溫長路

“汗流浹背”一詞源自《后漢書·伏皇后記》：東漢末年，漢獻(xiàn)帝處處受制于丞相曹操。曹操殺了獻(xiàn)帝的親信謀臣趙彥，漢獻(xiàn)帝對此十分生氣，就警告曹操說：“如果你愿意輔佐我，就忠厚一點(diǎn)；不愿意，就走開算了！”曹操聽了非常吃驚，退出朝堂后“顧左右，汗流浹背”。

汗流浹背是人在萬分恐懼狀態(tài)下的表現(xiàn)，說明汗出與人的精神因素有關(guān)。衍變出人因勞作而周身汗出、大汗淋漓的意義，是后來的事。如唐朝鄭谷《代秋扇詞》：“露入庭蕪恨已深，熱時天下是知音。汗流浹背曾施力，氣爽中宵便負(fù)心?！泵鞒甑馈稘M井游記》：“風(fēng)力雖尚勁，然徒步則汗出浹背?！濒斞浮冻ㄏκ啊泛笥洠骸疤鞜崛绱耍沽鳑驯?，是亦不可以已乎？”這三處所表現(xiàn)出的汗流浹背的含義，是機(jī)體超負(fù)荷運(yùn)作的結(jié)果。

按照人體的正常生理，出汗是機(jī)體新陳代謝活動中的一種表現(xiàn)。在人的皮膚上，布滿了大大小小200～500萬個汗腺，把它們?nèi)窟B接起來有20～30公里長，它們的功能就是專管汗液排泄的。其中的小汗腺主管普通排汗，除龜頭、包皮內(nèi)面、口唇、甲床、外耳道之外，幾乎全身無處不到，以掌跖部的分布最為豐富。這些腺體呈單管狀形態(tài)，直接開口于皮膚表面，有利于汗液的分泌。大汗腺的開口隱藏于機(jī)體的毛囊內(nèi)，多見于腋窩、乳頭、臍周、肛門及生殖器等部位，青春期后才開始發(fā)生功能。女性發(fā)生的時間相對男性較早且明顯，與性機(jī)能的作用有關(guān)。

汗腺有調(diào)節(jié)體溫、排除廢物等多種功能，對人體的健康有重要意義。一般情況下，一個人每晝夜可排出汗水1升左右，在熱天甚至高達(dá)10多升。一個活70多歲的人，一生中排出的汗水就有70～150噸，用3個載油罐車才能裝得下。在一天24小時之內(nèi)，人體可產(chǎn)生熱量2400～2700大卡，隨血液周流全身，均勻地分布于身體的各個部位。在不停的新陳代謝運(yùn)動中，被代謝掉的熱量會通過輻射、傳導(dǎo)、對流的方式，從汗液、尿液、呼吸的渠道排出體外。如果身體內(nèi)的廢熱不能有效地排出，熱量的聚集就能把人燒死。

出汗是機(jī)體泄熱的主要途徑之一，排汗不暢既有礙于汗液的揮發(fā)，而且還給呼吸、泌尿等相關(guān)組織器官增加負(fù)擔(dān)，引發(fā)出相應(yīng)的病變來。表現(xiàn)出精神萎靡不振、體倦乏力、心煩意亂、頭暈眼花、輾轉(zhuǎn)難眠等神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀，食欲不振、口燥咽干、大渴飲引，胃脘脹悶、排便不順等消化系統(tǒng)的癥狀，尿液減少、尿色黃赤、排尿困難等泌尿系統(tǒng)的癥狀，以及血量減少、呼吸加快、皮膚發(fā)炎、痱子、癤子橫生等其他系統(tǒng)的癥狀。所以，經(jīng)常不會出汗可能是不正常的表現(xiàn)，往往與某些疾病聯(lián)系在一起。那么，是不是說汗出得越多越好呢？答案也是否定的。出汗過多會造成機(jī)體津液的損失，導(dǎo)致機(jī)體的電解質(zhì)紊亂，使人出現(xiàn)頭昏眼花、肢軟乏力、心煩口渴、心慌氣促等癥狀來，甚至有發(fā)生虛脫、暈厥的危險，這或許正是事物的兩面性。一把臭汗，幾多用場，相當(dāng)于為醫(yī)生提供了一條通過汗液了解疾病、輔助診斷的窗口。在古埃及，醫(yī)生早起見面的第一句問候不是“你早”，而是“你出汗多嗎”，可見醫(yī)學(xué)界對汗的重視。

祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，汗液是人體津液中的一種，并與血液有密切關(guān)系，即所謂“血汗同源”，失血者絕不可以發(fā)汗。在正常情況下，汗與氣溫的高低、衣著的厚薄有關(guān)，“天暑衣厚則腠理開，故汗出”（《靈樞·五癃津液別篇》）。人體表現(xiàn)出的一些特殊汗象是某些疾病的信號，關(guān)于這一點(diǎn)，《三因極一病證方論》一書中說得明白：“無問昏醒，浸浸自出者，名曰自汗；或睡著汗出，即名盜汗，或云寢汗。若其飲食勞役，負(fù)重涉遠(yuǎn)，登頓疾走，因動汗出，非自汗也?！敝嗅t(yī)把自汗、盜汗統(tǒng)稱為“汗證”，根據(jù)其病因病機(jī)，從肺衛(wèi)不固、營衛(wèi)不和、心血不足、陰虛火旺、邪熱郁蒸等五個方面論治。汗出屬肺衛(wèi)不固者，可用玉屏風(fēng)散（黃芪、白術(shù)、防風(fēng)）益氣固表；屬營衛(wèi)不和者，用桂枝湯（桂枝、白芍、甘草、大棗、生姜）調(diào)和營衛(wèi)；屬心血不足者，用歸脾湯（人參、黃芪、白術(shù)、茯苓、當(dāng)歸、龍眼肉、酸棗仁、遠(yuǎn)志、木香、甘草、大棗、生姜）補(bǔ)血養(yǎng)心；屬陰虛火旺者，用當(dāng)歸六黃湯（當(dāng)歸、生地黃、熟地、黃連、黃芩、黃柏、黃芪）滋陰降火；屬邪熱郁蒸者，用龍膽瀉肝湯（龍膽草、澤瀉、當(dāng)歸、生地、梔子、黃芩、木通、車前子、柴胡、甘草）泄熱化濕。一些疾病在危重階段表現(xiàn)出的脫汗（又稱“絕汗”，表現(xiàn)為汗出如珠、四肢厥冷、聲低息微、脈弱欲絕等）、在正邪交爭階段表現(xiàn)出的戰(zhàn)汗（表現(xiàn)為全身汗出、惡寒戰(zhàn)栗、煩躁口渴等）和色黃染衣的黃汗，不屬正常的出汗范圍，應(yīng)予鑒別。此外，還有汗出僅限于身體局部的，如頭部汗出，多是上焦邪熱或中焦?jié)駸嵊粽羲拢簧眢w半身汗出，多為風(fēng)痰或風(fēng)濕阻滯、氣血不和所致；手足心汗出，多與思慮過度、勞傷心脾有關(guān)等。需要指出的是，也有的人動轍汗出而不為病的，“終歲習(xí)以為常，此不必治也”（《筆花醫(yī)鏡》）。

不管是正常的汗出還是疾病表現(xiàn)出的大汗，汗液粘在身上的難受感和它產(chǎn)生出的汗腥味，都無法讓人接受。如不及時清除，還有可能引發(fā)其他疾病。所以，一定要采取勤揩擦、勤洗澡、勤換內(nèi)衣等措施，以保持皮膚的清潔衛(wèi)生。目前，市場上有售止汗劑、香體粉、香體劑的，可供人們在社交場合涂灑，既可體現(xiàn)出對別人的尊重，也使自己避免許多尷尬。但它們大多有妨礙汗液正常排泄的副作用，通常情況下應(yīng)限時、限量使用。

汗既不可無，又不可多，這是本文的結(jié)論。汗流浹背，是有背景的，因勞動而見者，正常；因驚恐而見者，小心！