王鑫

【摘 要】 目的：觀察活血止痛湯治療氣滯血瘀型頭痛的效果。方法：研究時(shí)間以2019.4-12為準(zhǔn)，選擇60例氣滯血瘀型頭痛患者為例。隨機(jī)分組，對(duì)照組僅以氟桂利嗪治療，研究組以中醫(yī)活血止痛湯治療。對(duì)比兩組療效和安全性。結(jié)果：研究組和對(duì)照組總有效率分別為96.67%、80.00%，p<0.05;研究組和對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率分別為0.00%、13.33%，p<0.05。結(jié)論：相較于西醫(yī)氟桂利嗪來(lái)說(shuō)，利用中醫(yī)活血止痛湯治療氣滯血瘀型頭痛療效更好，安全性更高，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 活血止痛湯;氣滯血瘀型頭痛;氟桂利嗪;安全性

【中圖分類(lèi)號(hào)】R715 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）22-081-01

頭痛是神經(jīng)內(nèi)科常見(jiàn)的病情，因致病原因不同患者的表現(xiàn)也有很大的差異，有的頭痛為急性起病，常見(jiàn)于腦血管疾病，慢性起病則常見(jiàn)于偏頭痛、藥物依賴(lài)性頭痛等[1]。止痛是治療該病的首要措施，只有在疼痛緩解后或疼痛治療同時(shí)找準(zhǔn)病因給予對(duì)癥處理，氟桂利嗪是西醫(yī)針對(duì)神經(jīng)性頭痛的常用藥物，盡管有一定的療效但長(zhǎng)期使用對(duì)患者的影響也不容忽視[2]。隨著中醫(yī)技術(shù)的發(fā)展，中醫(yī)辨證治療在“頭風(fēng)”中受到廣泛關(guān)注。本次研究以2019.4-12 60例氣滯血瘀型頭痛患者為例，探討活血止痛湯的治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時(shí)間以2019.4-12為準(zhǔn)，選擇60例氣滯血瘀型頭痛患者為例。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分組，對(duì)照組30例中男女各有17、13例，年齡（54.89±15.08）歲;研究組30例中男女各有15、15例，年齡（55.26±14.87）歲。本研究上報(bào)我院倫理委員會(huì)，并獲得批準(zhǔn)，利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)各組病人基線(xiàn)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果得到無(wú)差異（p>0.05），可比較。

1.2 方法

1.2.1 中醫(yī)辨證分型

根據(jù)中醫(yī)辨證分型原則，將頭痛分為肝氣郁結(jié)型、肝腎陰虛型、風(fēng)陽(yáng)上擾型、氣滯血瘀型、腦絡(luò)瘀阻型。肝氣郁結(jié)者肝失疏泄，氣機(jī)郁滯，情志抑郁，氣血不暢;肝腎陰虛者肝腎陰液虧虛，虛熱內(nèi)擾，腰酸脅痛、眩暈、耳鳴、遺精;風(fēng)陽(yáng)上擾者肝火偏旺，陽(yáng)亢化風(fēng)，橫竄絡(luò)脈，頭暈頭痛，耳鳴目眩;氣滯血瘀者氣行不暢，無(wú)法行血，胸脅脹悶，面色晦暗或黧黑;瘀阻腦絡(luò)者久痛入絡(luò)，瘀血內(nèi)停，阻塞腦絡(luò)。

1.2.2 治療方法

對(duì)照組以西醫(yī)藥物治療，給予鹽酸氟桂利嗪膠囊（遂成藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20067316），劑量以10mg/d為準(zhǔn)，囑患者于每日睡前口服，連續(xù)使用4周。研究組患者均為氣滯血瘀型頭痛，以中醫(yī)活血止痛湯治療，方藥組成：川芎、白蒺藜各30g，延胡索20g，紅花15g，白芷、蔓荊子各12g，當(dāng)歸、赤芍各10g，桃仁6g，蜈蚣2條。以水煎煮，取汁服用，每日一劑，囑患者分早晚溫服，連續(xù)服用4周。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)頭痛療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[3]，患者的臨床癥狀和體征完全消失，2個(gè)月隨訪(fǎng)后無(wú)復(fù)發(fā)被認(rèn)為是顯效的; 患者的臨床癥狀和體征明顯緩解，1個(gè)月隨訪(fǎng)后無(wú)復(fù)發(fā)的患者被認(rèn)為有效; 未達(dá)到以上指征的均視為無(wú)效。總有效率為顯效率和有效率之和。統(tǒng)計(jì)并對(duì)比兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)

采用SPSS20.0軟件統(tǒng)計(jì)對(duì)研究結(jié)果數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以為n（%）表示，并采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)表示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 療效評(píng)價(jià)結(jié)果

研究組和對(duì)照組總有效率分別為96.67%、80.00%，p<0.05。

2.2 安全性對(duì)比

研究組患者無(wú)不良反應(yīng)，對(duì)照組用藥期間2例出現(xiàn)胃灼熱感、1例惡心、1例口干，發(fā)生率13.33%，兩組對(duì)比（χ2 = 4.2857）p<0.05。

3 討論

從西醫(yī)上來(lái)說(shuō)，根據(jù)頭痛的致病因素不同，其發(fā)病機(jī)制也有差異，常見(jiàn)的病因包括顱腦感染、血管病變、占位性病變、頭面部神經(jīng)病變、全身系統(tǒng)性疾病、顱腦外傷及內(nèi)環(huán)境紊亂或精神因素。而無(wú)論是哪種類(lèi)型的頭痛，都嚴(yán)重影響了患者的生活，因此對(duì)于頭痛的處理需要先緩解疼痛再明確病因。氟桂利嗪屬于選擇性鈣拮抗劑，可阻滯過(guò)量的鈣離子跨膜進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，防止缺血缺氧時(shí)鈣大量進(jìn)入神經(jīng)元造成損傷，同時(shí)還能幫助改善腦部微循環(huán)和神經(jīng)元代謝，抑制腦血管痙攣，從而起到緩解頭痛的效果[4]。

中醫(yī)認(rèn)為，頭痛屬于“頭風(fēng)”的范疇，是因風(fēng)寒襲擊、寒凝血澀、身熱心煩、濕邪中阻、脾失健運(yùn)致使經(jīng)脈痹阻，氣血壅遏不行，對(duì)于氣滯血瘀型頭痛治療因以活血化瘀、通絡(luò)止痛為原則[5]。本次研究結(jié)果顯示，研究組和對(duì)照組總有效率分別為96.67%、80.00%;不良反應(yīng)發(fā)生率分別為0.00%、13.33%，研究組均優(yōu)于對(duì)照組。這也說(shuō)明，中醫(yī)活血止痛湯治療氣滯血瘀型頭痛的效果更好?；钛雇礈街写ㄜ耗莒铒L(fēng)活血，行氣止痛;白蒺藜能平肝，解郁;延胡索具有活血散瘀，理氣止痛的功效;紅花可活血通經(jīng)，去瘀止痛;白芷可祛風(fēng)燥濕，消腫止痛;同時(shí)蔓荊子能疏散風(fēng)熱，清利頭目;當(dāng)歸能補(bǔ)血和血;赤芍能夠清熱涼血，散瘀止痛;再加上桃仁破血行瘀，蜈蚣祛風(fēng)定驚，攻毒散結(jié)，多種中草藥相伍相成起到理氣止痛、活血化瘀的功效。且中草藥的不良反應(yīng)和毒副作用少，安全性更高。

綜上所述，相較于西醫(yī)氟桂利嗪來(lái)說(shuō)，利用中醫(yī)活血止痛湯治療氣滯血瘀型頭痛療效更好，安全性更高，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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