（雅安市雨城區(qū)人民醫(yī)院，四川 雅安，625000）

慢阻肺屬于常見呼吸系統(tǒng)疾病，主要是由于患者長期吸煙、吸入過量粉塵、感染、基因遺傳以及外在環(huán)境惡化、空氣質(zhì)量差等因素促成。患者會表現(xiàn)出呼吸困難、咳嗽、食欲不振、胸悶等癥狀。該疾病病程長，患者肺部通氣能力降低，肺呼出量縮減，對患者正常生活與工作造成影響，同時也有較大的經(jīng)濟壓力。在中老年患者中，慢阻肺是呼吸系統(tǒng)死亡患者中的主要原因。要積極的干預治療，同時做好必要的健康教育來提升患者治療依從性，從而提高病情控制效果[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究我院2014年3月至2015年12月期間隨機抽取的80例慢性慢阻肺患者，分為對照組與觀察組各40例，其中對照組男性24例，女性16例；年齡范圍為43歲至79歲，平均年齡為（62.1±3.8）歲；文化程度上，初中及以下者為22例，高中15例，大學3例；觀察組男性22例，女性18例；年齡范圍為45歲至77歲，平均年齡為（60.2±4.9）歲；文化程度上，初中及以下者為24例，高中15例，大學1例；兩組患者在基本年齡、性別和文化程度等情況上沒有顯著性差異，具有可比性。

1.2 方法

對照組運用常規(guī)管理，觀察組添加健康教育，具體操作如下

1.2.1 心理指導

患者由于疾病不適、對疾病的恐懼、生活受限以及經(jīng)濟壓力等影響，會存在不同程度的心理壓力，例如焦慮、抑郁等。在溝通中要做好必要的解釋說明，強調(diào)良好心理狀態(tài)對疾病治療的積極意義。同時通過多種溝通了解患者的具體心理狀態(tài)與不良心理問題的癥結，而后采用針對性的心理安撫。告知必要的心理疏解方式，做好日常的心理情緒管理。

1.2.2 健康宣教

健康教育的方式可以依據(jù)實際情況開展，可以是發(fā)放健康手冊、張貼宣傳海報、開設病友俱樂部和健康知識講座等。具體情況依據(jù)患者的可執(zhí)行性進行，同時要充分的考慮到患者的接受程度。由于當下該病患者主要是中老年病患，因此傳統(tǒng)宣教方式較為適用。同時也可以讓患者青年家屬加入健康教育工作的知識平臺，接受相關電子版知識，同時輔助做好日常的疾病監(jiān)管。

1.2.3 用藥指導

要讓患者充分意識到藥物治療的重要性，避免自行隨意停藥或者增減藥物，規(guī)范用藥行為。對于抗生素與消炎藥物等要依照醫(yī)生指導做專業(yè)使用，防止不科學的私自用藥，進而控制二次感染以及臟器受損的發(fā)生。對于高齡患者，要尤其強調(diào)咳痰操作，可以充分的通過排痰儀器或者外力叩背等輔助進行，提升排痰有效性。但是盡可能減少或則不用強效鎮(zhèn)咳劑，避免引發(fā)呼吸道阻塞與炎癥。

1.2.4 生活指導

在飲食上要做好科學管理，保持高蛋白、高熱量和高維生素的飲食方案，同時要禁止煙酒，保持少量多餐，避免辛辣刺激性食物的攝取。做好日常運動鍛煉來幫助病情恢復，可以安排適量的肺部呼吸運動，例如慢走、慢跑、太極拳與氣功等。運動初期不要過量過猛，要保持身體可接受的適宜狀態(tài)，而后逐步增加活動量?？梢赃M行呼吸肌訓練，保持站立位，將雙手放放在腹部做深呼吸，可以進行反復性操作訓練。在個人衛(wèi)生清潔上，冬天可以保持冷水洗臉的習慣，同時不要太早增加服裝厚度與量，可以多開展戶外活動，提升機體抵抗力與耐寒能力。依據(jù)患者的需求可以進行氧療，但是要指導其選擇合理時間安排，同時氧療中避免吸煙而發(fā)生意外，同時通過氧療來改善器官受損情況，提升機體功能。

1.3 評估觀察

評估觀察兩組患者在服藥、飲食、運動和心理狀態(tài)的治療依從性以及管理滿意度上的差異。管理滿意度采用百分制調(diào)查表進行，90分至100分為非常滿意，80分至89分為基本滿意，80分以內(nèi)為不滿意，滿意率為80分以上群體的總比例。

1.4 統(tǒng)計學處理

將兩組患者在基本情況上的數(shù)據(jù)通過spss17.0統(tǒng)計學軟件處理，計數(shù)資料采用卡方檢驗，同時以p＜0.05作為組間數(shù)據(jù)具備統(tǒng)計學意義的評判標準。

2 結果

2.1 兩組患者治療依從性情況

在服藥、飲食、運動和心理狀態(tài)的治療依從性上，觀察組合格率均高于對照組，p＜0.05；具體合格率上，觀察組服藥87.5%，飲食85%，運動82.5%，心理狀態(tài)92.5%；對照組服藥65%，飲食67.5%，運動62.5%，心理狀態(tài)72.5%.

2.2 兩組患者護理滿意度情況

在管理滿意度上，觀察組為95%，對照組為82.5%，其中觀察組非常滿意者25例，基本滿意13例，不滿意2例；對照組非常滿意者14例，基本滿意19例，不滿意7例；p＜0.05。

3 討論

在具體的操作中，觀察組還依據(jù)患者的具體情況做對應的健康教育管理，分為1級、2級到3級干預管理。1級主要是針對患者做日常生活上的管理，做好保暖，禁止吸煙，改善空氣環(huán)境，避免煙霧、粉塵刺激的鞥。2級干預則是強調(diào)疾病的早發(fā)現(xiàn)、早診治，主要是做好疾病的穩(wěn)定控制，避免嚴重性發(fā)展，針對其情況做對應的健康宣教，開展講座等來改變患者意識與行為等。三級干預主要是進行更為系統(tǒng)性的健康宣教，同時要確保所有的知識常識能夠有效地輸送給患者與家屬，讓家庭做好積極的監(jiān)督管理，提升患者疾病控制的有效性。同時對于患者要積極的做好定期檢查、復診的規(guī)定，讓患者納入到規(guī)范系統(tǒng)的管理體系中進行長期的隨訪監(jiān)督，提升患者治療的針對性，同時還需要采用理療與康復治療來提升患者機體免疫力，改善體質(zhì)與肺部呼吸功能的效果。

本研究中也存在研究的局限性，在健康教育工作上，主要依靠護理人員的溝通能力，同時也需要充分依靠患者的理解能力與配合度。不同認知能力的患者在溝通指導上的接受能力不同。因此健康教育在相同操作下會產(chǎn)生個體的差異性，同時患者接受過程中的滿意度也存在較大的差異。在健康教育中需要充分的了解患者知識文化水平、性格、家庭情況、經(jīng)濟能力、社會角色等多方面情況，從而有效的提供患者更為有效的健康教育內(nèi)容與形式展開。一般情況下，健康教育可以開設專業(yè)的健康教育課堂，同時也可以采用面對面一對一溝通，提升教育的針對性，此外還可以采用紙質(zhì)書面材料教育。其中進行紙質(zhì)書面材料操作中，需要采用通俗易懂，甚至可以圖文結合方式進行。具體的教育工作需要針對患者與家屬共同展開，提升家屬對患者治療的輔助作用。尤其是老年患者中，在家庭環(huán)境與飲食生活管理上，更大程度需要依靠患者家屬或者家庭中的照料人員完成，而他們對于疾病的認識程度與相關注意事項的了解，直接影響了患者的恢復。因此健康教育對象不僅僅是患者，而是包括患者背后的家庭成員，由此提供患者更好的恢復環(huán)境。

在對應的管理上，要充分的依據(jù)科室護理人員情況展開，注重健康教育內(nèi)容、患者情況觀察了解、溝通技巧、法律常識等多方面的強調(diào)與培訓，提升護理人員在健康教育上的專業(yè)性，避免因為健康教育不當而引發(fā)的護患溝通矛盾或者不良事件。培訓管理上要依據(jù)護理人員實際情況展開，可以采用分級培訓，依據(jù)不同經(jīng)驗、職稱、文化程度等情況展開對應的培訓活動安排，提升培訓效果的針對性。還需要提升護理人員的工作積極性，提升培訓的高質(zhì)量，培訓需要有對應的考核要，同時與個人晉升情況聯(lián)系。