徐岑玲

（蘇州市相城區(qū)人民醫(yī)院，江蘇 蘇州215000）

沙美特羅氟替卡松粉屬于糖皮質激素與長效β2受體激動劑混合藥，該藥近些年在臨床得到了一定的推廣，但是該吸入劑給藥流程較為繁瑣，患者不熟悉給藥流程均可增加不良反應發(fā)生率，降低治療效果[1]。本次研究比較我院2017 年1 月至2019 年1 月40例使用沙美特羅氟替卡松粉吸入劑COPD 常規(guī)護理干預患者與40 例使用沙美特羅氟替卡松粉吸入劑COPD 綜合護理干預患者不良反應發(fā)生情況、不同時間段SCRQ 量表得分情況，從而論證護理干預對使用沙美特羅氟替卡松粉吸入劑COPD 患者臨床應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院2017 年1 月至2019 年1 月80例使用沙美特羅氟替卡松粉吸入劑的COPD 患者按照臨床護理干預方式不同將所有患者分為對照組與實驗組，實驗組綜合護理干預的患者中男（n=20）、女（n=20），年齡區(qū)間為：54 歲～80 歲、平均（63.11±1.11）歲，COPD 病程/平均病程為：2 年～6 年，（4.12±0.11）年。對照組行常規(guī)護理干預的患者中男（n=22）、女（n=18），年齡區(qū)間為：55 歲～78 歲、平均（63.11±1.15）歲，COPD 病程/平均病程為：2 年～5 年，（4.11±0.14）年。兩組患者男女比例、平均年齡經統計學驗證無差異可對比（P>0.05）。

1.2 病例選擇標準2018 年中華醫(yī)學會，中華醫(yī)學會雜志社，中華醫(yī)學會全科醫(yī)學分會制定的慢性阻塞性肺疾病基層診療指南相關內容，患者入院后均沙美特羅氟替卡松粉吸入劑。在征得患者、患者家屬以及醫(yī)院倫理會同意后實施本次研究。排除標準（1）排除未完成本次研究、中途退出患者。（2）排除無法正常言語交流患者。

1.3 方法 參與本次研究的患者均給以沙美特羅氟替卡松粉吸入劑（Glaxo Wellcome production(法國)，國藥準字：H20150323）治療，患者每日吸入給藥2 次，每次1 吸。

1.3.1 對照組 護理人員向患者介紹沙美特羅氟替卡松干粉吸入劑使用方法、步驟，為保證患者掌握正確用藥方法為患者播放視頻材料，并請患者模擬用藥，從而使患者正確掌握給藥方法。除此之外，護理人員為患者制定個體健康檔案，每周電話隨訪詢問患者病情，囑患者定期入院復診。

1.3.2 實驗組（1）護理人員應指導患者日常生活中行氣霧劑霧化吸入鍛煉，鍛煉方法如下：患者將一手握成空心拳，緩慢呼氣后后嘴緊貼于空心拳一端，而后用力吸氣，于氣吸氣末屏氣10s 再呼氣?；颊咴阱憻掃^程中護理人員應對患者操作進行糾正。（2）護理人員應與患者、患者家屬溝通，告知患者疾病檢查結果，列舉護理診療干預成功案例，使患者意識到規(guī)律用藥的重要性。除此之外，囑患者家屬多陪伴患者，耐心與患者溝通，從而緩解患者長期藥物治療過程中產生的負面心理刺激。（3）護理人員應告知患者沙美特羅氟替卡松干粉吸入治療過程中可能出現的不良反應，囑患者在沙美特羅氟替卡松干粉吸入治療后使用溫清水漱口，保持個體衛(wèi)生，從而降低沙美特羅氟替卡松干粉對咽喉、聲帶造成的刺激。

1.4 觀察指標（1）觀察患者治療過程中震顫、心悸、頭痛等不良反應發(fā)生情況（2）觀察比較兩組患者參與本次研究當天、治療1w 后、治療4w 后不同時間段生活質量變化情況，本次研究參考SCRQ 量表得分（百分制），SCRQ 量表得分越高表示患者生活質量越高。

1.5 統計學處理 應用SPSS21.0 系統處理結果中變量資料，（%）相關變量資料應用x2檢驗，（x±s）相關變量資料應用t 檢驗，P<0.05 預示組間變量資料數據差異明顯，統計學意義成立。

2 結果

2.1 觀察比較 兩組患者治療過程中不良反應發(fā)生情況，具體情況如下，實驗組震顫、頭痛各1 例，對照組震顫、心悸、頭痛分別有3 例、2 例、3 例，實驗組患者不良反應發(fā)生率（5.00%） 明顯明顯低于對照組（20.00%），兩組患者不良反應發(fā)生率經x2檢驗5.025，數據差異明顯，P<0.05。

2.2 觀察比較 兩組患者不同時間段生活質量改善情況，具體情況（見表2），實驗組患者治療1w、4w 同期SCRQ 量表得分明顯高于對照組。見表1

表1 兩組患者不同時間段SCRQ 量表得分情況[x±s、n]

3 討論

COPD 疾病患者以氣流受限為主要病理特征，若患者未及時行有效治療，患者肺功能可出現進行性下降，從降低患者日常生活活動能力，世界衛(wèi)生組織2003 年COPD 疾病全球倡議給予長效β2受體激動劑聯合糖皮質激素吸入治療[2]。沙美特羅氟替卡松粉吸入劑具有抗炎、舒張支氣管平滑肌的作用，但是其操作方式較為繁復，對于初次使用該吸入劑的患者倉促使用可降低臨床給藥準確性，難以確保藥物直達呼吸道，繼而降低療效與患者臨床用藥依從性[3]。沙美特羅氟替卡松給藥治療的COPD 患者常規(guī)護理干預中護理人員在患者首次用藥時給予患者健康教育，以保證患者正確用藥。綜合護理干預與常規(guī)護理干預相比，在保證患者臨床用藥的同時訓練患者吸入劑正確吸入方法，逐漸引導患者適應沙美特羅氟替卡松干粉吸入劑給藥方法，對提升患者耐受性具有重要的意義[4]。除此之外，護理人員結合沙美特羅氟替卡松干粉吸入劑的特點對患者日常生活進行干預，可降低患者給藥后對咽喉造成的不適反應，患者家屬多陪伴患者，可提升家庭監(jiān)督能力。

本次研究顯示實驗組患者不良反應發(fā)生率低，生活質量提升明顯，由此可見，對于行沙美特羅氟替卡松干粉吸入劑治療的COPD 疾病患者提升護理干預是十分重要的。