本刊編輯 劉國(guó)

包皮切除術(shù)的收益和風(fēng)險(xiǎn)

包皮切除手術(shù)雖然是一個(gè)小手術(shù)，但是也要考慮包皮切除術(shù)的收益和風(fēng)險(xiǎn)。

首先來(lái)看收益：

降低泌尿系統(tǒng)感染 包皮切除后，排尿更順暢，更容易保持生殖器附近的清潔，能降低泌尿系統(tǒng)感染的概率。

降低性傳播疾病感染率 切包皮可以降低艾滋病、皰疹病毒、人乳頭瘤病毒等感染的概率。

降低腫瘤發(fā)生率 包皮環(huán)切后，不僅能降低男性陰莖癌發(fā)生率，還降低了異性伴侶宮頸癌發(fā)生率。

再來(lái)看風(fēng)險(xiǎn)：

外觀不理想 包括包皮切多了、包皮切少了、包皮水腫、疤痕、陰莖頭黏連等。

其他并發(fā)癥 出血、感染、陰莖頭損傷、尿道損傷等。

僅僅說(shuō)結(jié)果肯定是不夠的，更關(guān)鍵的是各種結(jié)果發(fā)生的概率。不管是泌尿感染還是腫瘤，總體發(fā)病率都是很低的，而且包皮環(huán)切的預(yù)防效果也是有限的，并不能達(dá)到100%。據(jù)統(tǒng)計(jì)，男人一生發(fā)生至少一次泌尿感染的概率是32%，行包皮環(huán)切后這個(gè)概率可以降低到9%。至于預(yù)防性傳播疾病，拿艾滋病來(lái)說(shuō)，切包皮雖然可以把艾滋病感染率下降60%，但是不能杜絕艾滋病。因此，絕大多數(shù)包皮都是可切可不切的。當(dāng)然，該切的還是必須要切，不該切的別瞎切。

哪些人需要切包皮呢？

一般情況下，因?yàn)榻】祮?wèn)題必須要切包皮的只有病理性包莖和反復(fù)泌尿系感染兩種情況。特殊情況如包皮外傷、包皮血管瘤等請(qǐng)先咨詢醫(yī)生。

對(duì)成人來(lái)說(shuō)，在勃起狀態(tài)下，如果包皮將龜頭完全覆蓋，但用手回翻可露出龜頭，稱之為“包皮過(guò)長(zhǎng)”；若包皮將龜頭完全覆蓋，不能外翻露出龜頭，則為“包莖”。不是所有包莖都要切包皮，而是只有病理性包莖才需要，而與之相對(duì)應(yīng)的生理性包莖是不需要處理的。

生理性包莖 正常的兒童在出生的時(shí)候包皮會(huì)完全覆蓋陰莖頭，這是正?，F(xiàn)象。一般到3 歲以后，隨著生長(zhǎng)發(fā)育陰莖頭才會(huì)逐漸顯露出來(lái)，到7歲時(shí)90%都會(huì)自然顯露，到16 歲時(shí)這個(gè)比例到達(dá)99%。這個(gè)過(guò)程中包莖都是生理性包莖，會(huì)自然緩解，是不需要手術(shù)的。

病理性包莖 病理性包莖是由于包皮炎癥（細(xì)菌感染或自身免疫等引起）、不正確的翻包皮或手術(shù)后黏連等原因，導(dǎo)致包皮疤痕狹窄而不能顯露陰莖頭。這樣的包莖不會(huì)隨著年齡增大而緩解，必須手術(shù)，否則成年之后容易引起性功能障礙等問(wèn)題。

如果有反復(fù)泌尿系統(tǒng)感染，并且還有再次發(fā)生的可能，也應(yīng)該切包皮。

特別提醒：包皮過(guò)長(zhǎng)不是病，只是一個(gè)現(xiàn)象。