廖雪琴

（聯(lián)勤保障部隊第九〇〇醫(yī)院，福建福州350025）

高血壓腦出血是臨床常見疾病，不僅會影響患者的身體健康，同時會危及其生命安全，目前臨床對該疾病主要采用手術進行治療，可有效挽救患者的生命[1]。但部分患者在手術結束后會出現(xiàn)語言障礙、肢體功能障礙、再出血、肺部感染等并發(fā)癥，因此為了保證手術順利進行，對患者應用有效的手術室護理進行干預極為重要，以往臨床多采用常規(guī)護理，但效果并不理想，筆者認為可在此基礎上應用多學科協(xié)作手術室護理，為分析該護理模式的具體效果而開展對比研究，現(xiàn)做出總結與報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為于本醫(yī)院接受手術治療的高血壓腦出血患者，研究例數(shù)為146例，研究時間為2019年1月到2020年1月，分組方式為隨機抽簽法。實驗組（73例）：女性 33例，男性 40例；52-77歲，均值是（64.67±5.94）歲。對照組（73例）：女性32例，男性41例；年齡 53-77歲，均值是（64.55±6.04）歲。上述相關資料互相比較，結果表明無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 患者應用常規(guī)護理，主要內容為：口頭健康教育、術前訪視、指導飲食、用藥指導、藥物治療等。

1.2.2 實驗組 患者以常規(guī)護理為基礎，應用多學科協(xié)作手術室護理，具體措施如下：

（1）手術開展前，護理人員進行手術準備工作，監(jiān)測患者的生命體征；準備并檢查手術中需要使用的設備、藥品等；提前調整手術室溫度；保證患者呼吸道順暢；完成靜脈通路建立等。

（2）手術過程中，要協(xié)助麻醉師完成麻醉操作；嚴密監(jiān)測患者的體征，觀察患者的血壓，若突然升高，則根據(jù)醫(yī)囑給予患者甘露醇；監(jiān)測患者的尿量，以此確定患者的血容量與腎臟排泄功能情況；提前做好輸血準備工作，一旦患者發(fā)生大出血則可立刻為其輸血；做好保暖措施，進行輸血與輸液前，要對其進行加溫，減輕冷刺激的影響；根據(jù)電視畫面觀察手術醫(yī)師的操作，做好手術器材傳遞，保證其精準且及時。

（3）手術結束后，護送患者返回病房，幫助患者采取合適體位；在患者清醒后告知患者手術結果，減輕其擔憂情緒；根據(jù)患者的恢復情況為患者制定合理的飲食計劃與肢體鍛煉計劃，指導并監(jiān)督患者完成；強化并發(fā)癥預防，如通過拍背、清理呼吸道分泌物預防肺部感染，通過溫水擦浴、冰帽等緩解患者的發(fā)熱情況等。

1.3 評價標準

（1）記錄兩組患者護理期間出現(xiàn)的并發(fā)癥情況，統(tǒng)計其發(fā)生率以互相比照。（2）于護理前、后使用NIHSS量[2]表評估兩組患者的神經(jīng)功能缺損情況，總分為45分，評分與神經(jīng)功能缺損程度為反比。（3）于護理前、后使用Barthel量表[3]評估兩組患者的日常生活能力，總分為100分，評分與日常生活能力為正比。

1.4 統(tǒng)計學方法

以SPSS21.0版本統(tǒng)計學軟件分析對比數(shù)據(jù)。計數(shù)資料采用χ2檢驗，描述為n（%）。定量資料采用t檢驗，描述為±s。P＜0.05則表明差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 比照兩組的并發(fā)癥情況

表1為詳細數(shù)據(jù)，和對照組患者的并發(fā)癥總發(fā)生率（12.33%）比照，實驗組（2.74%）更低，有顯著差異（P＜0.05）。

2.2 護理前、后兩組的日常生活能力與神經(jīng)功能缺損情況比照

具體比照結果見表2，與護理前相比，兩組患者護理后的神經(jīng)功能缺損評分均降低，且實驗組患者的降低幅度高于對照組；與護理前比照，兩組患者護理后的日常生活能力評分均增加，且實驗組患者的增加幅度高于對照組；均有顯著差異（P＜0.05）。

表1 兩組的具體并發(fā)癥及發(fā)生率對比[n(%)]

表2 護理前、后兩組的日常生活能力及神經(jīng)功能缺損情況（±s（分）

表2 護理前、后兩組的日常生活能力及神經(jīng)功能缺損情況（±s（分）

注：比照護理前，*P<0.05。

組別 例數(shù)（n）NIHSS Barthel對照組實驗組t值P值73 73護理前29.07±4.64 29.12±4.72 0.0645 0.0645護理后18.82±2.48*10.96±1.18*24.4522 0.0000護理前31.33±3.56 31.41±3.62 0.1346 0.1346護理后58.86±4.19*74.43±5.76*18.6768 0.0000

3 討 論

腦出血是高血壓常見且十分嚴重的并發(fā)癥，會導致患者出現(xiàn)嘔吐、昏迷、躁動、劇烈頭痛等癥狀，同時還會損害患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)與循環(huán)系統(tǒng)等，導致患者很容易出現(xiàn)腦水腫、感染、下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥，危及患者的生命安全[4]。

目前臨床主要采用手術治療高血壓腦出血疾病，可挽救患者的生命，改善其預后，但仍有很多患者會出現(xiàn)多種后遺癥，且術后很容易出現(xiàn)肺部感染、腎功能衰竭、再出血等并發(fā)癥，不僅會影響手術治療效果，嚴重時甚至會導致患者死亡，危害極大[5]。近些年，隨著該疾病發(fā)病率的增長，其對患者身體健康與生命安全的威脅加劇，為臨床重點關注[6]。為保證手術治療效果，保證手術順利進行，減少患者術后出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率，對其應用有效的護理干預十分重要，以往臨床多采用常規(guī)護理，但效果不佳，筆者認為可在其基礎上應用多學科協(xié)作手術室護理。該護理模式將以往的護理內容進行了優(yōu)化并重新組合，使護理效果得以最大化發(fā)揮，能夠降低患者術中出現(xiàn)應激反應的幾率與影響，使患者受到良好照顧。本次研究對實驗組患者應用了多學科協(xié)作手術室護理，在手術開展前，護理人員負責進行準備工作，為手術順利開展奠定基礎；手術過程中，護理人員負責對患者的體征進行監(jiān)測，同時配合麻醉師與主治醫(yī)師完成相關操作，可減少手術風險并保證手術效果；手術結束后，干預患者的飲食、肢體訓練、心理等內容，可促進患者早日康復，上述護理由手術室護士與神經(jīng)?？谱o士合作完成，發(fā)揮多學科協(xié)作的作用[7-8]。為分析在高血壓腦出血手術中應用多學科協(xié)作手術室護理的具體效果，筆者進行對比研究，其結果表示：相比于對照組，實驗組患者的并發(fā)癥總發(fā)生率更低；相比于護理前兩組患者護理后的神經(jīng)功能缺損評分與日常生活能力評分均改善，且實驗組的改善幅度高于對照組；均有明顯差異（P＜0.05）。

綜上所述，在高血壓腦出血手術中應用多學科協(xié)作手術室護理的效果理想，可降低其并發(fā)癥發(fā)生幾率，改善其神經(jīng)功能與日常生活能力，應廣泛推廣。