王冠

（黑龍江護(hù)理高等專科學(xué)校，黑龍江 哈爾濱 150000）

前言：隨著人們生活質(zhì)量的不斷上升，大家對(duì)自身健康程度的要求也不斷增加，這樣的發(fā)展不僅給醫(yī)療行業(yè)帶來了更高的要求，也促使公共衛(wèi)生服務(wù)提前上升到一個(gè)新的水平。人們?cè)谏钯|(zhì)量得到改善的同時(shí)，也希望自身的生命質(zhì)量得到相應(yīng)的提高。本文通過分析公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)的內(nèi)涵和發(fā)展現(xiàn)狀以及當(dāng)代人的健康需求情況，進(jìn)而提出公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)的發(fā)展方向，來指導(dǎo)日后工作。

一、公共衛(wèi)生的內(nèi)涵與發(fā)展

公共衛(wèi)生也是指公眾衛(wèi)生，涵蓋健康促進(jìn)、疾病預(yù)防、提高生命質(zhì)量等所有和公眾健康有關(guān)的內(nèi)容。公共衛(wèi)生服務(wù)是臨川醫(yī)學(xué)中較為重要的科學(xué)之一，它通過評(píng)價(jià)醫(yī)療服務(wù)、落實(shí)醫(yī)療政策、完善保障措施等方法，達(dá)到促進(jìn)公眾身心健康的目標(biāo)。通過細(xì)化相關(guān)檢測(cè)指標(biāo)，綜合考評(píng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、各級(jí)衛(wèi)生組織，監(jiān)督其工作，使公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量實(shí)現(xiàn)大規(guī)模提升。它從以病人為中心的臨床醫(yī)學(xué)，發(fā)展到以群體為中心的社區(qū)醫(yī)學(xué)，具有以人為本，以全體人群為對(duì)象，以政策為手段，以社區(qū)為基礎(chǔ)，以健康促進(jìn)為先導(dǎo)的特點(diǎn)，已演變成一種社會(huì)管理職能。在貧窮、惡劣的條件下，由于很多人營(yíng)養(yǎng)不良、超工時(shí)勞動(dòng)，為了與之相斗爭(zhēng)，社會(huì)形成了第一次衛(wèi)生革命。1850年，美國(guó)出現(xiàn)了第一例由傳染病引起的死亡，第一次衛(wèi)生革命因此拉開帷幕?？刂苽魅静?，改善環(huán)境衛(wèi)生，加強(qiáng)勞動(dòng)保護(hù)和八小時(shí)工作制等，是當(dāng)時(shí)的主要目標(biāo)。而預(yù)防接種、抗生素和磺胺的相繼出現(xiàn)，不僅使傳染病得到了控制，人們的平均壽命也逐漸延長(zhǎng)，傳染病發(fā)病率大大降低，促使第一次衛(wèi)生革命取得了巨大成績(jī)。第二次衛(wèi)生革命，除了要繼續(xù)防止傳染病的爆發(fā)與流行，還要控制新的傳染病的發(fā)生與發(fā)展。

二、預(yù)防醫(yī)學(xué)的內(nèi)涵與發(fā)展

預(yù)防醫(yī)學(xué)是研究社會(huì)人群健康和疾病發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸的本質(zhì)與規(guī)律，探討內(nèi)外環(huán)境以及社會(huì)活動(dòng)對(duì)人類健康和疾病的影響，制定預(yù)防、控制、消滅疾病發(fā)生和流行的對(duì)策，著眼于優(yōu)化和改善人類生存環(huán)境，創(chuàng)造和維護(hù)有利于人類身心健康的最佳勞動(dòng)和生活條件，保護(hù)勞動(dòng)力，增進(jìn)人類健康，提高人類生命價(jià)值的科學(xué)和技術(shù)。以下為預(yù)防醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)：預(yù)防醫(yī)學(xué)涉及的對(duì)象除了單一的個(gè)人外，還包括以區(qū)域劃分的人群，尤其是尚未患病的人群；預(yù)防醫(yī)學(xué)更重視與臨床醫(yī)學(xué)的結(jié)合，它提出預(yù)防治療有機(jī)融合的醫(yī)療理念，強(qiáng)調(diào)理論的指導(dǎo)意義的同時(shí)，更加重視實(shí)踐。預(yù)防工作共有三條防線：一級(jí)防線——通過消除病因來預(yù)防疾病，同時(shí)利用有效防護(hù)措施對(duì)抗病因，例如，利用設(shè)備對(duì)飲水、食物和環(huán)境進(jìn)行檢測(cè)，控制病因致病概率；二級(jí)防線——通過早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療延緩和中止疾病的致病因素，同時(shí)可以通過健康教育來促進(jìn)人們改變不良的行為來加強(qiáng)自我保健效果；三級(jí)防線——加強(qiáng)康復(fù)措施，減少傷殘率，防止疾病惡化，提高生存質(zhì)量。

三、公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)的發(fā)展方向

（一）以機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ)開展工作

在學(xué)校層面，宣傳健康策略，開設(shè)健康課堂，組織公共衛(wèi)生教育活動(dòng)，定期提供衛(wèi)生與健康咨詢，從小提高人們對(duì)衛(wèi)生與醫(yī)學(xué)的認(rèn)知水平，使人們了解、適應(yīng)社會(huì)環(huán)境、人際環(huán)境、情感環(huán)境和自然環(huán)境。在家庭層面，尤其是社區(qū)環(huán)境，加強(qiáng)對(duì)環(huán)境衛(wèi)生、食品與營(yíng)養(yǎng)衛(wèi)生、生活方式、疾病防治、生殖與性和社會(huì)適應(yīng)性等方面的建設(shè)；在醫(yī)院層面，提升工作人員的個(gè)人技能，針對(duì)不同人群實(shí)施專門治療:對(duì)于兒童青少年，注重生理和生理的健康教育；對(duì)于婦女，針對(duì)保健內(nèi)容進(jìn)行教育；針對(duì)老年人，多進(jìn)行健康保健的宣傳，避免他們盲目購(gòu)買不合格的保健品，既浪費(fèi)錢財(cái)，又損害健康。

（二）拓寬預(yù)防醫(yī)學(xué)的應(yīng)用領(lǐng)域

預(yù)防醫(yī)學(xué)是公共衛(wèi)生學(xué)院進(jìn)步的基石，可是，預(yù)防醫(yī)學(xué)并不是公共衛(wèi)生的全部，現(xiàn)如今，它還遠(yuǎn)不能滿足公共衛(wèi)生事業(yè)不斷發(fā)展和滿足人們健康生活的要求。因此，研究和拓展預(yù)防醫(yī)學(xué)外延的其它公共衛(wèi)生學(xué)科已刻不容緩，比如，社會(huì)學(xué)科，如公共關(guān)系學(xué)、醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)、衛(wèi)生法學(xué)、衛(wèi)生管理學(xué)等；心理科學(xué)，如醫(yī)學(xué)心理學(xué)、心理衛(wèi)生學(xué)、心理治療學(xué)等；全科醫(yī)學(xué)，如全科醫(yī)學(xué)概論、社區(qū)預(yù)防醫(yī)學(xué)、社區(qū)主要健康問題、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與管理,社區(qū)重點(diǎn)人群保健等。這將是今后公共衛(wèi)生學(xué)院教學(xué)改革的一個(gè)重要發(fā)展趨勢(shì)。

（三）深化和提高預(yù)防醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)學(xué)科的研究與發(fā)展水平

預(yù)防醫(yī)學(xué)的傳統(tǒng)學(xué)科經(jīng)歷了數(shù)十年的飛躍發(fā)展,已經(jīng)取得了巨大成就。新世紀(jì)，我們面臨的主要問題是: 根據(jù)國(guó)家教育部、衛(wèi)生部高等醫(yī)學(xué)院校教育改革與發(fā)展綱要的精神，在2010年之前，醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)等專業(yè)將取消，而代之以“醫(yī)學(xué)專業(yè)”，這樣做既符合國(guó)外學(xué)科專業(yè)設(shè)置情況，也符合我國(guó)推行“寬口徑”專業(yè)人才培養(yǎng)的設(shè)想。倘若如此，預(yù)防醫(yī)學(xué)教育的任務(wù)主要是二部份即：非預(yù)防醫(yī)學(xué)類專業(yè)的預(yù)防醫(yī)學(xué)教育和本科后預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)三年公共衛(wèi)生碩士教育；我們面臨的另一個(gè)問題是：新的醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，不僅給其它學(xué)科，也同樣給預(yù)防醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)學(xué)科的學(xué)科體系帶來新的機(jī)遇、新的挑戰(zhàn)。因此，深化預(yù)防醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)學(xué)科的研究與發(fā)展水平，任務(wù)仍十分繁重。但是，我們相信，不管前路有多么困難，不管施行過程中會(huì)遇到多少坎坷，無銘都將砥礪前行。

結(jié)語：相關(guān)報(bào)道指出：“健康是一種基本人權(quán)，達(dá)到盡可能的健康水平是世界范圍內(nèi)的一項(xiàng)重要社會(huì)性目標(biāo)?！边M(jìn)入二十一世紀(jì)，我國(guó)公共衛(wèi)生事業(yè)的迅猛發(fā)展與深化改革已經(jīng)達(dá)到了預(yù)期，教育人們重視公共衛(wèi)生高等教育發(fā)展的黃金時(shí)代已經(jīng)到來。與此同時(shí)，面臨新的世紀(jì)，公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)的發(fā)展與教育改革也面臨著很多新的難題與挑戰(zhàn)，當(dāng)然也面臨著著新的機(jī)遇。更新觀念、認(rèn)清形勢(shì)，把握新的發(fā)展方向，拓寬研究領(lǐng)域，加強(qiáng)對(duì)其他相關(guān)科學(xué)的研究，深化醫(yī)學(xué)改革，是公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展的必經(jīng)途徑。