沈海燕

【摘 要】 目的：探討宮外孕早期診斷中陰道B超與腹部B超的檢查效果。方法：納入的研究對(duì)象均為該院2018年1月～2019年1月時(shí)間段收治的70例宮外孕患者，所有患者均行腹部超聲（對(duì)照組）及陰道超聲（觀察組）兩種不同的方式診斷，分析疾病檢出率。結(jié)果：與對(duì)照組比較，觀察組假孕囊、心管搏動(dòng)、胚芽、盆腔積液及附件包塊檢出率更高（p<0.05）。結(jié)論：宮外孕早期診斷中，陰道B超與腹部B超比較，前者檢出率高，其能深入到陰道深處，提高診斷準(zhǔn)確率，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 宮外孕;陰道B超;腹部B超;診斷準(zhǔn)確率

【中圖分類號(hào)】714.22

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）22-055-02

宮外孕是婦產(chǎn)科急腹癥之一，具有極高的發(fā)病率，嚴(yán)重威脅育齡女性的生育安全。據(jù)臨床有效數(shù)據(jù)調(diào)查，宮外孕與正常妊娠之比為1：200，且近幾年呈明顯上升趨勢(shì)，疾病具有發(fā)病急且進(jìn)展快的特點(diǎn)，早期無顯著癥狀，發(fā)病后患者出現(xiàn)明顯的腹部壓痛及肌緊張情況，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)休克情況，因此，早期對(duì)疾病進(jìn)行診斷是降低風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵[1]。超聲診斷作為婦產(chǎn)科疾病的常用診斷方式，能及時(shí)并準(zhǔn)確的協(xié)助診斷病情，尤其對(duì)于宮外孕破裂的患者，有著積極的意義，其能準(zhǔn)確定位病變位置，了解出血情況，進(jìn)而提高疾病診斷率，臨床可通過兩種渠道實(shí)施超聲檢查，即腹部及陰道，前者需要在膀胱充盈的狀態(tài)下檢查，然而腸道內(nèi)氣體及脂肪會(huì)影響檢查結(jié)果，增加誤診率及漏診率，后者可避開以上干擾因素，因此診斷正確率更高[2]。下面將70例宮外孕患者作為本次研究主體，分析不同的B超診斷方式疾病檢出率及診斷準(zhǔn)確率，具體如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象選自2018年1月～2019年1月時(shí)間段，共70例，均為宮外孕患者，患者伴有不同程度下腹部疼痛及陰道流血癥狀，經(jīng)手術(shù)及病理檢查確診為宮外孕，停經(jīng)時(shí)間超過40d，排除伴有嚴(yán)重器質(zhì)性疾病及精神障礙的患者。一般資料：年齡下限值20歲，年齡上限值43歲;平均年齡（29.69±3.01）歲;初產(chǎn)婦38例，占54.29%，經(jīng)產(chǎn)婦32例，占45.71%;宮外孕史12例，占17.14%，人工流產(chǎn)史58例，占82.86%;已放節(jié)育環(huán)10例，占14.29%;體型肥胖17例，占24.29%，普通體型40例，占57.14%;體型消瘦13例，占18.57%。

1.2 診斷方法

腹部彩超：檢查前引導(dǎo)患者多喝水，保證膀胱處于適度充盈狀態(tài)，取仰臥位，采用飛利浦Affiniti50超聲診斷儀加以診斷，配合頻率為3.5MHz的腹部探頭，對(duì)受檢者腹部斜切、縱切及橫切，行多方位多切面掃查，了解受檢者子宮形態(tài)大小及內(nèi)膜厚度，了解宮腔有無孕囊、胚芽及原始心管搏動(dòng)等，檢查附件有無包塊及其形態(tài)大小，了解其與卵巢及子宮的關(guān)系，對(duì)子宮兩側(cè)髂窩及直腸窩進(jìn)行掃查，了解是否存在液性暗區(qū)。

陰道超聲：檢查前引導(dǎo)患者提前排空膀胱，取截石位，采用飛利浦Affiniti50超聲診斷儀加以診斷，配合頻率為8 MHz的陰道探頭，檢查時(shí)外套避孕套，并將探頭緩慢推送至陰道深處，將探頭緊貼受檢者穹隆位置，檢查其子宮、宮腔及雙側(cè)附件區(qū)，進(jìn)行多切面掃查，便于了解其宮腔內(nèi)部及宮頸情況，檢查宮角，探查有無孕囊，盆腔有無積液、附件有無包塊，包塊有內(nèi)有無孕囊、胚芽及心管搏動(dòng)等，明確其具體位置，測(cè)量受檢者子宮內(nèi)膜厚度及子宮大小。

1.3 觀察指標(biāo)

疾病檢出率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0軟件系統(tǒng)中，進(jìn)行對(duì)比和檢驗(yàn)值計(jì)算，疾病檢出率行x2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05為比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種檢查方式的檢出情況對(duì)比

與對(duì)照組比較，觀察組假孕囊、心管搏動(dòng)、胚芽、盆腔積液及附件包塊檢出率更高（p<0.05），詳見表1。

3 討論

宮外孕是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的危險(xiǎn)因素之一，易導(dǎo)致輸卵管破裂的情況發(fā)生，進(jìn)而引發(fā)大出血，如出血情況無法得到有效控制，可引發(fā)孕婦死亡。臨床相關(guān)數(shù)據(jù)調(diào)查得知[3]，宮外孕死亡的例數(shù)占孕產(chǎn)婦總數(shù)的10%～25%，可見其危險(xiǎn)系數(shù)高。為提高宮外孕的預(yù)后情況及生存率，盡早對(duì)疾病加以診斷并積極采取對(duì)癥治療措施具有重要意義。臨床對(duì)于婦科急腹癥常采用B超加以診斷，其具有費(fèi)用低、無創(chuàng)、低強(qiáng)度及重復(fù)檢查的優(yōu)點(diǎn)，能顯現(xiàn)宮外孕的組織部位及形態(tài)與周圍組織的關(guān)系，對(duì)于宮外孕的診斷及分型有著顯著的作用。根據(jù)探頭用途的不同，分為陰道及腹部B超兩種，均各有優(yōu)勢(shì)。臨床不少研究證實(shí)[4]，陰道B超優(yōu)勢(shì)更顯著，其不需要膀胱充盈，可減少患者的不適，其將更清晰觀察宮腔及子宮內(nèi)膜情況，使得診斷結(jié)果更為精準(zhǔn)。另外，其貼近盆腔，因此可避免腹部瘢痕、脂肪及氣體等干擾因素對(duì)診斷產(chǎn)生的影響，使得圖像清晰度更高。本次研究可知，與對(duì)照組比較，觀察組假孕囊、心管搏動(dòng)、胚芽、盆腔積液及附件包塊檢出率更高（p<0.05），可見陰道B超診斷價(jià)值更高，可優(yōu)先對(duì)宮外孕患者采用此種診斷方式，但其移動(dòng)性不高，只能小范圍掃查。

綜上所述，宮外孕早期診斷中，陰道B超與腹部B超比較，前者檢出率高，其能深入到陰道深處，提高診斷準(zhǔn)確率，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 張娟：陰道B超與腹部B超在異位妊娠患者診斷中的對(duì)比分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2016，37（9）：2139-2140.

[2] 王志楠，肖玲佳，劉江華等：經(jīng)陰道B超診斷異位妊娠的臨床應(yīng)用分析及對(duì)妊娠結(jié)局的影響[J].中國(guó)藥物與臨床，2019，19（6）：900-901.

[3] 李強(qiáng)：經(jīng)腹和經(jīng)陰道彩色多普勒超聲聯(lián)合血β-人絨毛膜促性腺激素檢測(cè)對(duì)早期宮外孕的診斷結(jié)果比較[J].中華保健醫(yī)學(xué)雜志，2018，20（6）：531-532.

[4] 左二紅：經(jīng)腹部與經(jīng)陰道超聲診斷早期宮外孕對(duì)比[J].河南醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校報(bào)，2016，28（5）：409-410.