石芳

【摘 要】 目的：分析精神科護士在對精神疾病患者安全管理中發(fā)揮的作用。方法：在我院選擇2018年1月-2020年2月收入的精神病患者，總共有136個例子，將這些例子按照樓層分為研究組和對照組，研究組和對照組分別是68例，一樓的病房為研究組，二樓的病房為對照組，將研究組和對照組運用不同的方法，最后對病房的安全管理評分進行觀察和比較。結(jié)果：研究組病房的安全管理評分高于對照組病房的安全管理評分。結(jié)論：精神科護士對精神疾病患者安全管理使病房能夠更加有序，有效避免意外的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】 精神科護士;安全管理;患者

【中圖分類號】R541

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2020）22-289-01

引言

現(xiàn)代神經(jīng)科學證明，人類所有的精神活動均由大腦調(diào)控，正常的大腦功能產(chǎn)生正常的精神活動，異常的大腦功能與結(jié)構(gòu)可能導致異常的精神活動與行為表現(xiàn)，精神分裂癥患者的激越癥狀，其中攻擊暴力行為發(fā)生的可能比正常人大四倍，還有20%-50%的精神分裂癥患者在其疾病過程中會出現(xiàn)自殺企圖[1]。因此，精神科病房管理存在的危險性高于普通綜合醫(yī)院科室病房，精神科護士應該格外做好病房患者的安全管理工作，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在我院選擇2018年1月-2020年2月收入的精神病患者，總共有136個例子，根據(jù)研究的實際情況，將這些例子分為研究組和對照組，研究組和對照組分別是68例，對照組的68例都是病人，平均年齡（45.4±2.5）。研究組男病人數(shù)是67，平均年齡（46.2±2.1）歲。將兩組患者的資料作比較，差異并不是很明顯（P>0.05）。

1.2 方法

在研究的過程中，具體方法如下：

（1）精神科護士根據(jù)本科室的實際情況，制定相應的工作計劃，并且要及時執(zhí)行，協(xié)助科內(nèi)的醫(yī)生主任管理病室內(nèi)的患者。合理安排護理工作，對護理各個班次質(zhì)量檢查及時整改，將護理工作安排的井井有條，比如護理人員對患者進行心理護理，這對精神患者甚為重要，患者異常行為難以被別人同情和理解，甚至還遭到親人或他人的誤解、指責與歧視從而加重患者心理應激?；颊咦≡汉笥捎诃h(huán)境和生活習慣的改變以及新的人際關(guān)系使患者感到陌生、恐懼、焦慮，因此對新入院患者要主動熱情的介紹醫(yī)院環(huán)境，幫助患者盡快適應住院生活，建立新的人際關(guān)系和友誼，要盡力體會患者的心理需求，使患者心情舒暢，使醫(yī)療護理工作順利進行。監(jiān)督衛(wèi)生的護理人員要對病房進行定時的消毒，要保證病房的通風寬敞以及衛(wèi)生干凈，地面干燥防止跌倒，設(shè)施安全排除隱患。

（2）讓病員以主動的態(tài)度接受治療是心理護理的重要方面，心理護理重點是啟發(fā)和幫助患者正確對待疾病，從而認識到住院治療的必要性，增強治療依從性，消除不合作和對立情緒，安心住院。鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，以堅強的毅力走向康復之路。心理護理的成效取決于護理人員精通業(yè)務的程度，優(yōu)良的服務態(tài)度和熟練的技巧、良好的護患關(guān)系，這些是做好心理護理的關(guān)鍵。

（3）護理人員要仔細觀察患者的行為動態(tài)，發(fā)現(xiàn)患者心理上存在的問題，以真誠的態(tài)度與患者交往，使患者感到護理人員親切可信，這樣患者內(nèi)心的真實想法才肯于流露。護理人員要根據(jù)患者不同的心理狀況而給予耐心的安慰和指導，運用恰當?shù)淖o理與心理學技巧和措施消除患者的痛苦，減少不安全因素的發(fā)生。有的患者情緒低落甚至有自棄念頭但隱藏很深，正是由于我們堅持不懈的心理護理及人文關(guān)懷，獲得患者重要的訴求，及時轉(zhuǎn)達給醫(yī)生，患者得到及時的治療處理。當疾病處于恢復期，患者回憶疾病期的往事，往往后悔不可挽回的損失，更可能會擔憂將來生活、學業(yè)、事業(yè)等現(xiàn)實問題，甚至在家庭及社會上的立足，因此在心理上又增添了新的矛盾，許多病員這段時間會出現(xiàn)情緒低落。為此要幫助患者從不安、煩悶、消極或抑郁等情緒中擺脫出來。做好出院前的指導。住院期間尤其出院前一段時間要與醫(yī)生、社工等協(xié)作，對患者進行作業(yè)、社交等方面的訓練，為其走上社會做好準備。

（4）護理人員巡查病房，可及時發(fā)現(xiàn)風險意外的先兆，如病人出現(xiàn)脾氣大易激惹，有發(fā)生沖動、傷人、毀物的可能，應及時報告醫(yī)生及時處理。再如病人服藥后直接去衛(wèi)生間催吐，拒服藥物，使治療無法連續(xù)進行，應讓病人服藥后在護士的視線范圍內(nèi)停留三十分鐘以上，再允許病人自由活動。平時護理人員還應加強對精神科知識的學習包括精神疾病發(fā)生發(fā)展動態(tài)、精神病的主要癥狀、所用藥物的治療作用及不良反應及其處理。定期的帶領(lǐng)護理人員進行培訓，提高護理人員的護理水平。定期的進行繼續(xù)教育學習培訓，提高自身護理水平。

通過這些措施的加強排除安全隱患（跌倒墜床，自殺自傷，沖動傷人，毀物，藏藥）加強了病房安全，效果明顯。這樣進行一個月之后，比較研究組和對照組患者的行為，如有自殺、自傷、傷害別人、毀壞物品的高風險例數(shù)，用這些項人數(shù)的比較，就可以分析出病房的安全管的效果。兩組患者的護理質(zhì)量評分比較

1.3 觀察指標以及治療效果的評價標準

比較研究組和對照組的安全質(zhì)量評分，安全質(zhì)量評分主要有以下幾項：自殺，傷人，自傷，毀物。發(fā)生這些行為的人數(shù)越少，安全質(zhì)量的評分越高。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS13.0對原始的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，并對數(shù)據(jù)進行處理，用百分比對計數(shù)資料進行描述，計量資料用平均值和方差來描述，采用卡方檢驗，當差異P<0.05時，具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的安全質(zhì)量評分比較

3 討論

對精神病患者進行安全管理主要是為了避免精神病患者在病房出現(xiàn)自殺，自傷，傷人，損壞物品等意外事件的發(fā)生，精神科護士在病房安全管理中的作用是非常重要的，他可以保證護理工作安排的井井有條，可以按時巡查病房的情況，及時發(fā)現(xiàn)風險意外的先兆及時處理，可以監(jiān)督對病房進行定時的消毒，保證病房的通風寬敞以及衛(wèi)生干凈。精神科護士既是一個組織者，也是一個管理者還是一個教育者，精神科護士可及時的和病人進行溝通，也可及時的和患者的家屬進行溝通，以高效的服務保證病房安全。經(jīng)過對比之后，可以發(fā)現(xiàn)，精神科護士的安全管理可以有效的減少精神病人的傷亡，以及他人的傷亡，還可以有效保證病房安全。因此精神科護士對精神疾病患者安全管理使病房能夠更加有序。

參考文獻

[1] 陳如夢， 王琰， 陳劍華，等. ICD-11精神與行為障礙（草案）關(guān)于精神分裂癥和其他原發(fā)性精神障礙診斷標準的進展[J]. 中華精神科雜志， 2017， 50（005）：345-347.

[2] 朱艷玲，梁麗芬，余春燕， 等.風險管理對提高精神科護理安全的作用效果分析[J].中國醫(yī)藥科學，2017，7（17）：115-117，149.