張婷

摘要：目的：研討盆腔炎性疾病采取中藥保留灌腸治療的護理干預方法及效果。方法：將2019年1月-2020年4月本院診治的158例盆腔炎病人作為對象，均接受中藥保留灌腸治療及相應護理干預，評估其治療效果和護理滿意率。結果：158例盆腔炎病人接受規(guī)范治療和護理干預后，治療總有效率為96.84%（153/158），護理滿意率為97.47%（154/158）。結論：在盆腔炎病人接受中藥保留灌腸治療期間輔以相應護理干預的效果確切，能幫助改善其各種癥狀，使病人及早康復，進而獲得較高的護理滿意率。

關鍵詞：盆腔炎性疾病;中藥保留灌腸;護理干預;效果

【中圖分類號】R248.3? 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2020）04-115-02

盆腔炎性疾病即指女性生殖道上部和周圍組織廣泛出現(xiàn)炎癥反應，比如盆腔腹膜炎、輸卵管及卵巢膿腫、子宮內膜炎等;這類病癥一旦發(fā)作，病人會有下腹疼痛、痛經(jīng)、月經(jīng)失調等表現(xiàn)，嚴重者可致宮外孕或不孕癥，并且其不易徹底治愈，病情遷延反復，對病人的機體健康和生活質量都帶來負面影響[1]。臨床針對盆腔炎主要施予藥物保守治療，常規(guī)給予西藥抗生素、中醫(yī)保留灌腸等都屬于常用手段，一般可取得較良好的療效[2]。筆者擇取本院診治的158例盆腔炎病人作為對象，目的在于探討這些病人采取中藥保留灌腸治療的護理干預方法及效果，內容詳述如下：

1.對象、方法

1.1病例對象

擇取2019年1月-2020年4月本院診治的158例盆腔炎病人作為對象，入組標準：全部病人接受臨床檢查，參考《婦產(chǎn)科學》中有關盆腔炎性疾病的診斷標準予以確診;具備正常認知能力和語言交流能力;排除哺乳期、妊娠期及精神異常的病例。年齡23-52歲，平均（39.72±6.14）歲;病程3個月-5年，平均（2.3±0.51）歲;病情程度：33例輕度，79例中度，46例重度;入院就診時都伴不同程度的下腹疼痛、白帶增多、小腹墜脹、腹部酸痛、乏力等相關癥狀。

1.2方法

1.2.1治療方法

病人入院確診后，先予以常規(guī)抗感染治療，可用左氧氟沙星氯化鈉注射液、替硝唑氯化鈉注射液及頭孢類（根據(jù)藥敏試驗選擇抗生素）;同時，搭配使用中成藥：香丹注射液20mL+5%葡萄糖注射液;行靜脈滴注，每天1次，連續(xù)治療7-10天為一療程，結合病人病情酌情加減地塞米松的使用劑量;于此前提下，所有病人都接受中藥保留灌腸治療，藥方：赤芍20克，苦參20克，丹參20克，柴胡20克，連翹20克，黃芩20克，敗醬草20克，紅藤20克，姜黃20克;用法：以上藥物加水濃煎至100mL，待冷卻到38-40℃ ，行保留灌腸，每天1次，持續(xù)灌腸7-10天為一療程，共治療二個療程，注意經(jīng)期停用。

1.2.2護理干預

①中藥保留灌腸操作護理。在灌腸前，護士主動和病人交流、溝通，對其講解中藥灌腸的作用、必要性、操作流程、相關要求以及如何配合等，使病人能夠積極配合操作。灌腸之前，囑排空大、小便，有效清潔腸道，便于藥物吸收，以確保灌腸質量。月經(jīng)期禁行中藥灌腸，需在月經(jīng)干凈3天后實施，最好在夜晚臨睡前灌腸，前后少飲或不飲水，合理調節(jié)室內溫度，做好保暖護理，用屏風遮擋。將上述中藥放水濃煎至100mL，在藥液溫度為38-40℃時進行灌腸，讓病人取左側臥位，以一次性注射器抽取藥液（100mL），從病人肛門置入導尿管，輕柔緩慢地向內插進10-15厘米，接著通過導尿管灌注藥液，操作動作需輕柔、準確，讓藥液緩慢注入，灌注完后拔出導尿管，并輕輕按揉肛門局部，囑咐病人取平臥位休息，適度向上抬高臀部，使中藥液在體內的存留時間延長，盡可能保留6小時以上，灌腸期間及灌腸后，注意關注病人的臉色、脈搏、呼吸頻率等變化，并觀察有無惡心、嘔吐反應。

②心理干預。一些病人會因擔心自身病情而出現(xiàn)煩躁、焦慮、孤獨、不安等負性情緒，護士需主動開導病人，詳細介紹盆腔炎的有關診療知識，耐心傾聽其真實想法，對病人現(xiàn)存或潛在的心理障礙問題，予以有針對性的心理疏導，并注意使用合理的語言，避免不利言行對病人構成影響，積極消除其思想顧慮，使病人保持平穩(wěn)、樂觀的心態(tài)，進而增強對醫(yī)護人員的配合度，規(guī)范完成全程治療。

③健康教育。向病人普及中藥灌腸治療盆腔炎性疾病的方法、作用、目的、注意事項及可出現(xiàn)的不適反應，加強病患對于中藥灌腸健康知識的認知度，使其自主配合臨床操作;此外，按照病人的實際情況予以個性化健康宣教，可通過發(fā)放健康知識手冊、設置健康宣傳欄、開辦健康知識講座等多種方式普及健康知識。

④飲食和生活護理。指導病人健康飲食，通常以食用新鮮果蔬、瘦肉湯、魚湯等富含營養(yǎng)、易消化的食物為主，不食辛辣、刺激、寒涼、生冷的食物。引導病人堅持適量運動，促進胃腸蠕動，平時保持規(guī)律作息，多休息，維護個人衛(wèi)生，勤換內衣內褲，每天以溫開水清洗外陰、肛門，做好私處清潔護理，禁止盆浴及性生活。

1.3評價指標及標準

評估158例病人的治療效果和護理滿意率;療效評定標準[3]：①經(jīng)規(guī)范治療和護理干預后，病人癥狀表現(xiàn)全部消除，行B超檢查可見子宮附件無異常，盆腔無積液或包塊，相關理化指標恢復正常，視作痊愈;②經(jīng)規(guī)范治療和護理干預后，病人癥狀表現(xiàn)顯著改善，行B超檢查其子宮附件壓痛感大幅減輕，盆腔內積液、包塊顯著減少，視作顯效;③經(jīng)規(guī)范治療和護理干預后，病人癥狀表現(xiàn)有一定好轉，行B超檢查可見盆腔積液、包塊有所減少，視作有效;④經(jīng)規(guī)范治療和護理干預后，病人癥狀表現(xiàn)、B超檢查結果及理化指標都無較大改善，視作無效。總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。使用本院自制的問卷表調查病人對護理工作的滿意率，滿分100分，高于85分為很滿意，介于65-85分為基本滿意，低于65分為不滿意。總滿意率=很滿意率+基本滿意率。

1.4數(shù)據(jù)分析

以SPSS25.0軟件對該研究中的所有數(shù)據(jù)開展計學處理，計數(shù)數(shù)據(jù)以（n/%）來表示，計數(shù)數(shù)據(jù)之間比較時通過x²檢測，若比較差異顯著即表示為P<0.05。

2.結果

從表1能看出，158例盆腔炎病人接受規(guī)范治療和護理干預后，治療總有效率為96.84%（153/158），護理滿意率為97.47%（154/158）。

3.討論

盆腔炎作為婦科常見病，其致病因素較復雜，通常和病人不注重個人衛(wèi)生、機體免疫力下降、有盆腔手術史、長期不潔性行為等有關;對這類病人，單一抗炎治療很難取得理想療效，臨床常用中藥保留灌腸對其實施治療[4]。中藥保留灌腸治療有著安全性高、操作簡便等優(yōu)勢，中藥液通過灌腸注入直腸，腸壁會對藥物成分進行滲透、吸收，然后抵達盆腔，有效進入血液循環(huán)并發(fā)揮藥效，以作用于全身，促使中藥被快速吸收，該治療方式的藥物濃度高、利用率高、作用強。此次使用的中藥灌腸液藥方以赤芍、丹參、苦參、柴胡、紅藤、黃芩、連翹、敗醬草、姜黃等為主，諸藥合用能發(fā)揮涼血鎮(zhèn)痛、清熱祛毒、溫通化淤、軟堅散結等功用，除此之外，在中藥保留灌腸護理操作中，護士配合心理疏導、健康教育、飲食及生活護理等相關干預，為盆腔炎治療提供有力輔助，可促進臨床療效提升[5]。該研究結果為：158例盆腔炎病人接受規(guī)范治療和護理干預后，治療總有效率為96.84%，護理滿意率為97.47%。據(jù)此表示，盆腔炎病人接受中藥保留灌腸治療的同時施予護理干預的作用顯著。

綜上，在盆腔炎病人接受中藥保留灌腸治療期間輔以相應護理干預的效果確切，能幫助改善其各種癥狀，使病人及早康復，進而獲得較高的護理滿意率，值得推廣開展。

參考文獻

[1]薛迎春，陳立，盛宇蘭.慢性盆腔炎患者中藥灌腸的臨床治療護理策略[J]. 中國醫(yī)藥導刊，2016，18（12）：1293-1294.

[2]馬燕.中醫(yī)護理方案在盆腔炎病人中的臨床應用與分析[J].護理研究，2018，32（07）：1156-1158.

[3]張艷，黃小梅.中藥保留灌腸治療盆腔炎的護理干預措施與效果分析[J].中外女性健康研究，2019（07）：111+120.

[4]胡坤蓮.保留灌腸聯(lián)合中藥包熱熨治療盆腔炎的臨床療效及護理配合[J].基層醫(yī)學論壇，2019，23（03）：347-348.

[5]馬金花，唐敏.中藥保留灌腸治療盆腔炎的護理方法與實施體會分析[J].中外女性健康研究，2018（11）：148-149.