摘要 目的 探討對于骨科手術新方法的建立，并研究其相比于傳統(tǒng)術式的臨床應用價值。方法 本文的研究對象是，筆者工作單位的骨科，于2015至2019年收入病房治療的836例接受各類手術患者，并對患者分組，接受以傳統(tǒng)開放型術式下進行手術的418例患者視為對照組;將其余患者即接受以微創(chuàng)等新型骨科術式下進行手術的418例患者作為觀察組。結果：接受以微創(chuàng)等新型術式下進行各類手術的418例觀察組患者，在綜合康復效果上都優(yōu)于接受以傳統(tǒng)開放型術式下進行各類手術的對照組患者。結論：對于骨科手術方案而言，通過微創(chuàng)等新型方式進行，相比于開放式手術更利于接受骨科手術患者的康復。

關鍵詞：骨科手術;新方法;開放式;微創(chuàng)

【中圖分類號】R816.8 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2020）09-008-02

0 引言 ?目前臨床中，對于骨科手術按照其操作方式的分類主要分為兩種，一種即為長期以來一直采用的傳統(tǒng)開放型手術，另外一種即近幾年引入國內(nèi)并普及、以關節(jié)鏡為代表的微創(chuàng)術式。筆者為了研究兩種術式對患者術后康復效果的影響，現(xiàn)對我院骨科836例各類手術患者的臨床病歷以及相關資料治療經(jīng)驗采取回顧性分析總結，現(xiàn)詳細介紹相關資料如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

參與觀察患者共836例，均為我院2015至2019年骨外科住院手術患者，患者來源為醫(yī)院外科、骨科門診及醫(yī)師工作室。包括青年、中年、老年，也符合實驗的要求。本次實驗已征求患者及家屬同意意見。醫(yī)師通過分析836例患者的x射線、CT與MRI的成像結果，綜合判斷各項指征，均符合足接受骨科手術診斷標準并具備參與本次觀察實驗的指征。

1.2實驗方法

首先，筆者對接受各類骨科手術的患者進行篩選，選擇符合統(tǒng)計學上的要求的足夠的患者。本文的研究對象是，作者工作單位的骨科與于2015至2019年收入病房治療的836例接受各類骨科患者，并對患者分組，接受以傳統(tǒng)開放型術式下進行手術的418例患者視為對照組;將接受以微創(chuàng)術式下進行手術的418例患者作為觀察組。通過收集與統(tǒng)計他們的SAS與SDS評分、骨性融合率、疼痛狀況等恢復效果情況，是判斷應用微創(chuàng)方式下進行手術是否有效的重要指標的數(shù)據(jù)，并對其進行統(tǒng)計學上的分析處理。同時對數(shù)據(jù)進行、多次精密的計算，確保數(shù)據(jù)的真實有效。作者還結合了后續(xù)患者的反饋，綜合分析我科兩組接受不同種術式418例患者的康復情況，并總結醫(yī)護人員的體會。

2 分析骨科新技術

自本世紀初開始至今的20年中，隨著網(wǎng)絡建設愈發(fā)先進與國際關系的融洽，使骨科醫(yī)護人員獲取國際最新骨科術式與科研成果的渠道愈發(fā)增多，從而增強了醫(yī)護人員對于骨科新型術式的學習能力與興趣。自從21世紀初，筆者工作單位的骨科就積極探索，通過閱讀國內(nèi)外文獻、派遣醫(yī)師進修等手段對骨科最新術式進行學習，現(xiàn)詳細介紹兩種骨科手術新方法如下。

2.1 內(nèi)固定技術

內(nèi)固定技術，是指用一種設計精細且耐受性與硬度都足夠強的系統(tǒng)，其中以AO組織為代表。傳統(tǒng)術式在術后通常采取外固定模式，會破壞患者病灶處生理結構，導致患者血管、肌肉組織萎縮變形，不利于患者預后，而接受內(nèi)固定治療的患者就不會出現(xiàn)此現(xiàn)象。臨床中，內(nèi)固定技術主要分為四種，分別為單純用加壓鋼板對患者病灶進行固定、單純用螺絲釘固定、加壓鋼板與螺絲釘配合治療和加壓鋼板配合鋼絲治療方式。

2.1.1 治療方式

當患者骨折病灶處為斜或螺旋型時，首先對其使用兩顆螺絲釘進行內(nèi)固定，再將患者骨折處進行對位處理，術畢用石膏固定。當患者骨折病灶處為橫型或大塊骨骨折時，臨床上大原則上普遍為其使用加壓鋼板配合螺絲釘?shù)墓潭ǚ绞?，但由于各個患者具體情況都不相同，因此使用何種固定方式應當依據(jù)患者病灶情況而定，隨機應變選擇最佳的固定方式。當患者骨折病灶處為小型碎骨、以至于無法使用螺絲釘時，應當使用鋼板對患者骨折處碎骨進行內(nèi)固定，固定好后，再用鋼絲在其鋼板外圍進行捆扎固定。

2.2微創(chuàng)骨科技術

近幾年來，由于腔鏡技術在我國各級醫(yī)療機構的全面普及，微創(chuàng)骨科技術的進步也隨之而來。自從上世紀80年代末，微創(chuàng)骨科概念和技術被提出以來，經(jīng)過近40年的發(fā)展，目前小切口與關節(jié)鏡技術已愈發(fā)成熟。

2.2.1 治療方式

目前手術中，涉及微創(chuàng)骨科的種類較多，主要可分為小切口與關節(jié)鏡兩種方式進行。其中，以小切口作為首選術式的的代表手術有DHS內(nèi)固定股骨轉(zhuǎn)子骨折術、踝關節(jié)融合術、髖關節(jié)置換術等。以關節(jié)鏡為首選術式的代表手術有脊柱結核或腫瘤摘除術、脊柱側彎內(nèi)固定術、椎間盤摘除術等。微創(chuàng)骨科對于疾病的治療方式尚無統(tǒng)一治療方案，大多為依據(jù)CT及MRI成像結果隨即應變，具體治療方案視患者及病灶情況而定。

3 結果

由表1至表5可以看出，無論從患者骨性愈合率、SAS及SDS評分、治療改善率和患者滿意度上來看，接受關節(jié)鏡或小切口等微創(chuàng)術式下行骨科各類手術的觀察組患者均優(yōu)于接受開放術式的對照組。

4 小結與展望

隨著我國微創(chuàng)骨科技術發(fā)展的日新月異，越來越多面對患者骨科病灶處理的新方法被國內(nèi)外學者提出。筆者認為，對于這些新方法的學習，有利于在提高患者治療效果及預后，在提高醫(yī)師能力的同時提高其下一代醫(yī)師的成長速度，增加我國在微創(chuàng)骨科反面的臨床經(jīng)驗以盡早對微創(chuàng)骨科技術診斷及操作規(guī)程做到規(guī)范化。

綜上所述，應用以關節(jié)鏡、小切口技術為代表的微創(chuàng)骨科在提高患者骨性愈合率、SAS及SDS評分、治療改善率和患者滿意度。有利于對骨科手術患者在提高療效的同時，盡可能緩解患者由于骨損傷與手術切口帶來的疼痛狀況，并提高各級醫(yī)療機構在此地區(qū)的競爭優(yōu)勢。

參考文獻：

[1]田偉.我國智能骨科手術體系的建立及應用[J].骨科臨床與研究雜志，2020，5（03）：129-130.

[2]裴福興，翁習生，黃澤宇.積極推進“創(chuàng)建骨科手術加速康復圍手術期血液與疼痛管理示范病房”活動（2019年修改版）[J].中華骨與關節(jié)外科雜志，2019，12（02）：161-166.

[3]梁瑞芬，區(qū)燕寧，陳麗芬.骨科專科手術安全核對表格的建立及應用評價[J].臨床醫(yī)學工程，2018，25（07）：943-944.

[4]霍艷俐.護理干預對骨科手術患者術后鎮(zhèn)痛藥使用的影響研究[J].中國實用醫(yī)藥，2018，13（10）：176-177.

作者簡介：魏春生 ?男 ?骨科 ?副主任醫(yī)師 ?工作地點：山東省淄博市齊魯醫(yī)院桓臺分院。

作者單位：

齊魯醫(yī)院桓臺分院 ?山東淄博 ?255000