張福榮

【摘 要】 目的：對(duì)腦梗死患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理和基礎(chǔ)護(hù)理的效果進(jìn)行觀察和分析。方法：本次實(shí)驗(yàn)選擇自2019年1月-2020年1月收治的78例腦梗死患者為觀察對(duì)象，經(jīng)電腦隨機(jī)分配為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各45例，對(duì)照組應(yīng)用基礎(chǔ)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組基礎(chǔ)護(hù)理聯(lián)合康復(fù)護(hù)理，觀察兩組患者應(yīng)用不同護(hù)理模式的積極作用。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組的生活治療優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：康復(fù)護(hù)理可以提高腦梗死患者的生活質(zhì)量，有效改善患者預(yù)后，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 腦梗死;康復(fù)護(hù)理;基礎(chǔ)護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.6

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）22-181-01

隨著社會(huì)發(fā)展和生活方式的改變，腦梗死發(fā)病率越來越高，其中以老年群體多見，患者在接受治療后通常伴有不同程度的肢體、語言和認(rèn)知功能障礙，甚至?xí)?dǎo)致偏癱[1]。單純的藥物治療效果往往不佳，為改善患者的預(yù)后，除了積極的治療外，有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)不可或缺。本次實(shí)驗(yàn)中，將對(duì)78例腦梗死患者應(yīng)用康復(fù)護(hù)理和基礎(chǔ)護(hù)理的積極作用進(jìn)一步分析和討論。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次實(shí)驗(yàn)選擇自2019年1月-2020年1月收治的78例腦梗死患者為觀察對(duì)象，經(jīng)電腦隨機(jī)分配為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各39例;對(duì)照組男23例，女16例;年齡60-78歲，平均年齡（62.31±5.12）歲;實(shí)驗(yàn)組男22例，女17例，年齡60-78歲，平均年齡（64.71±3.26）歲。本次實(shí)驗(yàn)經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，對(duì)比兩組患者的一般資料無明顯差異（P>0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

在本院診治的腦梗死患者;患者家屬均知情同意，自愿參加本次實(shí)驗(yàn)。

1.3 方法

對(duì)照組實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理，包括執(zhí)行醫(yī)囑，嚴(yán)密觀察患者病情進(jìn)展，給予患者用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)等。實(shí)驗(yàn)組實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理聯(lián)合康復(fù)護(hù)理，具體為一下幾方面：

1.3.1 運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)

根據(jù)患者的情況選擇正確的臥位，合理擺放肢體，體位以健側(cè)臥位為主，定時(shí)更換臥位，訓(xùn)練頸部、肘關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)，從大關(guān)節(jié)開始，至小關(guān)節(jié)結(jié)束，初始活動(dòng)時(shí)保持小幅度運(yùn)動(dòng)，隨后慢慢加大幅度，直至關(guān)節(jié)完全屈伸;活動(dòng)軀干關(guān)節(jié)，主要運(yùn)動(dòng)方式包括脊椎伸展式、抱球式等，護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行床上訓(xùn)練和變換體位，每2-3h翻一次身;患者能站立時(shí)，護(hù)理人員指導(dǎo)患者在床邊開展展位訓(xùn)練，患者站立平穩(wěn)時(shí)，進(jìn)行步行訓(xùn)練，先扶墻緩慢行走，接著做跨步、爬臺(tái)階等動(dòng)作，全面的幫助患者活動(dòng)身體，舒緩患者的肌肉緊張，預(yù)防患者的肌肉萎縮，家屬配合、鼓勵(lì)患者做康復(fù)訓(xùn)練。

1.3.2 語言康復(fù)訓(xùn)練

護(hù)理人員引導(dǎo)患者家屬，為患者制定一份合理的語言康復(fù)計(jì)劃表，囑咐家屬每天堅(jiān)持給患者進(jìn)行語言康復(fù)訓(xùn)練，并幫助患者糾正語言上的錯(cuò)誤，幫助患者學(xué)習(xí)簡單的發(fā)音。鼓勵(lì)患者堅(jiān)持每天進(jìn)行語言康復(fù)訓(xùn)練，循序漸進(jìn)加強(qiáng)語言訓(xùn)練。護(hù)理人員和家屬為患者設(shè)定不同的語言情景，幫助患者進(jìn)行簡單的對(duì)話訓(xùn)練，鼓勵(lì)患者主動(dòng)開口說話，注意勞逸結(jié)合，不能讓患者太過勞累。護(hù)理人員與家屬多溝通，鼓勵(lì)家屬多詢問患者的意見，讓患者主動(dòng)開口表達(dá)。

1.3.3 生活能力訓(xùn)練

護(hù)理人員有針對(duì)性的訓(xùn)練患者的生活能力，訓(xùn)練患者的大小便自理能力，上下床動(dòng)作、穿衣動(dòng)作等;參考患者的興趣愛好，為患者安排一些有助于康復(fù)的運(yùn)動(dòng)，如太極拳、散步等。

1.3.4 神經(jīng)功能康復(fù)訓(xùn)練

病房內(nèi)擺放患者的日常生活用品或患者喜愛的小物件等，鼓勵(lì)患者主動(dòng)觸摸這些東西，有助于刺激患者的觸覺;護(hù)理人員囑咐家屬為患者朗讀詩歌、播放患者喜歡的音樂等，刺激患者的聽覺;播放患者喜歡的電視劇、為患者準(zhǔn)備喜歡的書籍等，刺激患者的視覺。通過以上方法，循序漸進(jìn)的訓(xùn)練，可以逐漸提高患者的認(rèn)知水平和智力水平。

1.3.5 吞咽功能訓(xùn)練

腦梗死患者存在不同程度的吞咽障礙，容易導(dǎo)致誤吸、吸入性肺炎的發(fā)生，吞咽功能訓(xùn)練能有效降低不良事件的發(fā)生。護(hù)理人員協(xié)助患者采取坐位或半臥位，對(duì)咬肌肌張力高、張口困難的患者給予手法按摩，用棉簽以較快的速度對(duì)患者的咽部、舌根進(jìn)行刺激，引導(dǎo)患者的吞咽動(dòng)作，同時(shí)引導(dǎo)舌肌運(yùn)動(dòng)，對(duì)舌頭發(fā)生萎縮或伸縮無力的患者，可采用舌肌訓(xùn)練器進(jìn)行輔助訓(xùn)練，同時(shí)配合喉上抬、咽肌、唇部運(yùn)動(dòng)等訓(xùn)練，每次訓(xùn)練時(shí)間控制在30min左右，早晚各一次。

1.4 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的生活質(zhì)量，自制生活質(zhì)量調(diào)查問卷，調(diào)查內(nèi)容包括：日常生活能力、運(yùn)動(dòng)情況、神經(jīng)功能狀況。分值越高，生活質(zhì)量越好。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)納入SPSS20.0軟件，計(jì)量指標(biāo)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間差異采用t檢驗(yàn)，P<0.05差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量優(yōu)于對(duì)照組，組間差異明顯（P<0.05）。見表1。

3 討論

腦梗死是一種突然發(fā)病的腦部血液供應(yīng)障礙，使患者的組織缺氧性病變壞死[2]，進(jìn)而產(chǎn)生相應(yīng)的神經(jīng)功能缺失表現(xiàn)，患者通常缺乏自我康復(fù)能力，導(dǎo)致肌肉萎縮、關(guān)節(jié)攣縮變形、肩關(guān)節(jié)脫位、足下垂或足內(nèi)翻等并發(fā)癥的發(fā)生，腦梗死具有發(fā)病率高、致殘率高、病死率高等特點(diǎn)。隨著社會(huì)的發(fā)展，人們的生活質(zhì)量逐漸提高，腦梗死的治愈效果會(huì)隨著科技的不斷進(jìn)步而越來越好。在腦梗死治療時(shí)，及時(shí)配合康復(fù)護(hù)理，能有效促進(jìn)患者肢體運(yùn)動(dòng)的恢復(fù)、語言能力的恢復(fù)，以及日常生活自理能力的恢復(fù)。腦梗死患者的康復(fù)時(shí)間漫長，需要患者與醫(yī)護(hù)人員的協(xié)助與配合，護(hù)理人員積極幫助患者了解腦梗死的康復(fù)護(hù)理和基礎(chǔ)護(hù)理，完善患者對(duì)腦梗死預(yù)后的認(rèn)知。本次實(shí)驗(yàn)中實(shí)驗(yàn)組患者的生活質(zhì)量明顯高于對(duì)照組，表面康復(fù)護(hù)理額能有效改善患者的預(yù)后效果。

綜上所訴，康復(fù)護(hù)理能提高腦梗死患者的生活質(zhì)量，改善患者的預(yù)后，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 張震環(huán)，王宏.早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)在改善外傷性腦梗塞患者肢體功能恢復(fù)與日常生活能力中的效果觀察[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（17）：233-234.

[2] 張冬梅.認(rèn)知干預(yù)、早期康復(fù)及延續(xù)護(hù)理在腦梗死偏癱患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士（上旬刊），2018，25（05）：46-48.