指導專家 和諧醫(yī)療健康中心呼吸內(nèi)科專家 張妍玲

本刊記者 劉國

冬季是呼吸道疾病和病毒感染的高發(fā)季節(jié)。為此，本刊邀請和諧醫(yī)療健康中心呼吸內(nèi)科專家張妍玲為讀者和患者答疑解難。

冬季為什么是呼吸道疾病的高發(fā)季呢？

11 月7 日是24 節(jié)氣的立冬日，立冬之后氣溫會更低，呼吸道疾病也迎來高發(fā)的季節(jié)。這是因為，大部分呼吸道疾病是由病毒感染引起的，而病毒又是怕熱不怕冷，寒冷反而適合它的滋生。另外，天氣寒冷會對呼吸道的黏膜造成損害，導致呼吸道黏膜充血、水腫、分泌物增加，給了病毒、細菌乘虛而入的機會，易引起呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)作。還有，冬季受氣溫和霧霾的影響，開窗通風換氣的時間和次數(shù)減少，導致室內(nèi)的空氣流通不暢，也會增加呼吸道感染的概率。

在寒冷的季節(jié)里，要預防流感、上呼吸道感染等疾病。每年的10 月到次年3 月都是這些疾病的高發(fā)季。

為什么老年人和小孩最易感染呢？

這是因為嬰幼兒出生后的免疫系統(tǒng)尚不健全，兒童的免疫系統(tǒng)、免疫細胞和免疫因子是在從無到有、從幼稚到成熟不斷完善的過程中逐漸形成的。另外，兒童的鼻腔黏膜比較嬌嫩，呼吸道也比成人的狹窄，一旦患病容易引起呼吸道黏膜的充血、水腫、分泌物增多。再加上兒童的咳嗽反射不健全，不會排痰，這些因素導致兒童呼吸道感染不容易控制、反復發(fā)作等。

人到了60 歲以后，機體進入衰老的階段，其中內(nèi)分泌系統(tǒng)最先開始衰老。內(nèi)分泌系統(tǒng)衰老會導致人體的免疫功能下降，對外界的抵抗力也會越來越差。隨著內(nèi)分泌系統(tǒng)的衰老，消化、呼吸系統(tǒng)等的功能也會受到影響，就容易造成呼吸道感染。特別是一些臥床的老年人，他們呼吸道的分泌物不能很好地排出，更容易引發(fā)吸入性肺炎和墜積性肺炎。

如何預防呼吸道感染？

關于預防呼吸道感染，張主任總結了以下幾點：

（一）戴口罩。出門一定要戴口罩，N95、醫(yī)用外科口罩等都是不錯的選擇。戴口罩有以下好處：其一，可以阻斷病毒的傳播鏈。不論是流感還是新冠肺炎，都沒有治療的特效藥物，在預防上打破其傳播鏈是至關重要的。其二，保暖。寒冷的季節(jié)戴口罩可以為呼吸道保暖，減少呼吸道感染的概率。

（二）要保暖。寒冷季節(jié)外出的時候一定要戴帽子、口罩、手套等，多穿點衣服，加強保暖，避免感冒。

（三）勤洗手。外出之后，回家要立即徹底清洗手部，最好將面部和脖子等暴露在外面的部分進行清洗，然后更換居家的衣服。

（四）不聚集。在呼吸道疾病高發(fā)的季節(jié)不要聚集，少到人多的場合。如果不能避免，最好保持一米的“社交距離”。

（五）要通風。不論是家里還是公共場所都要定時通風。通風一方面可以保證人的供氧，另一方面可以吹散空氣中懸浮的氣溶膠。此外，還要將水池的開口、地漏等進行覆蓋。

（六）分餐制。一定要養(yǎng)成分餐制的良好習慣，這樣可以減少病毒、乙肝、幽門螺旋桿菌等的交叉感染。如果達不到分餐制的要求，也要使用公勺和公筷。

（七）吃熟食。盡可能地進食熟食，因為生的食物中可能帶有細菌和病毒。經(jīng)過加熱后，可以殺滅絕大多數(shù)的病原體。

（八）及時就醫(yī)。如果出現(xiàn)咳嗽、發(fā)燒等癥狀，不要恐慌，也不要害怕隔離，一定要到定點醫(yī)院去就診，積極配合治療，爭取早發(fā)現(xiàn)、早治療、早康復。

（九）注射疫苗。對于老年人、抵抗力低下、免疫力不健全、有慢性基礎病的人群及特殊群體，一定要在每年的流感季前（每年的10 月份）注射流感疫苗，對預防流感效果很好。

還有，適度的鍛煉、保持良好的生活習慣等，可增強抵抗力，在一定程度上減少呼吸道疾病的發(fā)作。

特別強調(diào)：從呼吸系統(tǒng)來說，在運動的過程中絕對不能戴醫(yī)用外科口罩。人體在運動時，耗氧量會大大增加，腦部和心臟對缺氧相當敏感。戴口罩運動可以導致氣流受阻，運動者有種想吸氣吸不進去、想呼氣呼不出來的感覺。如果氣流受阻導致血氧飽和度（低于90%）或者氧分壓（低于60 毫米汞柱）下降，這時腦部和心臟首當其沖受到損害，如果繼續(xù)加重可能會猝死。

另外，臨床中經(jīng)常用于檢查肺功能的項目，很多患者不太清楚為什么要做這種檢查，也請張主任一起解答。

肺功能檢查是什么樣的檢查？

肺功能檢查是一種無創(chuàng)的、安全的、可以反復的物理檢查，是用于呼吸系統(tǒng)疾病的必要檢查之一，主要檢測呼吸道的通暢程度、肺容量的大小。

多用于早期檢出肺、氣道病變；評估疾病的病情嚴重程度及預后；評定藥物或其他治療方法的療效；鑒別呼吸困難的原因；診斷病變部位，評估肺功能對手術的耐受力等。

在世界慢阻肺日即將到來之際，您對慢阻肺患者的治療有什么建議？

首先，戒煙。大部分的慢阻肺患者是由職業(yè)污染所導致，還有一部分患者是因為抽煙。也就是說抽煙的人到老了以后大部分會患上慢阻肺。吸煙除了可以導致慢阻肺，它和肺癌的關系也很密切。所以，呼吁大家戒煙很重要。

其次，持續(xù)低流量吸氧。每天吸氧的時間要在15 個小時以上，每分鐘氧流量在1～2 升。慢阻肺的患者都有CO2潴留，如果高流量吸氧加重病情。

如果您還有其他呼吸方面的問題，可以通過和諧醫(yī)療的“私人醫(yī)生”服務繼續(xù)向專家咨詢。