[摘要] 目的 分析醫(yī)院婦產(chǎn)科感染發(fā)生的危險(xiǎn)因素及其管理對(duì)策。方法 該院于2017年3月開(kāi)始實(shí)施婦產(chǎn)科感染危險(xiǎn)因素管理措施，選取該院2016年2月—2017年3月期間未采取婦產(chǎn)科感染危險(xiǎn)因素管理對(duì)策收治的住院患者68例，選取該院2017年4月—2019年5月期間采取婦產(chǎn)科感染危險(xiǎn)因素管理對(duì)策收治的住院患者68例，分析兩組婦產(chǎn)科患者的感染發(fā)生率。結(jié)果 婦科、產(chǎn)科的感染發(fā)生率在感染危險(xiǎn)因素管理措施實(shí)施后的發(fā)生率明顯低于實(shí)施前，合并感染率在干預(yù)前后對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。分析產(chǎn)科及婦科患者的感染部位分布情況，產(chǎn)科及婦科患者在呼吸道、胃腸道、泌尿系統(tǒng)、手術(shù)切口、宮腔的感染率對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。對(duì)比管理措施實(shí)施前后的婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量評(píng)分，管理實(shí)施以后的婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量評(píng)分高于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在婦產(chǎn)科中開(kāi)展感染風(fēng)險(xiǎn)因素管理措施，通過(guò)分析婦產(chǎn)科引發(fā)感染的相關(guān)因素制定有效的處理對(duì)策，能夠提高婦產(chǎn)科的護(hù)理質(zhì)量，對(duì)保證患者生命安全，提高護(hù)理有效率具有重要意義。

[關(guān)鍵詞] 婦產(chǎn)科;感染率;危險(xiǎn)因素;管理對(duì)策

[中圖分類號(hào)] R197.323 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）08（c）-0010-03

Risk Factors and Management Strategies of Infection in Hospital Obstetrics and Gynecology

ZHANG Cheng-mei

Department of Obstetrics and Gynecology， Huimin County People's Hospital， Binzhou， Shandong Province， 251700 China

[Abstract] Objective To analyze the risk factors and management strategies of infection in hospitals. Methods The hospital began to implement obstetric infection risk factor management measures in March 2017， and selected 68 inpatients admitted to the hospital from February 2016 to March 2017 who did not adopt obstetric and grnecology infection risk factor management measures. Select the hospital 68 hospitalized patients admitted from April 2017 to May 2019 adopted the management strategies for obstetric and grnecology infection risk factors， and analyzed the incidence of infection in the two groups of obstetric patients. Results The incidence of infection in gynecology and obstetrics after the implementation of the risk factor management measures was significantly lower than before the implementation. The comparison of the co-infection rates before and after the intervention showed statistical significance difference （P<0.05）. Analyzing the distribution of infection sites in obstetrics and gynecology patients， the infection rate of respiratory tract， gastrointestinal tract， urinary system， surgical incision and uterine cavity in obstetrics and gynecology patients had no statistically significant difference（P>0.05）. Comparing the nursing quality scores of obstetrics and gynecology before and after the implementation of the management measures， the nursing quality scores of the obstetrics and gynecology after the implementation of the management were higher than before， and? the diference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Carrying out infection risk factor management measures in the Department of Obstetrics and Gynecology， and formulating effective countermeasures by analyzing the related factors of infection in the Department of Obstetrics and Gynecology can improve the quality of care in the Department of Obstetrics and Gynecology， which is important for ensuring the safety of patients and improving the efficiency of nursing care significance.

[Key words] Obstetrics and Gynecology; Infection rate; Risk factors; Management strategies

婦產(chǎn)科患者在治療恢復(fù)過(guò)程中，由于受到手術(shù)、慢性疾病、貧血等因素的影響，機(jī)體的免疫力嚴(yán)重降低，因此極易受到病菌的感染而造成病情加重?；颊呓佑|病原體后，內(nèi)源性病原體在患者機(jī)體中生長(zhǎng)，從而引發(fā)院內(nèi)感染，對(duì)患者的生命安全構(gòu)成極大的威脅，也對(duì)患者疾病的治療和康復(fù)都造成干擾[1]。為了更加有效地降低醫(yī)院感染率，就要先分析醫(yī)院婦產(chǎn)科感染的危險(xiǎn)因素，從而找到護(hù)理中比較薄弱的地方采取有效的措施進(jìn)行彌補(bǔ)，提高婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量，為患者提供一個(gè)安全、舒適的治療環(huán)境。該次研究以2017年3月份為節(jié)點(diǎn)，前后分別選取68例住院患者，分析實(shí)施婦產(chǎn)科感染危險(xiǎn)因素管理對(duì)策前后兩組婦產(chǎn)科患者的感染發(fā)生率，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該院于2017年3月開(kāi)始實(shí)施產(chǎn)科感染危險(xiǎn)因素管理措施，選取該院2016年2月—2017年3月期間收治的住院患者68例未采取產(chǎn)科感染危險(xiǎn)因素管理對(duì)策，選取該院2017年4月—2019年5月期間收治的住院患者68例采取產(chǎn)科感染危險(xiǎn)因素管理對(duì)策，實(shí)施前選取患者平均年齡為（36.3±5.1）歲，實(shí)施后選取患者平均年齡為（35.1±5.5）歲。

1.2? 方法

1.2.1 實(shí)施前? 患者采取常規(guī)管理措施。

1.2.2 實(shí)施后? 采取加強(qiáng)醫(yī)院管理手段：①分析引發(fā)感染的危險(xiǎn)因素。采用回顧性的方式了解院內(nèi)感染的發(fā)生原因，針對(duì)以往出現(xiàn)院內(nèi)感染的患者實(shí)施調(diào)查，了解患者護(hù)理和治療的過(guò)程中，在這個(gè)過(guò)程中找到引發(fā)感染率提高的原因，尋找到不足的地方實(shí)施改正[2]。分析婦科內(nèi)分泌疾病、子宮內(nèi)膜癌、圍絕經(jīng)期不同疾病的特點(diǎn)，了解患者發(fā)生院內(nèi)感染的具體部位。分析患者的年齡、住院時(shí)間、導(dǎo)尿管留置情況等，總結(jié)影響院內(nèi)感染的危險(xiǎn)因素[3]。②環(huán)境管理。成立婦產(chǎn)科質(zhì)量控制小組，負(fù)責(zé)進(jìn)行院內(nèi)感染的檢查工作。小組成員具有豐富的工作經(jīng)驗(yàn)，也具備良好的風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)和責(zé)任感，能夠一直保持高度警惕的意識(shí)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)治療和護(hù)理中影響感染率升高的危險(xiǎn)因素。要注重加強(qiáng)對(duì)外源性感染因素的管理，保持病房環(huán)境的干凈、衛(wèi)生，病房中的物品要定期實(shí)施消毒。為了避免病菌的傳播，就要及時(shí)通風(fēng)，保持房間內(nèi)空氣的清新度[4]。合理區(qū)分清潔區(qū)和污染物，還要用醒目的標(biāo)識(shí)進(jìn)行提示，醫(yī)護(hù)人員實(shí)施操作中要嚴(yán)格操作實(shí)施。醫(yī)療器械使用前后都要采取嚴(yán)格的消毒、滅菌處理，采取細(xì)菌學(xué)檢查，有效保證醫(yī)療器械使用更加安全。發(fā)生院內(nèi)感染患者要采取集中性管理，特殊感染患者要單獨(dú)安置，正確處理醫(yī)療廢棄物，醫(yī)護(hù)人員還要做好防護(hù)措施，避免與患者的體液、血液等直接接觸[5]。③疾病管理。不同類型疾病的患者，要根據(jù)患者自身的免疫情況、營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)估院內(nèi)感染的風(fēng)險(xiǎn)性。婦科內(nèi)分泌患者由于內(nèi)分泌失調(diào)，機(jī)體代謝發(fā)生紊亂，因此生理機(jī)能嚴(yán)重衰退，導(dǎo)致免疫力下降，圍絕經(jīng)期患者由于雌激素、孕激素的下降，內(nèi)分泌發(fā)生紊亂，同時(shí)受到情緒的影響也會(huì)導(dǎo)致免疫力下降?；颊咴谂c病原菌接觸后則極易發(fā)生院內(nèi)感染。醫(yī)護(hù)人員要合理為患者制定營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃，制定良好的飲食方案，患者也要養(yǎng)成正確的飲食習(xí)慣，改善機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，通過(guò)合理的鍛煉提高自己的免疫力，保持作息的規(guī)律可有效避免院內(nèi)感染的發(fā)生[6]。

1.3? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，患者的院內(nèi)感染率、疾病分布情況采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)?；颊叩淖o(hù)理質(zhì)量采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 管理措施實(shí)施前后醫(yī)院感染率

婦科、產(chǎn)科的感染發(fā)生率在感染危險(xiǎn)因素管理措施實(shí)施后的發(fā)生率明顯低于實(shí)施前，合并感染率在干預(yù)前后對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 婦產(chǎn)科患者感染部位分布情況

分析產(chǎn)科及婦科患者的感染部位分布情況，產(chǎn)科及婦科患者在呼吸道、胃腸道、泌尿系統(tǒng)、手術(shù)切口、宮腔的感染率對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表2。

2.3? 實(shí)施前后護(hù)理質(zhì)量

對(duì)比管理措施實(shí)施前后的婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量評(píng)分，管理實(shí)施以后的婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量評(píng)分高于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3? 討論

為了更加有效地降低醫(yī)院感染率，就要先分析醫(yī)院婦產(chǎn)科感染的危險(xiǎn)因素，從而找到護(hù)理中比較薄弱的地方采取有效的措施進(jìn)行彌補(bǔ)，提高婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量，為患者提供一個(gè)安全、舒適的治療環(huán)境[7]。根據(jù)調(diào)查可知，患者年齡、患者機(jī)體合并癥等都是引發(fā)患者院內(nèi)感染的主要因素。采取加強(qiáng)感染管理措施后，不僅能夠有效控制感染率，還能提高婦產(chǎn)科的護(hù)理質(zhì)量[8]。通過(guò)分析婦科內(nèi)分泌疾病、子宮內(nèi)膜癌、圍絕經(jīng)期不同疾病的特點(diǎn)，了解患者發(fā)生院內(nèi)感染的具體部位。分析患者的年齡、住院時(shí)間、導(dǎo)尿管留置情況等，總結(jié)影響院內(nèi)感染的危險(xiǎn)因素，從而根據(jù)相關(guān)因素制定合理的感染風(fēng)險(xiǎn)管理措施，以提高婦產(chǎn)科的護(hù)理效果。通過(guò)針對(duì)患者的環(huán)境、疾病情況實(shí)施管理，控制患者院內(nèi)感染率，規(guī)范護(hù)理人員的操作水平，有效提高護(hù)理質(zhì)量。院內(nèi)感染的出現(xiàn)，對(duì)患者的身體健康、心理健康以及預(yù)后效果造成嚴(yán)重影響，增加了患者治療的痛苦，也容易造成醫(yī)療資源的浪費(fèi)。婦產(chǎn)科是女性患者的聚集地，由于女性生理結(jié)構(gòu)的特殊性導(dǎo)致婦產(chǎn)科一直是醫(yī)院感染危險(xiǎn)程度比較高的科室之一。在感染部位上，婦科住院患者多見(jiàn)于呼吸道感染，產(chǎn)科多為呼吸道及手術(shù)切口感染。

根據(jù)調(diào)查可知，年齡是婦產(chǎn)科患者院內(nèi)感染的主要因素之一，由于年齡較大的患者機(jī)體器官功能明顯降低，自身免疫能力受到影響，因此對(duì)細(xì)菌的抵抗力明顯下降導(dǎo)致院內(nèi)感染的危險(xiǎn)度明顯提升。尤其是合并基礎(chǔ)病的患者，機(jī)體免疫力較低，且長(zhǎng)期服藥治療會(huì)導(dǎo)致患者身體菌群失調(diào)，從而致病菌更容易侵襲患者機(jī)體引發(fā)感染?；颊咴卺t(yī)院住院時(shí)間越長(zhǎng)，那么院內(nèi)感染的發(fā)病率也會(huì)增高，采取手術(shù)治療術(shù)后留置導(dǎo)尿管的患者，也是出現(xiàn)感染的主要人群。留置導(dǎo)尿管屬于侵入性操作，會(huì)造成患者尿道黏膜的損傷，若采取插管的時(shí)候技術(shù)不到位或者導(dǎo)尿管護(hù)理不夠規(guī)范等，都會(huì)引發(fā)患者出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)感染[9-12]。

綜上所述，在婦產(chǎn)科中開(kāi)展感染風(fēng)險(xiǎn)因素管理措施，通過(guò)分析婦產(chǎn)科引發(fā)感染的相關(guān)因素制定有效的處理對(duì)策，能夠提高婦產(chǎn)科的護(hù)理質(zhì)量，對(duì)保證患者生命安全，提高護(hù)理有效率具有重要意義。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 呂鳳銀.醫(yī)院婦產(chǎn)科感染發(fā)生的危險(xiǎn)因素及其管理對(duì)策[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2019，16（31）：61-62.

[2]? 李麗敏.基層醫(yī)院婦產(chǎn)科感染發(fā)生的危險(xiǎn)因素及其管理對(duì)策[J].醫(yī)院管理論壇，2018，35（11）：57-59.

[3]? 崔曉莉.婦產(chǎn)科母嬰同室病房醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素分析及護(hù)理[J].健康大視野，2019（3）：117.

[4]? 劉橋，劉叢.婦產(chǎn)科醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素分析與護(hù)理對(duì)策[J].首都食品與醫(yī)藥，2018，25（17）：158.

[5]? 安英竹.婦產(chǎn)科住院患者醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素分析與控制[J].養(yǎng)生保健指南，2018（23）：360.

[6]? 穆海燕.婦產(chǎn)科綜合病房醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素分析及護(hù)理對(duì)策[J].保健文匯，2018（2）：117.

[7]? 林曉靜，林曉燕，叢清玉.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)婦產(chǎn)科感染的主要危險(xiǎn)因素及管理策略[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2019，16（25）：11-13.

[8]? 徐靜波.婦產(chǎn)科住院患者醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素與控制措施[J].中醫(yī)藥管理雜志，2018，26（10）：185-186.

[9]? 張蕓.婦產(chǎn)科住院患者醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素分析與控制[J].中醫(yī)藥管理雜志，2018，26（7）：139-140.

[10]? 敖祥裕.婦產(chǎn)科術(shù)后感染的危險(xiǎn)因素logistic回歸分析與護(hù)理對(duì)策[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2018，15（23）：70-72.

[11]? 龔紅梅.基層醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)院感染現(xiàn)狀與有效管理的對(duì)策[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14（15）：187-188.

[12]? 徐美芳.婦產(chǎn)科綜合病房醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素及護(hù)理對(duì)策分析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（13）：212-213.

（收稿日期：2020-05-21）

[作者簡(jiǎn)介] 張成美（1973-），女，本科，主治醫(yī)師，研究方向：婦產(chǎn)科。