田甜 秦毅

【摘 要】 目的：探討腫瘤科護(hù)士選用敘事護(hù)理模式價(jià)值。方法：選2019.03～2019.08區(qū)間本院腫瘤科工作98例護(hù)士研究，以敘事護(hù)理模式實(shí)施前后分為2組，對(duì)照組（實(shí)施前，選用常規(guī)護(hù)理），試驗(yàn)組（實(shí)施后，選用敘事護(hù)理模式），對(duì)比職業(yè)倦怠率，分析實(shí)施前后職業(yè)倦怠率、心理狀態(tài)。結(jié)果：試驗(yàn)組職業(yè)倦怠率（52.04%）明顯低于對(duì)照組（24.40%），P<0.05。實(shí)施后心理狀態(tài)明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：腫瘤科護(hù)士選用敘事護(hù)理模式對(duì)降低職業(yè)倦怠率，改善焦慮、抑郁評(píng)分效果更理想。

【關(guān)鍵詞】 敘事護(hù)理模式;腫瘤科;護(hù)士;職業(yè)倦怠率

【中圖分類號(hào)】R47

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）22-151-02

調(diào)查[1]顯示，我國62.79%護(hù)士存在不同程度職業(yè)倦怠，六成以上在崗護(hù)士存在離職[2]。隨著責(zé)任制整體護(hù)理觀的興起，敘事護(hù)理逐漸成為護(hù)理領(lǐng)域新熱點(diǎn)， ALOI J A[3]將敘事護(hù)理定義為利用敘事手段，幫助患者拋棄過去的生活故事情節(jié)，并建造新的、有積極意義的故事的一種護(hù)理干預(yù)方法。目前，國內(nèi)外學(xué)者對(duì)敘事護(hù)理的研究逐漸由關(guān)注層面轉(zhuǎn)向干預(yù)層面[4]，期望通過敘事護(hù)理臨床干預(yù)，達(dá)到改善患者情感體驗(yàn)、提高護(hù)理工作效率、和諧護(hù)患關(guān)系的目的。本文選擇98例2019.03～2019.08區(qū)間本院腫瘤科工作護(hù)士研究，對(duì)比敘事護(hù)理模式實(shí)施前后價(jià)值及對(duì)護(hù)士職業(yè)倦怠率影響，報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入研究98例護(hù)士均選自腫瘤科2019.03～2019.08區(qū)間，護(hù)士均為女性，年齡24-48歲，均值（35.11±10.14）歲;職稱：39例護(hù)士、35例護(hù)師、24例主管護(hù)師。

1.2 方法

敘事護(hù)理模式：（1）收集敘事素材：由護(hù)士長(zhǎng)與敘事護(hù)理專家利用每天早交班時(shí)間采用一對(duì)一方式與護(hù)理人員進(jìn)行敘事指導(dǎo)，日常工作中也可利用閑暇時(shí)間進(jìn)行一對(duì)一訪談，引導(dǎo)護(hù)理人員說出腫瘤科工作中實(shí)際情況、工作壓力，是否存在失眠、緊張、恐懼、不愿意說話、煩躁等情況，在長(zhǎng)期工作中歷經(jīng)過哪些痛苦、傷心、不公平待遇等等。（2）評(píng)價(jià)敘事內(nèi)容：由敘事護(hù)理專家及護(hù)理長(zhǎng)，根據(jù)護(hù)理人員講述工作、情感、經(jīng)濟(jì)等方面內(nèi)容信息進(jìn)行匯總，篩選，根據(jù)匯總情況及時(shí)進(jìn)行反饋。（3）編輯敘事素材：根據(jù)調(diào)查結(jié)果篩查出產(chǎn)生職業(yè)倦怠主要原因，提煉主題撰，以電子故事、攝影圖片、音樂、視頻等形式虛構(gòu)故事情節(jié)，還原腫瘤科護(hù)理工作中常態(tài)問題，激起護(hù)理人員共鳴。（4）強(qiáng)化式主體訪談：以故事情節(jié)中相同相通內(nèi)容展開討論，利用敘事情感干預(yù)功能，引導(dǎo)腫瘤科護(hù)士?jī)艋陨碡?fù)面能量，激勵(lì)其行為、思想發(fā)生改變。

寫的不對(duì)

1.3 觀察指標(biāo)

①評(píng)價(jià)兩組職業(yè)倦怠率。②參考SDS、SAS量表評(píng)價(jià)焦慮、抑郁狀態(tài)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

借助SPSS22.0分析，t、平方差表示計(jì)量資料，%、卡方表示計(jì)數(shù)資料，P值表示檢驗(yàn)結(jié)果。

2 結(jié)果

2.1 職業(yè)倦怠率

對(duì)照組職業(yè)倦怠率52.04%（52/98）;試驗(yàn)組職業(yè)倦怠率20.40%（20/98），兩組對(duì)比差異顯著，x2=22.4803，P=0.0000。

2.2 心理狀態(tài) 對(duì)照組SDS、SAS高于試驗(yàn)組，P<0.05。

3 討論

國內(nèi)外學(xué)者在探索敘事護(hù)理應(yīng)用時(shí)，其服務(wù)對(duì)象大都為患者，但其實(shí)護(hù)士不僅可作為敘事護(hù)理的實(shí)施者，也可成為敘事護(hù)理的服務(wù)對(duì)象。護(hù)士群體是容易遭受情感壓力的群體，有研究指出[5]，護(hù)士情感得不到支持會(huì)加重職業(yè)挫敗感而導(dǎo)致崗位流失，如何引導(dǎo)護(hù)士釋放自身情感壓力也是目前護(hù)理研究的熱點(diǎn)。敘事護(hù)理服務(wù)對(duì)象延伸至護(hù)士群體，利用敘事的情感干預(yù)功能，引導(dǎo)護(hù)士?jī)艋陨碡?fù)能量，達(dá)到改善患者情感體驗(yàn)、提高護(hù)理工作效率建立和諧、穩(wěn)定的護(hù)患關(guān)系大有裨益。

護(hù)理人員工作繁瑣、壓力較大，職業(yè)倦怠情況較為普遍，從而影響自身健康、工作質(zhì)量、工作效率甚至家庭和睦。段應(yīng)龍[6]等指出，緩解護(hù)理人員職業(yè)倦怠的產(chǎn)生是一個(gè)系統(tǒng)性工程[7]。調(diào)整對(duì)護(hù)理人員的角色期望，給予其關(guān)心和支持，加強(qiáng)自身職業(yè)干預(yù)及自我調(diào)節(jié)，可以減少護(hù)理人員職業(yè)倦怠的發(fā)生[8]。

敘事護(hù)理作為新型、具有說服力管理方案，其形式多樣，包括故事敘述、書寫、音樂、照片等形式，將其應(yīng)用在腫瘤科護(hù)士職業(yè)倦怠率控制中，可激勵(lì)會(huì)人員從思想、行為等方面改變，對(duì)穩(wěn)定護(hù)理人員工作情緒，構(gòu)建良好護(hù)患關(guān)系大有裨益。

參考文獻(xiàn)

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