丁瓊敏

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2020.20.037

[摘要] 目的 探討糖尿病患者行多樣性護(hù)理對血糖水平、護(hù)理質(zhì)量的效果。 方法 選擇該院2018年1月—2019年10月住院部80例糖尿病患者作為研究對象，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分組，對照組40例實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組40例實(shí)施多樣性護(hù)理，比較血糖水平、焦慮抑郁評分、護(hù)理滿意度。 結(jié)果 護(hù)理后，空腹血糖、餐后2 h血糖觀察組均低于對照組（t=5.104、4.523，P<0.001）。護(hù)理后，觀察組的SAS、SDS評分與對照組相比均更低（t=4.961、4.823，P<0.001）。護(hù)理總滿意率觀察組95.00%高于對照組80.00%（χ2=4.114，P<0.05）。 結(jié)論 糖尿病患者接受多樣性護(hù)理，可提高其血糖控制效果，減輕不良情緒，使其更加滿意于護(hù)理服務(wù)。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病;多樣性護(hù)理;血糖;護(hù)理質(zhì)量;效果分析

[中圖分類號] R587.1? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）10（b）-0037-03

Analysis of the Effect of Diversified Nursing Care on Blood Glucose Level and Nursing Quality for Diabetic Patients

DING Qiong-min

Department of Endocrinology， Jinjiang Hospital of Fujian Province， Jinjiang， Fujian Province， 362200 China

[Abstract] Objective To explore the effect of diversified nursing care on blood sugar level and nursing quality in diabetic patients. Methods From January 2018 to October 2019 80 diabetic patients in the inpatient department of the hospital from were selected as the research objects and grouped according to the random number table method. 40 cases in the control group received routine care， and 40 cases in the observation group received diverse care. Compare blood glucose levels， anxiety and depression scores， and nursing satisfaction. Results After nursing， fasting blood glucose and 2 h postprandial blood glucose in the observation group were lower than those in the control group （t=5.104， 4.523， P<0.001）. After nursing， the SAS and SDS scores of the observation group were lower than those of the control group （t=4.961， 4.823， P<0.001）. The overall satisfaction rate of nursing care was 95.00% in the observation group higher than 80.00% in the control group （χ2=4.114， P<0.05）. Conclusion Diabetes patients receiving diversified nursing care can improve their blood sugar control effect， relieve bad mood and make them more satisfied with nursing services.

[Key words] Diabetes; Diversified nursing; Blood sugar; Quality of care; Effect analysis

糖尿病是一種常見于臨床的慢性代謝性疾病，其主要發(fā)病人群集中于老年人，其臨床病理改變以血糖異常增高為主，患者病程漫長，患者機(jī)體內(nèi)血糖水平長期處于異常增高狀態(tài)，隨著病情發(fā)展，病情易累及腎臟、眼部、神經(jīng)系統(tǒng)等，引發(fā)糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病周圍神經(jīng)病變等多種并發(fā)癥，嚴(yán)重危害到患者的生命健康，因此，臨床上需對糖尿病實(shí)施積極治療[1-3]。臨床上采用二甲雙胍、胰島素等降血糖藥物治療糖尿病，可在一定程度上控制患者血糖水平，但部分患者受到多種護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素的影響，其血糖控制效果欠佳，還需施行護(hù)理干預(yù)。多樣性護(hù)理是一種主張護(hù)理服務(wù)多樣化的護(hù)理模式，其護(hù)理措施更加多元化，護(hù)理方案涵蓋范圍更廣，護(hù)理措施更加細(xì)致，該研究為探討糖尿病患者行多樣性護(hù)理對血糖水平的干預(yù)效果，針對2018年1月—2019年10月該院住院部80例糖尿病患者進(jìn)行隨機(jī)分組，分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理、多樣性護(hù)理，比較兩組護(hù)理方案實(shí)施后的護(hù)理指標(biāo)?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇該院住院部80例糖尿病患者作為研究對象，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分組（40例/組），對照組的年齡為60～84歲，平均（72.13±10.34）歲;男18例、女22例;病程2～9年，平均（5.02±1.38）年。觀察組的年齡為60～83歲，平均（71.68±10.29）歲;男17例、女23例;病程2～9年，平均（4.95±1.42）年。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究可比。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)委員會批準(zhǔn)認(rèn)可該研究，患者知情同意。

1.2? 方法

對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，按醫(yī)囑給予患者降血糖藥物，告知其藥物服用方法，口頭囑咐患者堅(jiān)持服藥，并嚴(yán)密觀察患者的生命體征，做好生命體征變化記錄。

觀察組實(shí)施多樣性護(hù)理，具體為：①心理護(hù)理。以糖尿病患者的文化水平、年齡特點(diǎn)為根據(jù)，選擇合適方式與糖尿病患者進(jìn)行交談，了解患者內(nèi)心關(guān)于糖尿病的顧慮，總結(jié)其心理問題，對其進(jìn)行針對性開導(dǎo)和安撫，再邀請一些血糖控制良好的糖尿病患者分享血糖控制心得，交流日常生活中如何控制血糖，使患者對血糖控制樹立信心。②飲食護(hù)理。向患者強(qiáng)調(diào)飲食控制的重要性，列出飲食注意事項(xiàng)，再根據(jù)糖尿病患者的病情及營養(yǎng)狀況，計(jì)算其每日需攝入的熱量，合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)等營養(yǎng)成分，并在日常飲食中嚴(yán)格控制糖的攝入量，對食物中的糖含量進(jìn)行計(jì)算，控制每天糖的總攝入量，忌食油膩食物、甜食，水果可少量食用，需挑選含糖量低的水果。此外，在每天進(jìn)餐后，需對血糖進(jìn)行監(jiān)測，如出現(xiàn)血糖異常增高情況，需與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行反饋。③運(yùn)動護(hù)理。根據(jù)患者個人喜好給予其運(yùn)動建議，患者可在廣場舞、太極、跑步、快走等運(yùn)動鍛煉方式中選擇，運(yùn)動時以自身耐受為宜，運(yùn)動量不宜過度，還應(yīng)注意空腹?fàn)顟B(tài)時切勿進(jìn)行運(yùn)動鍛煉，避免血糖異常增高。④用藥護(hù)理。向患者強(qiáng)調(diào)降血糖藥物對血糖控制的重要性，為患者示范正確的服藥方法，并與患者家屬協(xié)作，做好患者用藥監(jiān)督，囑咐患者每天按時按量服用降血糖藥物。

1.3? 觀察指標(biāo)

比較：①血糖水平：指標(biāo)包括空腹血糖、餐后2 h血糖;②焦慮抑郁評分：采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評估，兩份量表分值均為0～100分，得分與焦慮程度、抑郁程度成正比[4];③護(hù)理滿意度：應(yīng)用自制護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，問卷總分100分，將滿意度劃分為很滿意（81～100分）、一般滿意（60～80分）、不滿意（0～59分），總滿意率為“很滿意”“一般滿意”占比之和。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料表示為[n（%）]，行χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料表示為（x±s），行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 血糖水平

兩組的空腹血糖、餐后2 h血糖在護(hù)理后均低于護(hù)理前（P<0.05），而護(hù)理后的空腹血糖、餐后2 h血糖觀察組均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 焦慮抑郁評分

兩組的SAS、SDS評分在護(hù)理后均低于護(hù)理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），而觀察組護(hù)理后的SAS、SDS評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 護(hù)理滿意度

護(hù)理總滿意率觀察組95.00%高于對照組80.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

糖尿病是一種以“高血糖”為特征的臨床常見病，屬于慢性代謝性疾病，患者血糖長期處于異常高表達(dá)狀態(tài)，患者發(fā)病后容易發(fā)生多種并發(fā)癥[5-6]。臨床主張?jiān)谔悄虿〈_診后及時給予患者有效治療，由于糖尿病的發(fā)病機(jī)制尚未明確，臨床上缺乏糖尿病的根治手段，糖尿病的臨床治療目標(biāo)以控制血糖為主，主張采取降血糖藥物進(jìn)行治療[7-8]，但部分糖尿病患者在降血糖治療期間易受到病情影響而出現(xiàn)不良情緒，導(dǎo)致患者血糖控制效果受到負(fù)面影響[9]，為確保其血糖控制效果，還需采取護(hù)理措施。

近年來，隨著生活水平的提高，人們的保健意識提高，對醫(yī)療、護(hù)理服務(wù)提出了更高的要求，在此形勢下，多樣性護(hù)理作為一種新型的護(hù)理模式，被逐漸用于臨床護(hù)理中，該護(hù)理模式相比于常規(guī)護(hù)理，其護(hù)理特點(diǎn)與護(hù)理核心為“多樣性”，即強(qiáng)調(diào)護(hù)理措施的多樣性，主張整合多項(xiàng)護(hù)理措施來形成一個多樣性的護(hù)理方案，其護(hù)理方案涵蓋的護(hù)理措施更加全面，對患者治療期間的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)可進(jìn)行全面規(guī)避[10-12]。該研究中觀察組實(shí)施多樣性護(hù)理，從心理、飲食、運(yùn)動、用藥等方面著手落實(shí)干預(yù)措施，其中，心理護(hù)理可安撫患者，消除其內(nèi)心顧慮，使其以積極的心態(tài)配合治療工作;飲食護(hù)理可降低患者飲食不當(dāng)風(fēng)險(xiǎn)，避免患者血糖水平因飲食不當(dāng)而致大幅度波動;運(yùn)動護(hù)理可增強(qiáng)患者的機(jī)體免疫力，控制其體重，有利于控制血糖;用藥護(hù)理可提高患者的服藥依從性，減少漏服、少服等不規(guī)范用藥行為。該研究結(jié)果顯示：①護(hù)理后，空腹血糖、餐后2 h血糖在觀察組中均低于對照組（P<0.05），所得結(jié)論與張愛武等人[12]結(jié)論基本一致，說明多樣性護(hù)理可提高糖尿病患者的血糖控制效果，這主要是因?yàn)槎鄻有宰o(hù)理方案中的心理護(hù)理可增強(qiáng)患者對血糖控制工作的配合度;飲食與血糖息息相關(guān)，是影響患者血糖水平的重要因素，做好飲食管理是控制血糖的關(guān)鍵;維持合理體重是控制糖尿病患者血糖的關(guān)鍵，而運(yùn)動是控制體重的重要途徑，做好運(yùn)動護(hù)理，可增強(qiáng)患者體質(zhì)，控制體重;用藥護(hù)理可通過提高患者服藥依從性，確保降血糖藥物藥效充分發(fā)揮。②護(hù)理后，觀察組SAS評分、SDS評分均低于對照組（P<0.05），護(hù)理總滿意率觀察組95.00%高于對照組80.00%（P<0.05），說明多樣性護(hù)理可改善糖尿病患者的心理狀態(tài)，提高護(hù)理滿意度，主要是因?yàn)槎鄻有宰o(hù)理提高了血糖控制效果，可減輕患者對血糖情況的擔(dān)憂。

綜上所述，糖尿病患者接受多樣性護(hù)理，可提高其血糖控制效果，減輕不良情緒，使其更加滿意于護(hù)理服務(wù)。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? Holman RR，Bethel MA， Hernandez AF. Once-Weekly Exenat ide and Cardiovascular Outcomes in Type 2 Diabetes[J].New England Journal of Medicine，2017，377（25）：2502.

[2]? 季景媛，何敬，全娜，等.無縫隙護(hù)理對糖尿病住院患者健康知識及血糖控制的影響[J].中國急救醫(yī)學(xué)，2018，38（z1）：325.

[3]? 鐘芳.糖尿病護(hù)理小組在糖尿病患者臨床護(hù)理中的效果觀察[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2019，38（15）：2460-2462.

[4]? 段泉泉，勝利.焦慮及抑郁自評量表的臨床效度[J].中國心理衛(wèi)生雜志，2012，26（9）：676-679.

[5]? 劉勝華.糖尿病護(hù)理小組在護(hù)理管理工作中的作用和效果[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2019，38（15）：2447-2449.

[6] Pruijm M， Wuerzner G， Maillard M， et al. Glomerular hyperfiltration and increased proximal sodium reabsorption in subjects with type 2 diabetes or impaired fasting glucose in a population of the African region[J].Nephrology，dialysis，transplantation，2017，25（7）：2225.

[7]? 王璐，朱曉萍，田梅梅，等.個案管理模式在糖尿病患者護(hù)理中的應(yīng)用現(xiàn)狀[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2018，33（2）：121-124.

[8]? 穆曉云，許立薇，丁艷萍，等.基于新媒體平臺的延續(xù)護(hù)理對老年糖尿病患者自我效能水平的影響[J].中國醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2018，47（4）：373-375.

[9]? 李玉東.南陽地區(qū)空巢老年糖尿病患者自我管理水平與生活質(zhì)量相關(guān)性研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2019，34（13）：1228-1230，1243.

[10]? 張美艷.多樣化護(hù)理在肺結(jié)核合并糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用[J].糖尿病新世界，2018，21（20）：176-177.

[11]? 李丹丹.多樣性護(hù)理在糖尿病合并冠心病患者護(hù)理中應(yīng)用效果[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，10（10）：158-159.

[12]? 張愛武，袁新偉.多樣性護(hù)理方式在糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，34（5）：39-52.

（收稿日期：2020-07-22）