吳啟惟 王敏 陳義輝
摘要:目的 總結(jié)分析高壓氧治療高原紅細(xì)胞增多癥治療前后的血常規(guī)檢查結(jié)果,為高原紅細(xì)胞增多癥的治療提供理論依據(jù)。方法 回顧性分析在西藏武警總醫(yī)院經(jīng)高壓氧治療高原紅細(xì)胞增多癥65例的血常規(guī)資料。結(jié)果 患者平均年齡(43.35±9.87)歲,男性居多,經(jīng)高壓氧治療后,患者血紅蛋白、紅細(xì)胞計數(shù)以及紅細(xì)胞壓積均有明顯下降(P<0.001)。結(jié)論 在高原地區(qū),使用高壓氧治療高原紅細(xì)胞增多癥效果明顯,值得臨床推廣。
關(guān)鍵詞:高壓氧;高原紅細(xì)胞增多癥;治療;血紅蛋白
【中圖分類號】R459.9?? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A??? 【文章編號】1673-9026(2020)04-016-02
高原紅細(xì)胞增多癥(high altitude polycythemia,HAPC)是機體對高原(海拔2500米以上)缺氧、低壓環(huán)境代償性生理適應(yīng)反應(yīng),以血紅蛋白增高、低氧血癥為主要特征的臨床綜合癥,簡稱高紅癥。當(dāng)病患移居至低海拔地區(qū)后,臨床癥狀逐漸消失,血紅蛋白逐漸下降,如再移居高原,病情再次復(fù)發(fā)。高壓氧可以在超過一個大氣壓的環(huán)境下為患者提供高濃度氧氣,從而治療患者的高原紅細(xì)胞增多癥,并改善患者頭痛、頭暈、心悸、乏力等一系列臨床癥狀?,F(xiàn)對西藏武警總醫(yī)院高壓氧治療的65例患者進(jìn)行分析,總結(jié)分析如下:
1資料與方法
1.1 病例資料
2017年1月1日至2019年12月30日在西藏武警總醫(yī)院經(jīng)高壓氧治療高原紅細(xì)胞增多癥65例。納入標(biāo)準(zhǔn):在西藏武警總醫(yī)院診治,高原紅細(xì)胞增多癥的診斷符合2005年第六屆青海國際高原醫(yī)學(xué)和低氧生理學(xué)術(shù)大會提出的診斷標(biāo)準(zhǔn),即青海標(biāo)準(zhǔn),指長期生活在海拔2500米以上,伴有血紅蛋白增高,男性≥210g/L,女性≥190g/L,并排除其他可能導(dǎo)致紅細(xì)胞增多的疾病[1]。
1.2 治療方法
使用山東煙臺宏遠(yuǎn)氧業(yè)有限公司生產(chǎn)的GY2600,8+2人高壓氧艙,HAPC患者采用壓力為18ATA,升壓時間20分鐘,穩(wěn)壓時間60分鐘,期間休息10分鐘,減壓30分鐘的高壓氧療法。每日1次,10次為1個療程,1個療程后休息3-5天,一共3個療程。
1.3 統(tǒng)計學(xué)方法
使用EXCEL表格統(tǒng)計所有患者治療前后的血常規(guī)資料,采用SPSS 22.0軟件分析數(shù)據(jù),對連續(xù)性變量(計量資料)采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()描述以及行正態(tài)檢驗,使用卡方檢驗。P值<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1 基本情況
65例高原紅細(xì)胞增多癥中男性40例,女性25例,男女比1.6:1。年齡22-60歲,平均年齡(43.35±9.87)歲,男性患者的平均年齡為(43.40±10.10)歲,女性患者的平均年齡為(43.28±9.68)歲,男女性之間患病年齡無顯著差異。
2.2 血常規(guī)情況
治療后血紅蛋白、紅細(xì)胞計數(shù)、紅細(xì)胞壓積均明顯低于治療前,P<0.001,具體見下表1。
3討論
西藏自治區(qū)位于中華人民共和國西南邊陲,平均海撥在4000米以上,常住人口約340余萬[2],常見的地域性疾病有高原性紅細(xì)胞增多癥,高原性心臟病、高原性血壓改變、慢性高原反應(yīng)。HAPC因紅細(xì)胞、血紅蛋白等明顯升高而使血液粘滯度過高,可導(dǎo)致腦血管微血栓形成,從而引起患者頭痛、頭暈、心悸、乏力、失眠等缺氧癥狀[3],嚴(yán)重影響患者的身心健康。
高壓氧治療高原紅細(xì)胞增多癥的機理為:1.高壓氧可提高機體的氧含量,從而紅細(xì)胞生成素減少,使骨髓的造血功能抑制、紅細(xì)胞生成減少。2.高壓氧可使紅細(xì)胞膜表面的類脂質(zhì)過度氧化,使細(xì)胞膜的脆性增加,加速紅細(xì)胞破裂、凋亡。3.可增加機體器官內(nèi)氧的有效彌散,糾正組織缺氧,改善微循環(huán)。本研究主要探討高壓氧對于HAPC患者治療前后血常規(guī)的變化情況。本組病例中,治療后患者血紅蛋白、紅細(xì)胞計數(shù)、紅細(xì)胞壓積均要明顯低于治療前,P<0.001,差異有統(tǒng)計學(xué)意義,且有87.6%(57/65)的患者血紅蛋白降至診斷標(biāo)準(zhǔn)的低線以下,治療有效,此結(jié)果與國內(nèi)其他報道相符[4]。國內(nèi)有報道高壓氧聯(lián)合丹參或低分子右旋糖肝,也取得良好的療效,在今后的工作中,筆者也將從高壓氧聯(lián)合藥物治療HAPC中入手,提高對該病的治療效率。HAPC的一般治療還有勞逸結(jié)合、避免劇烈運動,有意識的深呼吸,健康飲食,增強體質(zhì),必要時可移居至低海拔地區(qū)。本研究中高壓氧治療HAPC效果明顯,值得臨床推廣。
參考文獻(xiàn):
[1]國際高原醫(yī)學(xué)會慢性高原病專家小組. 第六屆國際高原醫(yī)學(xué)和低氧生理術(shù)大會頒布慢性高原病青海診斷標(biāo)準(zhǔn)[J].青海醫(yī)學(xué)院學(xué) 報 2005, 26(1):3-5.
[2]西藏自治區(qū)統(tǒng)計局. 2018年西藏自治區(qū)國民經(jīng)濟和社會發(fā)展統(tǒng)計公報 [J]. 中國西藏新聞網(wǎng),2019.5,
[3]陸再英. 內(nèi)科學(xué) [J]. 人民衛(wèi)生出版社, 2008.11, 967.
[4]張青, 張軍. 高壓氧治療高原紅細(xì)胞增多癥98例的療效觀察 [J]. 西藏醫(yī)藥, 2015, 36(01): 16-7.