文丨張曉靜（甘肅省白銀市第二人民醫(yī)院）

牙齒矯正最佳年齡在青春發(fā)育期，性別不同青春發(fā)育速度存在一定差異，女孩子發(fā)育較早些，多在11-13歲之間發(fā)育較快；男孩子發(fā)育較晚，多在12-14歲之間發(fā)育迅速。但并不是完全依據(jù)此時間發(fā)育，有部分少年牙齒存在錯位畸形，需要盡早治療；部分少年可晚些采取治療，如：地包天、上頜較小下頜較大者。需要早期進行治療，多在7-8歲治療為最佳時間，效果相對較好，但因為某些原因錯過該時間段最佳治療的成年患者，若牙周、牙根狀態(tài)較好，牙齒較穩(wěn)固，也可正常進行牙齒矯正。

注意事項

牙齒矯正前準(zhǔn)備。（1）心理調(diào)整，要求做矯正牙齒的患者理解并接受矯治過程。成人可自行決定，若是未成年人需要矯正牙齒，就要求家長和醫(yī)護人員告知孩子矯正牙齒的原因、矯正過程與常規(guī)治療存在的差別，以及矯正牙齒的目的，以便孩子可以積極配合矯治過程，完成預(yù)期目標(biāo)。矯正牙齒過程痛苦較小，但時間相對較長，多以年為計數(shù)單位，該過程在一定程度上考驗患者的耐力和毅力，同時伴隨的治療費用相對較高，正畸過程也會對患者的正常生活帶來不便，這些原因都會影響患者牙齒矯正的決心。（2）排除疾病，在進行矯正牙齒前，要對患者進行系統(tǒng)的健康體檢。臨床對正畸治療有影響的全身疾病較多，如：全身系統(tǒng)性疾病、心臟病、糖尿病、肝炎、腎病等，若患者患有此類疾病，不是完全不可接受牙齒矯正，可在此類疾病得到有效控制時再進行矯治。同時若有患者存在發(fā)育性疾病、骨骼代謝性疾病或其他對牙齒在骨骼中移動存在影響的疾病，需要其他科醫(yī)生和正畸醫(yī)生會診后，制定適合患者的矯治方案。（3）維護口腔健康，口腔局部健康對牙齒矯正十分重要，要維護口腔衛(wèi)生，需定期潔治牙齒，通俗表達為“洗牙”。洗牙不只為牙齒矯治做準(zhǔn)備，每日刷牙不可能完全清潔牙齒的每個細節(jié)部位，長時間被忽略的部位會沉積污垢礦化變硬，最終形成牙結(jié)石。同時在牙齒矯正前，要對齲齒進行治療。與洗牙相同，不只為了接受正畸，齲齒需盡早接受治療。若發(fā)生齲齒，發(fā)展難以停止，因此在確定矯治方案前，先徹底治療齲齒，可有效防止保留的牙齒繼續(xù)遭受破壞。

牙齒矯正注意事項

飲食注意。牙齒矯正期間，注意改變不良飲食習(xí)慣。首先要食用松軟食物為主，不可進食堅硬食物，如堅果、過硬的帶骨類食物等，減少食用此類食物，防止堅硬食物損壞矯治器，影響整體矯治系統(tǒng)的正常結(jié)構(gòu)、效果。若必須食用，可先將食物化大為小，避免飲食不當(dāng)導(dǎo)致矯治器松脫、損壞，保證牙齒矯正過程順利。為方便清潔牙齒，應(yīng)多服用清潔食物，注意易著色、顏色過重的食物，如：咖啡、咖喱等。同時要注意日常飲食清淡，盡量保證每日葷素搭配合理，營養(yǎng)均衡，防止發(fā)生口腔潰瘍、牙齦紅腫等情況。特別注意不可進食過多甜食，不吃最好，過多甜食容易導(dǎo)致牙齒產(chǎn)生其他病變，阻礙牙齒矯正過程，如：進食糖類過多較容易形成齲齒等，此時要先摘除牙套暫停矯正過程，主要處理牙齒病變，會延長牙齒矯正過程，給患者帶來不同程度的負(fù)面影響。除此之外，在日常生活中，避免單側(cè)咀嚼食物，容易致使雙側(cè)咀嚼肌肉的力量分配不均衡，影響兩側(cè)牙齒產(chǎn)生不同的移動速率，影響矯正效果。

牙齒清潔。成年人因自身機體因素對矯治力敏感度較差，治療時間相對較長，如：青少年可能佩戴牙套需一年左右，那么成年人可能要兩年甚至更長時間。在此較長時間的整形期，牙齒清潔十分重要。在牙齒矯正過程中，要求佩戴牙套，在一定程度上對刷牙操作增加難度。因此要在矯正期間實施高效、有效的刷牙方式。多數(shù)牙科醫(yī)生建議采用小頭軟刷毛牙刷、牙線、牙間刷，保持牙面與牙刷為45度，可依據(jù)經(jīng)濟情況使用電動牙刷。刷牙方式與正常牙齒大致相同，牙套與牙齒接觸部位清理較困難，需配合牙間隙刷，要求醫(yī)生指導(dǎo)如何使用，同時可以使用牙線、沖牙器，沖牙器價格相對較貴，但使用十分方便。在清潔牙齒時控制力度不要過大，可以延長刷牙時間，要在內(nèi)日餐后及時刷牙，避免食物殘渣停留時間過長致使牙齒、牙套部位滋生細菌，影響口腔衛(wèi)生、牙齒健康。與此同時，要在睡前刷牙，長時間睡眠中口腔閉合時間較長，易于細菌繁殖，因此在睡前要清理好口腔，睡前刷牙完成后，不可進食。刷牙要遵循三個“三”原則，每日刷牙不少于三次，每次不低于三分鐘，每顆牙清潔三個面（舌、唇、咬合面）。

避免進食過熱、過冷刺激食物。在日常進食中，盡量避免刺激牙齒，避免吃或飲用過熱、過冷食物和飲品。一方面為了防止過度刺激影響牙齒而疼痛，另一方面為防止矯治早期的細鋼絲因劇烈的溫度變化而斷裂。盡量避免飲用碳酸飲料，防止碳酸腐蝕牙齒和牙套。在選擇飲料和食物時，避免食用色素較重的咖啡、巧克力等，避免重色素沉著在牙齒與牙套之間，影響后續(xù)拆除牙套的牙齒外觀。盡量多飲用溫水，進食清淡食物。

預(yù)防牙周病。成人牙齒矯正期間，要積極預(yù)防牙周疾病，注意口腔衛(wèi)生，觀察牙齒異常和變化情況，防止因發(fā)生牙周疾病而影響牙齒矯正。定期做牙周健康檢查。主要做好日常牙齒清潔護理。部分自身存在牙周病以及牙齒其他疾病患者，在牙齒矯正前，首先做相關(guān)疾病治療，保證口腔和牙齒在健康、穩(wěn)定狀態(tài)，再進行牙齒糾正，可確保牙齒矯正過程順利。

定期復(fù)查。成人矯正牙齒目的明確，多是為審美需要，少部分為了口腔功能。由于成人發(fā)育完成，其下頜再生能力和可塑性相對較差，生長發(fā)育趨勢無法改善矯正治療效果。因此，在矯正期間，要謹(jǐn)遵醫(yī)囑實施相關(guān)清潔、飲食控制等，按照和醫(yī)生約定時間復(fù)查，及時摘除牙套，讓牙齒處于完美的糾正狀態(tài)。牙齒矯正期間，發(fā)現(xiàn)問題及時聯(lián)系醫(yī)生，防止影響矯正效果。