吳曉峰

摘要：目的：探討運(yùn)動(dòng)防治冠心病相關(guān)心力衰竭對(duì)患者心功能及腦鈉肽水平的影響。方法：選取2017年7月到2019年6月在我院治療的冠心病心力衰竭患者60例為研究對(duì)象，設(shè)為研究組與對(duì)照組，通過問卷調(diào)查，單因素分析以及多元線性回歸模型分析的方法，分析運(yùn)動(dòng)防治冠心病相關(guān)心力衰竭對(duì)患者心功能及腦鈉肽水平的影響。在患者入院治療24h內(nèi)收集患者腦鈉肽水平，8min步行距離以及左心室射血分?jǐn)?shù)等數(shù)值，對(duì)兩組患者進(jìn)行常規(guī)抗心衰藥物治療，研究組給予8min步行運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，對(duì)照組不參與訓(xùn)練，兩個(gè)月后對(duì)上述指標(biāo)進(jìn)行再一次檢測(cè)。結(jié)果：經(jīng)過系統(tǒng)治療后，研究組與對(duì)照組兩組腦鈉肽值均有所下降，經(jīng)治療后，研究組患者運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練時(shí)長以及距離均長于對(duì)照組，研究組患者左心室射血分?jǐn)?shù)提高程度明顯高于對(duì)照組，且P<0.05，研究組與對(duì)照組實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;結(jié)論：經(jīng)治療后，患者心肺功能明顯改善，腦鈉肽值明顯下降，8min運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練明顯提高患者心功能水平，從而達(dá)到腦鈉肽值下降，左心室射血分?jǐn)?shù)值提高。

關(guān)鍵詞：運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練;相關(guān)性心力衰竭;腦鈉肽;心功能

【中圖分類號(hào)】R541.4 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2020）09-104-01

心力衰竭在臨床中屬于較為嚴(yán)重的一種臨床疾病，簡(jiǎn)稱心衰，是心臟病病情發(fā)展的晚期，冠心病相關(guān)性心衰是指在冠心病的基礎(chǔ)上發(fā)展的一種綜合病癥，患者常見病癥為心功能不全，急性心肌梗死，心律失常，心絞痛等，由于心臟特殊性，在臨床中，患者常無明顯表現(xiàn)，其治療難度較大，死亡率較高。心衰患者在日常生活中較為不便且行動(dòng)受限，生活質(zhì)量直線下降，與此同時(shí)，病情的反復(fù)發(fā)作對(duì)患者心理造成壓力，導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮，恐懼等心理負(fù)擔(dān)，目前，臨床用于治療心衰的藥物有強(qiáng)心劑，利尿劑，擴(kuò)張血管類藥物。本次研究以60例冠心病心力衰竭患者為研究對(duì)象，探究運(yùn)動(dòng)防治冠心病相關(guān)心力衰竭對(duì)患者心功能及腦鈉肽水平的影響，為臨床提供理論依據(jù)。具體報(bào)告如下：

1 對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

選取2017年7月到2019年6月在我院治療的冠心病心力衰竭患者60例為研究對(duì)象，設(shè)為研究組與對(duì)照組，納入標(biāo)準(zhǔn)：1）患者生命體征正常;2）患者神智清晰;3）臨床經(jīng)冠脈造影明確診斷為冠心病;4）且自愿參與本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）臨床資料不完整;2） 相關(guān)藥物過敏患者;3） 其他嚴(yán)重內(nèi)分泌系統(tǒng)患者;4） 有心，肝，腎等重要器官障礙或其他惡性腫瘤病史;5） 意識(shí)模糊，有精神病史;6）合并惡性心律失常，合并心功能不全四級(jí)。

本次研究通過問卷的形式調(diào)查，其中總共發(fā)放問卷65份，刪除無效問卷5份，實(shí)際收回有效問卷60份。男性患者35例，女性患者25例;患者年齡32-73歲，平均年齡54.1511.38歲;平均受教育時(shí)間為127年，高中/中專10例，?？?8例，本科及以上22例，家庭年收入水平13.184.27萬元/年，兩組患者年齡，病情狀況，家庭收入水平，醫(yī)療水平差異無統(tǒng)計(jì)意義（p<0.05）。

1.2 研究方法

本次研究采用分組抽樣的方法對(duì)患者進(jìn)行分組，分為研究組與對(duì)照組。使用心力衰竭分級(jí)（NYHA）方法對(duì)60例患者進(jìn)行分層，分為Ⅰ級(jí)-Ⅱ級(jí)，Ⅲ級(jí)-Ⅳ級(jí)，其中Ⅰ級(jí)-Ⅱ級(jí)患者28例，Ⅲ級(jí)-Ⅳ級(jí)32例;其中28例為冠心病患者，11例為擴(kuò)張性心肌病患者，9例為風(fēng)濕性心臟病患者，12例為原發(fā)性高血壓患者。

兩組患者均進(jìn)行常規(guī)藥物治療，其中包括強(qiáng)心劑，利尿劑，擴(kuò)張血管類藥物，β受體阻滯劑等，研究組給予8min步行運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，具體措施如下：

研究組在住院期間每日早晚各進(jìn)行一次為時(shí)8min步行運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，在患者運(yùn)動(dòng)時(shí)，須有醫(yī)護(hù)人員陪同且給予指導(dǎo)意見，在患者出現(xiàn)胸悶，頭暈，心悸等癥狀時(shí)及時(shí)給予輔助治療，直至患者8min步行運(yùn)動(dòng)時(shí)上述癥狀消失，患者可辦理出院手續(xù)，但仍需配合服用抗心衰類藥物，且每日進(jìn)行8min步行運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。兩個(gè)月后，進(jìn)行復(fù)查，與住院時(shí)各項(xiàng)體檢狀況進(jìn)行對(duì)比。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPASS20.00統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料使用t檢驗(yàn)，使用多元線性回歸模型分析中青年冠心病患者PCI術(shù)后自我感受負(fù)擔(dān)現(xiàn)狀及影響因素，如果P<0.05則說明該次實(shí)驗(yàn)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 步行運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練對(duì)冠心病相關(guān)心力衰竭患者行走距離的影響

研究組在進(jìn)行兩個(gè)月的步行運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練后，研究組Ⅰ級(jí)-Ⅱ級(jí)患者行走距離為（401.22163.12），Ⅲ級(jí)-Ⅳ級(jí)患者行走距離為（371.82143.12）;對(duì)照組Ⅰ級(jí)-Ⅱ級(jí)患者行走距離為（398.5449.61），Ⅲ級(jí)-Ⅳ級(jí)患者行走距離為（271.7693.12）;研究組明顯高于對(duì)照組，且P<0.05，實(shí)驗(yàn)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 步行運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練對(duì)冠心病相關(guān)心力衰竭患者左心室射血分?jǐn)?shù)的影響

本次研究得出，經(jīng)治療后，研究組左心室射血分?jǐn)?shù)明顯高于對(duì)照組，且P<0.05，實(shí)驗(yàn)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體情況如表1所示：

2.3 步行運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練對(duì)冠心病相關(guān)心力衰竭患者鈉肽值水平的影響

本次研究得出，經(jīng)治療后，研究組鈉肽值水平明顯高于對(duì)照組，且P<0.05，實(shí)驗(yàn)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體情況如表2所示：

3 討論

冠心病相關(guān)性心力衰竭病癥主要特征為心功能不全，急性心肌梗死，心律失常，本次研究中，通過對(duì)兩組患者采取差別護(hù)理，研究組給予每日兩次8min步行運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，對(duì)照組明顯低于研究組（P<0.05），這一研究證明，除常規(guī)護(hù)理外，每日8min步行運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練對(duì)冠心病患者康復(fù)具有促進(jìn)作用。

本次研究中，其腦鈉肽水平有所降低，左心室射血分?jǐn)?shù)值有所上升。將運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練運(yùn)用到實(shí)際護(hù)理中，每日8min步行運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練對(duì)于患者康復(fù)具有明顯促進(jìn)作用，兩個(gè)月后，患者步行距離與入院相比，有明顯進(jìn)步，研究組Ⅰ級(jí)-Ⅱ級(jí)患者行走距離為（401.22163.12），Ⅲ級(jí)-Ⅳ級(jí)患者行走距離為（371.82143.12），對(duì)照組Ⅰ級(jí)-Ⅱ級(jí)患者行走距離為（398.5449.61），Ⅲ級(jí)-Ⅳ級(jí)患者行走距離為（271.7693.12），且研究組步行距離明顯長于對(duì)照組。

參考文獻(xiàn)

[1]莎日?qǐng)D，劉婧，王麗娜，朗瑞，孫愛童.聯(lián)合腦鈉肽及心力衰竭超聲指數(shù)診斷早期慢性心力衰竭的價(jià)值[J].內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2019，04（17）：712-805.

[2]鄭飛，胡正寶.康復(fù)訓(xùn)練對(duì)老年冠心病慢性心力衰竭患者心功能影響及對(duì)預(yù)后的作用分析.[J].健康之路，2018，2（23）：246-305.

[3]邸玉青.血漿腦鈉肽和超聲心動(dòng)圖在評(píng)估慢性心力衰竭患者心功能中的臨床價(jià)值分析.[J].中國臨床醫(yī)生雜志，2018，4（21）：98-172.

作者單位：

青海省心腦血管病?？漆t(yī)院 ?青海西寧 ?810000