甄新安

結(jié)核病是一種主要通過呼吸道傳播的慢性傳染病。

對普通人來說，感染結(jié)核桿菌，早期表現(xiàn)為低熱、盜汗、乏力、食欲減退、體重減輕等不典型的、不易引起重視的癥狀;只有在發(fā)生肺結(jié)核并出現(xiàn)明顯的咳嗽、咯痰、咯血、胸悶、胸痛、發(fā)熱和體重明顯減輕時才會引起重視，去醫(yī)療機構(gòu)就診。

因此，當(dāng)出現(xiàn)咳嗽、咯痰超過2周，或有咯血（血痰）任何一項癥狀時，或出現(xiàn)胸悶、胸痛、低熱、盜汗、乏力、食欲減退、體重減輕等其他常見癥狀時，要考慮到自己是否得了結(jié)核病，并及時到結(jié)核病防治機構(gòu)進行相關(guān)的檢查。

結(jié)核病的檢查以痰結(jié)核桿菌涂片和胸部X線檢查為主要檢查方法，另外還有PCR檢查（聚合酶鏈反應(yīng)）、結(jié)核抗體檢查和臨床病理檢查等。

經(jīng)過檢查和醫(yī)生的綜合判斷，一旦診斷為結(jié)核病，患者必須到衛(wèi)生行政部門指定的結(jié)核病防治機構(gòu)接受規(guī)范的治療和管理。

及時發(fā)現(xiàn)結(jié)核病，目前采取的方式有以下幾種。

一、“因癥就診”：患者出現(xiàn)肺結(jié)核可疑癥狀后，主動到結(jié)防機構(gòu)就診。

二、轉(zhuǎn)診：患者出現(xiàn)肺結(jié)核可疑癥狀后，到結(jié)防機構(gòu)以外的其他醫(yī)療機構(gòu)就診，經(jīng)X線檢查或痰菌檢查等被診斷為肺結(jié)核或疑似肺結(jié)核后，患者攜帶醫(yī)生填寫的轉(zhuǎn)診單到結(jié)防機構(gòu)就診。

三、“因癥推薦”：村、鄉(xiāng)級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員或其他有關(guān)人員發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核可疑癥狀者，推薦并督促其到結(jié)防機構(gòu)接受檢查。

四、接觸者檢查：對涂陽肺結(jié)核患者的家庭成員、同學(xué)、同事、鄰居等有癥狀的密切接觸者進行結(jié)核病檢查。

五、健康檢查：開展健康體檢的機構(gòu)在進行健康體檢時，關(guān)注結(jié)核病高發(fā)人群和重點行業(yè)的人群，以便及時發(fā)現(xiàn)和轉(zhuǎn)診肺結(jié)核患者。

1.高發(fā)人群：進入城市謀生的流動人口或移民，來自結(jié)核病高發(fā)地區(qū)或國家的外籍求職者;兒童及青少年中結(jié)核菌素試驗反應(yīng)強陽性者;結(jié)核病暴發(fā)流行的集體或人群;糖尿病患者、接受免疫抑制劑治療者、矽肺患者、艾滋病病毒感染者，以及艾滋病患者等。

2.重點行業(yè)健康檢查對象：托幼機構(gòu)職工及中小學(xué)教職工;入伍新兵、大學(xué)新生、企事業(yè)招工對象，以及由農(nóng)村、邊遠少數(shù)民族地區(qū)進入城市工作或?qū)W習(xí)者;與社會人群接觸多、易受感染的衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)職工;接觸職業(yè)性有害物質(zhì)的廠礦、企業(yè)職工（如粉塵作業(yè)、接觸有害氣體等）。

六、其他：如流行病學(xué)調(diào)查等。