萬小姣 楊星星

【摘 要】 目的：探究袋鼠式護理應(yīng)用于NICU極低出生體質(zhì)量兒住院過渡期的臨床效果。方法：選取2018年2月至2020年2月時間段我院新生兒重癥監(jiān)護室的98例極低出生體質(zhì)量兒作為此次研究的研究對象。以奇偶數(shù)分組方式將其分為參照組（共49例，給予常規(guī)護理）和康復(fù)組（共49例，給予袋鼠式護理），對比兩組患兒護理前后的神經(jīng)行為狀態(tài)以及體格發(fā)育指標(biāo)。結(jié)果：護理前，兩組患者的神經(jīng)行為狀態(tài)評分無明顯差異（P>0.05），護理后，護理組患者的神經(jīng)行為狀態(tài)評分明顯高于參照組（P<0.05）。護理組患兒身高、頭圍以及體質(zhì)量增長程度明顯優(yōu)于參照組（P<0.05）。結(jié)論：袋鼠式護理應(yīng)用于NICU極低出生體質(zhì)量兒住院過渡期的臨床優(yōu)勢明顯，可改善患兒神經(jīng)行為狀態(tài)，促進患兒體格正常發(fā)育。

【關(guān)鍵詞】 袋鼠式護理;新生兒重癥監(jiān)護室;極低出生體質(zhì)量兒;住院過渡期;神經(jīng)行為狀態(tài)

【中圖分類號】R475.6

【文獻標(biāo)志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）22-159-02

大多數(shù)早產(chǎn)兒的體質(zhì)量均會偏低，極低出生體質(zhì)量兒的器官功能較正常新生兒更差，且其適應(yīng)能力也較弱，因此臨床病死率較高，一般需要將其安排至新生兒重癥監(jiān)護室加強看護，給予其特殊護理，確?；純耗芙】蛋l(fā)育和成長[1]。袋鼠式護理主要是針對早產(chǎn)新生兒所采取的護理措施，實際操作中強調(diào)新生兒和母親直接且持續(xù)的皮膚接觸，以達到矯正胎齡的目的。有研究顯示，袋鼠式護理應(yīng)用于極低出生體質(zhì)量兒護理中可促進患兒正常體格和神經(jīng)發(fā)育，同時能穩(wěn)定患兒母親的情緒[2]。基于此，本研究選擇2018年2月至2020年2月收治的98例極低出生體質(zhì)量兒就袋鼠式護理應(yīng)用于NICU極低出生體質(zhì)量兒住院過渡期的臨床效果進行探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選擇2018年2月至2020年2月時間段我院新生兒重癥監(jiān)護室的98例極低出生體質(zhì)量兒作為研究對象，以奇偶數(shù)分組方式分為參照組（49例）和護理組（49例）。參照組患兒中男性28例、女性21例，胎齡在29-36周之間，平均（32.02±2.11）歲。護理組患兒中男性30例、女性19例，胎齡在28-35周之間，平均（32.05±2.05）歲。兩組基線資料顯示P>0.05，提示對比研究成立。

1.2 方法

參照組采取常規(guī)護理。密切監(jiān)測患兒的生命體征變化，控制室內(nèi)溫度和適度，定期進行消毒，確保室內(nèi)環(huán)境安靜整潔，做好患兒的保暖和喂養(yǎng)工作，通過給予呼吸道護理。

護理組采取袋鼠式護理。叮囑母親穿著舒適透氣的衣物，護理人員協(xié)助其坐于床邊，調(diào)整好姿勢，解開上衣;給患兒穿好紙尿片，并使其盡可能暴露多的皮膚，嚴格控制室內(nèi)溫度，將患兒俯臥于母親身上，臉一側(cè)貼于母親胸前，患兒與母親始終保持肌膚緊貼狀態(tài);指導(dǎo)母親如何與患兒進行交流，期間可協(xié)助母親調(diào)整姿勢，以免過度疲勞。每天一次，每次一小時左右。護理期間患兒若出現(xiàn)心律加快、呼吸窘迫以及焦躁不等等情況需立即停止。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）神經(jīng)行為狀態(tài)[3]。安排經(jīng)過專業(yè)訓(xùn)練且對新生兒神經(jīng)行為評分量表熟悉的專業(yè)人員對患兒神經(jīng)行為狀態(tài)進行評估，總分0-40分，神經(jīng)行為狀態(tài)與總評分呈正相關(guān)。（2）體格發(fā)育情況。記錄兩組患兒從護理前至出院時身高、頭圍以及體質(zhì)量增長數(shù)據(jù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

以SPSS20.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，x2檢驗計數(shù)資料[n（%）];t檢驗計量資料（x±s），P<0.05象征差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒護理前后神經(jīng)行為狀態(tài)對比

護理前，兩組患者的神經(jīng)行為狀態(tài)評分無明顯差異（P>0.05），護理后，護理組患者的神經(jīng)行為狀態(tài)評分明顯高于參照組（P<0.05）。

3 討論

與正常新生兒相比，極低出生體質(zhì)量兒各器官尚未發(fā)育成熟，自身免疫較弱，適應(yīng)能力較差，因此更易出現(xiàn)各類健康問題。新生兒重癥監(jiān)護室是治療極低出生體質(zhì)量兒的重要場所，患兒在此處接受相關(guān)治療和護理。新生兒智力和體格的發(fā)育與先天因素和后天環(huán)境均有關(guān)系，良好的生長環(huán)境和豐富的經(jīng)驗可促進腦部發(fā)育，在新生兒早期發(fā)育和智力開發(fā)中較為重要，因此需采取有效的護理干預(yù)。袋鼠式護理的靈感來源于袋鼠、無尾熊等動物照顧幼崽的方式，強調(diào)患兒與父母之間的親密接觸，可有效促進患兒神經(jīng)和體格發(fā)育，促進患兒健康成長[4]。

本研究選擇98例極低出生體質(zhì)量兒進行對比研究，結(jié)果顯示護理組患者的神經(jīng)行為狀態(tài)評分明顯高于參照組，護理組患兒身高、頭圍以及體質(zhì)量增長程度明顯優(yōu)于參照組（P<0.05）。袋鼠式護理通過母嬰皮膚接觸可對患兒的皮膚感受器產(chǎn)生一定刺激，可促進生長激素、胰島素以及胃泌素的分泌，同時可提高母乳喂養(yǎng)的成功率，改善患兒的營養(yǎng)狀態(tài)，從而促進神經(jīng)和體格的發(fā)育[5]。袋鼠式護理可為極低出生體質(zhì)量兒創(chuàng)造舒適溫暖的環(huán)江，提高其安全感和適應(yīng)環(huán)境環(huán)境的能力，一段時間后可在正常環(huán)境下正常生長和發(fā)育。

綜上所述，袋鼠式護理應(yīng)用于NICU極低出生體質(zhì)量兒住院過渡期的臨床優(yōu)勢明顯，可改善患兒神經(jīng)行為狀態(tài)，促進患兒體格正常發(fā)育。

參考文獻

[1] 黃曉睿， 向建文， 王越. 袋鼠式護理防治早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的臨床觀察[J]. 國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報， 2018， 24（21）：3356.

[2] 岳艷麗， 王紅利， 高峰. 袋鼠媽媽護理聯(lián)合家護病房在NICU應(yīng)用的效果觀察[J]. 當(dāng)代護士（下旬刊）， 2017，5（3）：90-91.

[3] 蔣曄暉， 林梅芳， 洪愛蓮. 極低出生體質(zhì)量兒父母實施袋鼠式護理體驗的質(zhì)性研究[J]. 護士進修雜志， 2019，34（05）：74-76.

[4] 蔣紅芳. 袋鼠式護理對NICU早產(chǎn)兒護理效果的影響[J]. 護理與康復(fù)，2018，17（8）：45-47.