照組患者40例，最小年齡22歲，最大年齡34歲，平均年齡（28.4±2.7）歲;平均孕周（25.22±2.17）周。研究組患者40例，最小年齡20歲，最大年齡33歲，平均年齡（25.33±2.6）歲;平均孕周（26.03±2.08）周。

分別就年齡、孕周等基線資料在兩組患者中實施對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具可比性。

1.2? 方法

兩組患者均接受運動治療，具體內容如下：患者需進行孕婦體操1次/d，30 min/次，一般在進餐后60 min進行運動。運動以患者微汗，睡眠、食欲得到改善，略微疲乏為標準，在充分休息后就可以恢復，且禁止對孕婦妊娠造成不良影響。如患者存在產(chǎn)前出血、先兆流產(chǎn)等問題，不推薦進行運動治療。

對照組在運動治療基礎上，接受常規(guī)飲食治療。

研究組在運動治療基礎上，接受個體化醫(yī)學營養(yǎng)治療。患者住院后，隨即采集患者個人健康信息，包括孕前體質指數(shù)、孕周、用餐習慣、勞動強度等，通過科學的信息分析，為患者制定個體化的營養(yǎng)治療方案，控制每日進食各類營養(yǎng)的攝入量，對待不同的患者要體現(xiàn)營養(yǎng)治療方案的個體化差異[4]。如患者主要從事輕體力勞動，體質指數(shù)低于18.5標準時，每日膳食的總熱量應在35 kcal/（kg·d）標準。體質指數(shù)處于18.5～23.9 kg/m2正常區(qū)間時，每日膳食總熱量應在30 kcal/（kg·d）標準。體質指數(shù)超過24標準的情況下，每日膳食總熱量應控制在25 kcal/（kg·d）標準。對于妊娠中期和妊娠晚期的患者，可適當增加熱量的攝入，以滿足妊娠需求。碳水化合物、脂肪和蛋白質在總熱量中的占比要合理，分別應占到總量的50.0%～60.0%、20.0%～30.0%和12.0%～20.0%。對于存在加餐需求的患者，早上的加餐熱量不得超過總熱量的5.0%，午餐和晚餐的加餐熱量不得超過10.0%。妊娠期糖尿病患者要適當增加維生素、纖維的補充，每日都要攝入新鮮的菜蔬和水果，考慮到部分水果的糖分較高，可以使用西紅柿等口感較好、營養(yǎng)豐富的蔬菜替代?；颊呦碛幸粚σ坏膫€體化營養(yǎng)咨詢服務和健康宣教服務，醫(yī)護人員向患者全面介紹飲食治療和運動治療的醫(yī)學依據(jù)和重要性，幫助患者建立良好的運動習慣和飲食習慣，指導患者正確的飲食、運動行為，從而達到控制血糖、順利分娩的目的。

1.3? 觀察指標

對比兩組患者治療后的血糖指標變化情況，包括空腹血糖指標（FBC）、餐后2 h血糖指標（2 hPBC）和糖化血紅蛋白指標（HbA1c）。

對比兩組患者的母嬰妊娠結局情況，包括羊水過多、早產(chǎn)、產(chǎn)后出血、巨大兒等。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析。計數(shù)資料以頻數(shù)表示，行χ2檢驗，計量資料以（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者治療后的血糖指標對比

兩組患者治療后的血糖指標對比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者母嬰妊娠結局情況對比

兩組患者母嬰妊娠結局對比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

妊娠期糖尿病具有很高的危險性，孕婦、胎兒和新生兒的健康和生命都會受到威脅。妊娠期糖尿病的臨床過程具有復雜性特征，藥物治療方案并不適用，運動療法和營養(yǎng)治療是最主要的治療方案[5]。

不同的食物對應不同的血糖指數(shù)，即食物與葡萄糖相比，在血糖升高方面的能力。相關文獻指出[6]，如果人體長期使用血糖指數(shù)高的食物，人體會對于胰島素有較高的需求，可能由于胰島素大量消耗導致功能減退或喪失，最終導致葡萄糖不耐受，即糖尿病。相反，如果人體優(yōu)先選擇血糖指數(shù)低的食物，合理搭配營養(yǎng)，就會減少人體對胰島素的需求，減輕胰腺的功能負擔，避免糖尿病的發(fā)生[7]。在合理營養(yǎng)、控制飲食的基礎上，進一步加強運動，養(yǎng)成良好的運動習慣，可以更好地增強患者體質，改善患者自身功能水平，達到更理想的控制血糖的目的，同時對于改善母嬰妊娠結局，也有著積極的作用和意義。個體化醫(yī)學營養(yǎng)治療，要重點加強三大營養(yǎng)素，即碳水化合物、蛋白質、脂肪的管理，要優(yōu)先選擇血糖指數(shù)低的雜糧、粗糧、豆類、新鮮菜蔬等食物，給予患者全方位的健康宣教和個體化營養(yǎng)指導，幫助患者建立良好的觀念和習慣，從而達到理想的治療效果[8]。

該組研究中，兩組患者接受治療后，血氧指標均有不同程度的改善，但整體來看研究組的療效要優(yōu)于對照組。其中，研究組孕婦的空腹血糖指標和餐后2 h血糖指標優(yōu)于對照組兩項指標（P<0.05）;研究組不良妊娠結局發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。證明，妊娠期糖尿病患者接受運動治療聯(lián)合個體化醫(yī)學營養(yǎng)治療，可通過生活方式的調節(jié)，降低患者對胰島素的需求，緩解機體功能壓力，控制、維持血氧水平的穩(wěn)定，達到良好的治療效果。同時，健康的生活方式，可進一步提高患者的身體素質，對于改善母嬰妊娠結局，減少不良事件的發(fā)生，具有重要作用。

綜上所述，運動療法輔助個體化醫(yī)學營養(yǎng)療法治療方案可有效降低妊娠期糖尿病患者的血糖水平，且有利于改善患者母嬰妊娠結局。

[參考文獻]

[1]? 邢俊香.營養(yǎng)結合運動療法治療妊娠期糖尿病產(chǎn)婦的效果[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2019，11（32）：189-191.

[2]? 王麗輝.個體化醫(yī)學營養(yǎng)療法結合運動療法治療妊娠期糖尿病臨床觀察[J].糖尿病天地，2019，16（1）：20-21.

[3]? 夏琴，羅丹丹.個體化醫(yī)學營養(yǎng)療法結合運動療法治療妊娠期糖尿病效果研究[J].實用婦科內分泌電子雜志，2018，5（13）：3-5.

[4]? 謝紅霞.個體化醫(yī)學營養(yǎng)療法結合運動療法治療妊娠期糖尿病臨床觀察[J].深圳中西醫(yī)結合雜志，2017，27（1）：112-113.

[5]? 周爽.個體化營養(yǎng)聯(lián)合運動療法對妊娠期糖尿病治療的臨床療效觀察[J].醫(yī)學食療與健康，2019（16）：14-15.

[6]? 李虹.醫(yī)學營養(yǎng)療法聯(lián)合運動療法治療妊娠期糖尿病90例臨床觀察[J].社區(qū)醫(yī)學雜志，2017，15（6）：39-40.

[7]? 毛月珍.個體化營養(yǎng)治療和運動療法對妊娠期糖尿病的聯(lián)合治療效果[J].中外醫(yī)學研究，2017，15（2）：121-123.

[8]? 杜亞麗.醫(yī)學營養(yǎng)治療聯(lián)合運動療法對妊娠期糖尿病的臨床療效觀察[J].基層醫(yī)學論壇，2016，20（12）：1619-1621.

（收稿日期：2020-07-07）