鄧金燕

【摘 要】 濕疹性皮炎是一種難治愈的皮膚病，多發(fā)生在夏季。患者發(fā)病的主要表現(xiàn)：臉部或身體皮膚出現(xiàn)一片一片的紅斑、 零散的小丘疹， 或是水皰，甚至?xí)写笃瑵B液及糜爛，皮膚損害 [1]。有研究證實(shí)濕疹 是一種變態(tài)反應(yīng)性疾病， 并伴有遲發(fā)性， 可由患者自身內(nèi)外因素引發(fā)[2]。常規(guī)治療方法雖然可改善癥狀，但停藥后復(fù)發(fā)率較高，使患者身心遭受痛苦，生活質(zhì)量降低[3]。因此本文采用一種新的治療方法作了償試，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)如下：

【關(guān)鍵詞】 濕疹;瘙癢;護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R43

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）22-117-01

1 資料與方法

1.1 臨床表現(xiàn)

患者，男，67歲，因反復(fù)全身紅斑、丘疹伴癢10余年，近因癥狀加重1月，于2020-02-14入住我院皮膚科。主要癥狀： 面頸部、軀干、四肢較多大小不一的片狀紅斑、丘疹、結(jié)節(jié)，臨床皮損呈多樣性，有點(diǎn)線狀、小片狀抓痕、糜爛、血清痂，軀干、四肢皮疹處還有少許黃色滲液，皮疹境界模糊，基本對(duì)稱分布，瘙癢顯著，見(jiàn)圖1。皮膚拭子細(xì)菌培養(yǎng)：金黃色葡萄球菌（+++）。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞10.31×109/L、中性粒細(xì)胞絕對(duì)值：6.5×109/L、嗜酸細(xì)胞絕對(duì)值：1.92×109/L、嗜酸細(xì)胞百分比：18.6%、超敏C-反應(yīng)蛋白：9.14mg/L。結(jié)合臨床及化驗(yàn)，診斷為濕疹。其他癥狀： 精神欠佳、睡眠差。

1.2 藥物治療 （1）口服給藥：馬來(lái)酸氯苯那敏片4mgQn、潤(rùn)燥止癢膠囊2gTid、胸腺肽腸溶片15mgTid、醋酸潑尼松片15mgQd、雷公藤多苷20mgTid、鹽酸依匹斯汀膠囊20mgQd、頭孢地尼膠囊0.1gTid、復(fù)方甘草酸苷片50mgTid、藥用碳0.9Tid。（2）靜脈滴注：0.9%生理鹽水250ml+注射用復(fù)方甘草酸苷120mg每天 1次;0.9%生理鹽水100ml+地塞米松磷酸鈉注射液10mg每天1次/d。（3）皮膚用藥： 克林霉素磷酸酯凝膠外擦糜爛處Tid、糠莫米松凝膠外擦患處Bid。

1.3 臭氧處理 采用湖南海蜇醫(yī)療科技有限公司依托中南大學(xué)湘雅三院的專利技術(shù)“循環(huán)系統(tǒng)醫(yī)用臭氧水生成裝置”（專利號(hào)：L201220541099.2）共同研發(fā)的臭氧水療儀，臨用時(shí)配制臭氧水療液溫度在42度左右，濃度為3.5～7.5mg/L，每天一次臭氧水浸泡四肢皮損，濕敷頭和軀干部皮損，淋浴或浸浴治療全身皮損?；颊邔⑸眢w半擦干后，患處涂抹潤(rùn)膚劑，輕揉患處。

1.4 針對(duì)性護(hù)理 為了有效配合臭氧對(duì)濕疹的治療作用，在護(hù)理方面采取了如下措施：（1）協(xié)助患者明確自己的致敏原：主動(dòng)與患者溝通，了解其工作和生活環(huán)境、飲食等方面相關(guān)情況，尋找潛在致敏因素。（2）指導(dǎo)患者排除刺激性因素：忌煙酒，少食辛辣食物，宜清淡，睡前不飲濃茶和咖啡，多食含維生素的蔬菜水果等。（3）教會(huì)患者掌握洗浴與保濕潤(rùn)膚知識(shí)：避免使用肥皂等堿性洗滌劑以及各種化妝品，以免加劇瘙癢;內(nèi)衣選用棉織品或絲織品，衣服寬松柔軟，不穿化纖或毛織品;注意保持皮膚干燥衛(wèi)生， 及時(shí)更換衣褲及床單等。

2 結(jié)果

治療11d后，面頸部、軀干、四肢紅斑、丘疹、結(jié)節(jié)明顯減退;皮疹處抓痕、糜爛、血清痂明顯減少，無(wú)滲液，見(jiàn)圖2。并且在治療中的并發(fā)癥少，患者的精神與睡眠恢復(fù)好，自我感覺(jué)舒適。

3 討論

濕疹性皮炎可因氣候變化、化學(xué)或物理刺激、細(xì)菌感染等外在因素，胃腸功能障礙、消化系統(tǒng)病變、內(nèi)分泌紊亂等內(nèi)在因素以及遺傳因素的綜合作用下出現(xiàn)的遲發(fā)型N變態(tài)反應(yīng)，在這些因素的刺激下，機(jī)體肥大細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞脫顆粒產(chǎn)生血管活性遞質(zhì)，擴(kuò)張黏膜、皮脹，増加血管通透性，從而發(fā)生水腫反應(yīng)[4，5]。目前的常規(guī)治療方法采用抗組胺藥物，但其復(fù)發(fā)率高，且少數(shù)患者服藥后會(huì)發(fā)生敏感度降低等不良反應(yīng)[6，7]。因此探尋濕疹性皮炎的治療方法，是當(dāng)前皮膚科專業(yè)領(lǐng)域的一個(gè)重要任務(wù)，臭氧水療治療是通過(guò)專業(yè)的氧氣機(jī)進(jìn)行氧氣的產(chǎn)出，再在臭氧發(fā)生器中生產(chǎn)出濃度較高的臭氧，并經(jīng)混合之后生產(chǎn)出濃度適中的臭氧水[8]，用濕疹性皮炎治療，其機(jī)理上可通過(guò)刺激血小板的生長(zhǎng)因子及細(xì)胞內(nèi)皮NO的釋放，達(dá)到血管擴(kuò)張的效果，釋放出巨噬細(xì)胞和白細(xì)胞，對(duì)炎癥進(jìn)行控制;還可同時(shí)激活其他免疫細(xì)胞對(duì)機(jī)體的病毒和細(xì)菌發(fā)揮殺滅作用，達(dá)到治療效果[9]。在治療上臭氧水可改善瘙癢，抑制疾病的惡性發(fā)展，提高患者生活質(zhì)量;還具有安全性高、刺激性小，能被細(xì)胞組織吸收，加快傷口愈合作用[10，11]。

本病例的治療，在一定藥物的輔助作用下，以臭氧處理為主，再輔以針對(duì)性地護(hù)理，結(jié)果表明患者的瘙癢消失時(shí)間、結(jié)痂脫落時(shí)間、住院時(shí)間明顯縮短，并發(fā)癥得到有效預(yù)防，值得推廣應(yīng)用。

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