袁北芳

【摘 要】 目的：探討醒脾養(yǎng)兒顆粒聯(lián)合雙歧桿菌治療小兒消化不良性腹瀉的臨床效果。方法：82例消化不良性腹瀉患兒為研究對象， 隨機分為觀察組與對照組， 各41例。對照組給予醒脾養(yǎng)兒顆粒治療， 觀察組在對照組基礎上加用雙歧桿菌。比較兩組臨床療效、免疫功能指標、不良反應發(fā)生情況。結果：觀察組患兒治療總有效率97.56%（40/41）高于對照組的85.37%（35/41）， 差異有統(tǒng)計學意義（χ2=3.905， P=0.048<0.05）。結論：醒脾養(yǎng)兒顆粒聯(lián)合雙歧桿菌治療小兒消化不良性腹瀉效果滿意， 能提高臨床治療有效率， 改善患兒免疫功能， 安全可靠， 值得推廣。

【關鍵詞】 醒脾養(yǎng)兒顆粒;雙歧桿菌;消化不良性腹瀉

【中圖分類號】R2

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2020）22-260-01

消化不良性腹瀉是嬰幼兒常見消化道疾病， 其發(fā)病多與消化不良和機體消化功能異常有關， 該病是造成小兒生長發(fā)育障礙及營養(yǎng)不良的主要原因之一。臨床治療該病以改善腸道微生態(tài)環(huán)境、保護腸道黏膜、調整飲食結構為原則[1]。醒脾養(yǎng)兒顆粒可緩解患兒癥狀， 但單獨使用效果欠佳， 復發(fā)率高[2]， 雙歧桿菌作為人體有益菌， 具有調節(jié)腸道菌群失調作用。目前， 關于腸道黏膜保護劑聯(lián)合腸道微生態(tài)制劑治療小兒腹瀉研究較多， 但兩藥聯(lián)合是否可改善腹瀉患兒免疫功能尚不清楚， 為此本研特進行研究分析， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年2月～2019年2月本院收治的消化不良性腹瀉患兒82例作為研究對象。隨機分為觀察組和對照組， 各41例。觀察組男24例， 女17例;年齡1～9歲， 平均年齡（4.83±1.96）歲;病程3～32 d， 平均病程（17.52±6.49）d。對照組男21例， 女20例， 年齡1～8歲， 平均年齡（4.78±1.94）歲， 病程3～29 d， 平均病程（17.41±6.42）d。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1.2 方法 兩組患兒入科即刻調整飲食， 維持酸堿平衡， 糾正水電解質紊亂。

1.2.1 對照組 采用醒脾養(yǎng)兒顆粒（貴州健興藥業(yè)有限公司， 國藥準字 Z20025415， 規(guī)格：2 g/袋）， 服用方法：年齡1～6歲患兒， 飯前溫水沖服， 2袋/次;年齡>6歲患兒， 3～4袋/次， 2次/d， 持續(xù)治療9 d。

1.2.2 觀察組 在對照組基礎上加用雙歧桿菌（杭州遠大生物制藥有限公司， 國藥準字 S20060010， 規(guī)格：0.5g/片）， 服用方法：年齡1～6歲患兒， 飯前溫水送服， 1 g/次;年齡>6歲患兒， 1.5 g/次， 2次/d， 連續(xù)治療3 d。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組患兒痊愈21例、顯效11例、有效8例， 無效1例， 總有效率為97.56%（40/41）;對照組患兒痊愈19例、顯效9例、有效7例、無效6例， 總有效率為85.37%（35/41）。兩組總有效率比較差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=3.905， P=0.048<0.05）

2.2 兩組免疫功能比較 治療前， 兩組患兒的T淋巴細胞亞群（CD4+、CD8+、CD4+/CD8+）比較， 差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后， 兩組患兒的T淋巴細胞亞群（CD4+、CD8+、CD4+/CD8+）均較本組治療前有所改善， 且觀察組改善程度優(yōu)于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.3 兩組不良反應發(fā)生情況比較 對照組出現(xiàn)1例腹脹、1例便秘、未見大便干結不良反應， 不良反應發(fā)生率為4.88%（2/41）;觀察組出現(xiàn)2例腹脹、1例便秘、1例大便干結， 發(fā)生率為9.76%（4/41）。兩組不良反應發(fā)生比較， 差異無統(tǒng)計學意義（χ2=0.719， P=0.396）。

3 討論

小兒消化不良性腹瀉具有發(fā)病率高、治療時間長、恢復慢等特點， 其發(fā)生率占全部小兒腹瀉的39%以上。由于嬰幼兒機體尚未發(fā)育成熟， 一旦發(fā)生腹瀉， 不僅會加重胃腸負擔， 還會削弱機體對細菌和病毒的防御能力， 對其消化功能和生長發(fā)育均有不良影響， 需及時診治。

中醫(yī)學將小兒消化不良性腹瀉歸入“積滯”范疇， 中醫(yī)學認為， 脾升清降濁動能失調為其病因， 健脾止血及清熱調氣為治療之本。醒脾養(yǎng)兒顆粒是由一點紅、山梔茶、毛大丁草及蜘蛛香為主要成分的中藥制劑， 具有醒脾開胃、固腸止瀉、養(yǎng)血安神作用。消化不良性腹瀉與胃腸功能紊亂互為因果， 腹瀉會造成胃腸功能紊亂， 而胃腸功能紊亂則會加重腹瀉， 從而形成惡性循環(huán)。消化不良性腹瀉會導致胃腸功能失調， 胃腸功能失調又會加重腹瀉， 兩者形成惡性循環(huán)， 進一步加重胃腸黏膜損傷。應用微生態(tài)制劑可抑制腸道內病原菌， 改善患兒癥狀。雙歧桿菌成分包括乳桿菌、雙歧桿菌、嗜熱鏈球菌， 上述成分均是腸道主要益生菌， 經腸道吸收可與其黏膜結合后， 在腸道內形成生物屏障， 對于機體對糖、脂肪、維生素及蛋白質吸收和利用具有促進作用， 并能調節(jié)宿主菌群失調， 加快腸道菌群恢復， 改善腸道功能紊亂， 增強腸黏膜局部防御能力。雙歧桿菌能夠補充人體正常生理性細菌， 并通過刺激機體免疫系統(tǒng)產生大量細胞因子和抗體， 從而抑制或拮抗多種致病菌或條件致病菌， 對于恢復機體內生態(tài)平衡具有積極作用。本研究結果提示， 觀察組總有效率顯著高于對照組， 提示聯(lián)合用藥療效優(yōu)于單獨用藥， 原因是聯(lián)合用藥可起到標本兼治作用， 一方面調節(jié)腸道菌群平衡， 另一方面強化癥狀改善效果， 兩者協(xié)同， 療效滿意。

CD4+和CD8+均為T淋巴細胞亞群， 前者為輔助性T細胞（Th1）， 后者為殺傷性T細胞（Th2）， CD8+ T細胞亞群可抑制CD4+細胞功能， 當CD4+和CD4+/CD8+降低或低于正常水平， 提示機體免疫力降低， 感染風險較高。本研究結果提示， 觀察組治療后CD4+、CD8+、CD4+/CD8+改善優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。提示醒脾養(yǎng)兒顆粒聯(lián)合雙歧桿菌可改善患兒免疫功能。兩組不良反應發(fā)生率比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。提示聯(lián)合用藥安全可靠。

綜上所述， 臨床治療小兒消化不良性腹瀉采用醒脾養(yǎng)兒顆粒聯(lián)合雙歧桿菌效果滿意， 能提高臨床治療有效率， 改善免疫功能， 安全可靠， 值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 丁洪匯.中西醫(yī)結合治療對便秘型腸易激綜合征和功能性消化不良重疊患者腸道微生態(tài)的影響[J].中國微生態(tài)學雜志，2018，30（12）：1437-1439.

[2] 張卓.聯(lián)合應用醒脾養(yǎng)兒顆粒和西藥治療小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉的效果分析[J].當代醫(yī)藥論叢，2015，13（11）：265-266.