張亞杰

犬心絲蟲(chóng)病的典型病癥表現(xiàn)為：病發(fā)于右心室、心肺動(dòng)脈兩個(gè)位置，有絲蟲(chóng)寄生現(xiàn)象，具有人畜共患病的可能性，病癥表現(xiàn)分布在眾多國(guó)家和地區(qū)。本文簡(jiǎn)要介紹了犬心絲蟲(chóng)病病例的具體病癥，對(duì)其開(kāi)展臨床檢查工作，提出了具有針對(duì)性的治療措施：驅(qū)蟲(chóng)手術(shù)、藥物抗蟲(chóng)等內(nèi)容，嘗試為犬心絲蟲(chóng)病相關(guān)研究與治療提供參考依據(jù)。

一、病癥表現(xiàn)

比格犬，年齡為6 歲，絕育，正常參與防疫。病例主人提供的病情描述為：此犬在接受診治前8個(gè)月，發(fā)生體重驟減現(xiàn)象，原有體重為18.6kg，逐漸減重至13.4kg。近6 個(gè)月存在咳嗽癥狀，在跑跳后咳嗽頻率提升。近期表現(xiàn)食欲不佳、運(yùn)動(dòng)能力衰弱，咳嗽頻發(fā)。就診前發(fā)現(xiàn)尿液異常，伴紅褐色，故前來(lái)問(wèn)診。

二、臨床檢查

（一）常規(guī)檢查

此病犬臨床表現(xiàn)為：精神狀態(tài)不佳；呼吸不暢；體溫驟然升高，達(dá)到39.6℃；脈搏較快，經(jīng)測(cè)量，每分鐘脈搏跳動(dòng)140 次左右；肉眼觀察發(fā)現(xiàn)，病犬黏膜表現(xiàn)為蒼白色，略帶黃染；聽(tīng)診過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，病犬呼吸微弱，生命體征不強(qiáng)，心臟收縮伴有雜音，可獲知第二心音發(fā)生分裂變化。

（二）血液檢查

血液檢查結(jié)果顯示：

1.病犬紅細(xì)胞數(shù)量較少，僅有3.9×1012/L[(5.5～8.5)×1012/L]。

2.病犬紅細(xì)胞比容指數(shù)為11%(37%～55%)，紅細(xì)胞比容表現(xiàn)出異常，說(shuō)明病犬處于貧血狀態(tài)。

3.病犬白細(xì)胞數(shù)量明顯較多，高達(dá)21×109/L[(6.0～17.0)×109/L]，白細(xì)胞數(shù)量異常，說(shuō)明病犬機(jī)體有炎癥。

4.谷丙轉(zhuǎn)氨酶的檢查數(shù)據(jù)為486U/L(10～115U/L)；尿素氮的檢查數(shù)據(jù)為41mmol/L(2.5～8.9mmol/L)，此數(shù)據(jù)超出正常范圍5 倍以上，說(shuō)明病犬患有溶血性貧血病癥。

（三）X 線檢查

病犬采血位置設(shè)定在前肢靜脈，采血完成時(shí)，將血樣滴在壓片表面，開(kāi)展鏡檢操作。在鏡檢中發(fā)現(xiàn)：數(shù)量較多的蟲(chóng)子處于蛇形運(yùn)動(dòng)狀態(tài)，此蟲(chóng)表現(xiàn)為絲狀。此類絲蟲(chóng)運(yùn)動(dòng)在高倍鏡下觀察更為清晰。X 線檢查項(xiàng)目結(jié)果顯示：病犬右心室腫脹，1 點(diǎn)鐘方向腫脹較為明顯；在病犬心室側(cè)位，發(fā)現(xiàn)肺野通透性存在削弱問(wèn)題，未見(jiàn)末梢肺動(dòng)脈；心臟超聲檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，右心室及其周邊發(fā)生腫脹。病犬右心室位置、心臟收縮和舒展兩種狀態(tài)下，偶見(jiàn)動(dòng)態(tài)光斑變化。借助探頭觀察，發(fā)現(xiàn)病犬肺動(dòng)脈內(nèi)部同樣存在動(dòng)態(tài)光斑問(wèn)題。由此說(shuō)明，此犬病癥應(yīng)為心絲蟲(chóng)感染。

三、治療措施

（一）治療方案

由于病犬身體內(nèi)部聚集大量絲狀幼蟲(chóng)，具體分布在病犬的右心室、肺動(dòng)脈兩個(gè)位置，應(yīng)采取針對(duì)性治療方案。

1.對(duì)癥治療措施：由于病犬存在貧血、溶血等癥狀，為此，對(duì)其開(kāi)展能量補(bǔ)充治療措施，提升病犬體質(zhì)，使其盡可能地恢復(fù)身體機(jī)能。

2.取蟲(chóng)治療措施：在病犬頸部靜脈位置，采取導(dǎo)管手術(shù)措施，完成取蟲(chóng)手術(shù)，以此緩解病犬后腔靜脈、右心室的病患?jí)毫?，減少心絲蟲(chóng)侵害。

3.藥物抗蟲(chóng)治療措施：采取藥物防治與治療措施，清除病犬體內(nèi)殘余蟲(chóng)，提升病犬抗蟲(chóng)能力。

4.手術(shù)執(zhí)行時(shí)間設(shè)定：對(duì)病犬實(shí)施血常規(guī)對(duì)癥治療措施，具體包括能量補(bǔ)給、炎癥消除等，在對(duì)癥治療3 天后，開(kāi)展驅(qū)蟲(chóng)手術(shù)。

（二）驅(qū)蟲(chóng)手術(shù)流程

1.讓病犬以左側(cè)臥，采取保定措施，開(kāi)展常規(guī)麻醉措施，使其處于喪失知覺(jué)狀態(tài)，便于驅(qū)蟲(chóng)手術(shù)實(shí)施。

2.在病犬食管位置插入超聲探頭，為驅(qū)蟲(chóng)操作提供醫(yī)療條件。

3.對(duì)右側(cè)頸部皮膚，采取消毒處理，消毒完成后，常規(guī)方式切開(kāi)病犬右側(cè)頸部，以便實(shí)施驅(qū)蟲(chóng)。

4.當(dāng)常規(guī)切開(kāi)完成時(shí)，病犬右側(cè)頸部靜脈完全展露，將病犬頭側(cè)位置采取結(jié)扎處理，在病犬靠近心室的頸部靜脈位置，采取止血措施，同時(shí)以縱向角度實(shí)施切開(kāi)。

5.借助回收套索所具備的透視、食管超聲引導(dǎo)等醫(yī)療功能，完成血管疏導(dǎo)，使其順利抵達(dá)病犬肺靜脈、右心室。采取旋轉(zhuǎn)套圈方式，交纏住心絲蟲(chóng)。將套圈抽出，清除心絲蟲(chóng)。多次重復(fù)驅(qū)蟲(chóng)操作，直至超聲介導(dǎo)正常，顯示病犬體內(nèi)蟲(chóng)體為零時(shí)，停止取蟲(chóng)手術(shù)。

6.在顯微鏡下，實(shí)施病犬頸靜脈縫合術(shù)，縫合介質(zhì)為尼龍線，分別縫合病犬肌肉與皮膚。

7.手術(shù)完畢8 天后拆線，同時(shí)為病犬輸入抗生素，提升其抗病能力。抗生素輸入應(yīng)持續(xù)14 天。

（三）藥物抗蟲(chóng)

取蟲(chóng)手術(shù)完成10 天后，開(kāi)展藥物驅(qū)蟲(chóng)治療，根除病犬體內(nèi)殘留的心絲蟲(chóng)。藥物選取應(yīng)結(jié)合病犬實(shí)際病癥表現(xiàn)，制訂具體治療方案，提升藥物使用的有效性與針對(duì)性。此外，在藥物抗蟲(chóng)期間，應(yīng)關(guān)注病犬表現(xiàn)，防止藥物使用過(guò)量。在藥物治療期間，應(yīng)定期開(kāi)展血滴片鏡檢措施，獲取驅(qū)蟲(chóng)的治療效果，直至未見(jiàn)絲蟲(chóng)時(shí)，停止治療。

四、結(jié)論

犬心絲蟲(chóng)病的診斷方法，需借助影像分析、末梢血滴血涂片等醫(yī)療途徑予以完成。在此基礎(chǔ)上，采取手術(shù)與藥物兩種方式，開(kāi)展犬心絲蟲(chóng)病的治療工作。然而，在治療期間發(fā)現(xiàn)：已然產(chǎn)生的既定損傷，存在難以修復(fù)的問(wèn)題。為此，在后續(xù)犬心絲蟲(chóng)病癥研究方面，應(yīng)關(guān)注有關(guān)犬的康復(fù)治療問(wèn)題。