李蕾

大慶醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，黑龍江大慶163312

《健康評(píng)估》是護(hù)理專業(yè)的一門主干課程，它從護(hù)理的角度研究和評(píng)估病人的主觀和客觀資料，以確定其護(hù)理需要的基本理論、基本技能和臨床思維方法，是基礎(chǔ)護(hù)理和臨床護(hù)理課程的橋梁。健康評(píng)估一般是在護(hù)理學(xué)生學(xué)完醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程后開(kāi)設(shè)，學(xué)生已學(xué)完人體解剖、生理等基礎(chǔ)學(xué)科，但對(duì)健康評(píng)估中突然出現(xiàn)的眾多醫(yī)學(xué)專有名詞、護(hù)理評(píng)估的思維方法及一些需動(dòng)手操作的實(shí)踐技能的學(xué)習(xí)感到難以掌握。該學(xué)科覆蓋知識(shí)面廣、理解難度較大，一直是學(xué)生認(rèn)為較難掌握的學(xué)科。如何對(duì)該學(xué)科的教學(xué)進(jìn)行改革，一直是高職高專院校教師思考的問(wèn)題。

近幾年，在教學(xué)改革的驅(qū)動(dòng)下，國(guó)內(nèi)各院校的教師都在積極探索能夠提高該課程教學(xué)質(zhì)量的教學(xué)模式。既往在課堂教學(xué)中，將CBL引入教學(xué)中，在實(shí)訓(xùn)課上應(yīng)用SSP，多元化實(shí)踐教學(xué)取得了一定的教學(xué)效果。如今，對(duì)分課堂、翻轉(zhuǎn)課堂、慕課、學(xué)案導(dǎo)學(xué)等教學(xué)模式也逐漸進(jìn)入到高職院校的課堂教學(xué)中?，F(xiàn)對(duì)以上教學(xué)模式在《健康評(píng)估》學(xué)科中的應(yīng)用及效果做一綜述。

1 對(duì)分課堂

“對(duì)分課堂”是復(fù)旦大學(xué)張學(xué)新教授根據(jù)國(guó)內(nèi)大學(xué)課堂教學(xué)現(xiàn)狀，基于心理學(xué)規(guī)律提出的教學(xué)改革新模式，它將課堂教學(xué)分為3個(gè)部分:講授(presentation)、內(nèi)化吸收(assimilation)和討論(discussion),簡(jiǎn)稱為PAD。“對(duì)分課堂”的第一目標(biāo)是讓學(xué)生喜歡學(xué)習(xí)，從而激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，給學(xué)生一定的權(quán)利和自由，而不是能力培養(yǎng)?！皩?duì)分課堂”重新定位了師生關(guān)系，將課堂1/2時(shí)間由教師支配，對(duì)知識(shí)結(jié)構(gòu)“精講”,另外1/2時(shí)間交給學(xué)生，讓學(xué)生自我規(guī)劃、自我掌控。

在實(shí)際應(yīng)用中一些院校為保證教學(xué)的連續(xù)性，將對(duì)分課堂應(yīng)用于《健康評(píng)估》教學(xué)中的部分章節(jié)，一般選擇內(nèi)容上較容易的章節(jié)，比如體格檢查章節(jié)中的乳房評(píng)估、肺部評(píng)估的聽(tīng)診部分、心臟評(píng)估的叩診部分等。教學(xué)環(huán)節(jié)上包括教師引導(dǎo)復(fù)習(xí)知識(shí)結(jié)構(gòu)，學(xué)生自主學(xué)習(xí)，學(xué)生集中觀看視頻，教師分配任務(wù)，小組討論完成任務(wù)，學(xué)生展示，教師總結(jié)等環(huán)節(jié)。

對(duì)分課堂在實(shí)際應(yīng)用中，對(duì)于提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力有很好的效果。但仍存在以下問(wèn)題。首先部分學(xué)生適應(yīng)這種教學(xué)模式還需要一定的時(shí)間。其次，實(shí)施對(duì)分課堂的教學(xué)內(nèi)容難度要適中，尤其對(duì)于高職及中職院校的學(xué)生，要讓學(xué)生在自主學(xué)習(xí)中獲得成就感。再次，要規(guī)劃好對(duì)分課堂占總學(xué)時(shí)的比例。在教師精講階段，要引導(dǎo)學(xué)生明確教學(xué)目標(biāo)，以便學(xué)生圍繞核心知識(shí)討論。最后，在回顧總結(jié)階段，注重幫助學(xué)生梳理重要知識(shí)點(diǎn)。對(duì)分課堂的教學(xué)模式看似教師只占有1/2時(shí)間，但對(duì)于教師備課的要求更高，要更清晰的把握知識(shí)脈絡(luò)，同時(shí)要為學(xué)生建議必要的參考書籍，輔助學(xué)生自學(xué)[1]。

2 翻轉(zhuǎn)課堂

翻轉(zhuǎn)課堂是一種創(chuàng)新型的教學(xué)方式。所謂翻轉(zhuǎn)，即顛覆了以教師為中心的填鴨式教學(xué)方式，教師組織教學(xué)活動(dòng)的方式是提供學(xué)習(xí)資源，組織教學(xué)活動(dòng)并在線互動(dòng)答疑。

在實(shí)際應(yīng)用中，翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的流程設(shè)計(jì)分為三個(gè)模塊,即課前自學(xué)模塊、課堂知識(shí)轉(zhuǎn)化模塊及課后輔導(dǎo)模塊。在課堂環(huán)節(jié),根據(jù)教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)多元化的教學(xué)方式，比如《健康評(píng)估》癥狀學(xué)的問(wèn)診章節(jié)可設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)化案例、體格檢查可基于標(biāo)準(zhǔn)化病人的模擬訓(xùn)練等。

翻轉(zhuǎn)課堂這一教學(xué)方式實(shí)現(xiàn)了護(hù)理學(xué)生對(duì)于知識(shí)的建構(gòu)，也很好地完成了從知識(shí)到技能的提升，同時(shí)也培養(yǎng)了學(xué)生的溝通與表達(dá)能力、合作能力。與傳統(tǒng)教學(xué)方式相比，將以往教師在課堂講授轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)生自主學(xué)習(xí)的知識(shí)內(nèi)化過(guò)程[2]。學(xué)生進(jìn)入大學(xué)學(xué)習(xí)階段，學(xué)習(xí)壓力減輕,課堂更應(yīng)重視學(xué)習(xí)的主動(dòng)性。翻轉(zhuǎn)課堂模式通過(guò)在線互動(dòng)提前了解學(xué)生的學(xué)習(xí)情況及問(wèn)題,有助于教師在課堂教學(xué)活動(dòng)中對(duì)癥下藥。此外，課堂教學(xué)活動(dòng)是在教師和小組學(xué)生間的互相討論中下完成[3]。這種方式相比傳統(tǒng)教學(xué)，使學(xué)生有被動(dòng)學(xué)習(xí)變?yōu)橹鲃?dòng)，更強(qiáng)調(diào)了學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中的主體地位。

3 慕課

慕課即大規(guī)模在線開(kāi)放課程（Massive Open Online Course,MOOC）,是互聯(lián)網(wǎng)背景下的產(chǎn)物,它借助多種教學(xué)模式,使在線課程的教學(xué)互動(dòng)方式向數(shù)字化教學(xué)發(fā)展[4]。

當(dāng)前,一些院校常使用國(guó)家級(jí)、省市級(jí)精品在線開(kāi)放課程資源，根據(jù)各校學(xué)生學(xué)情和人才培養(yǎng)需求設(shè)置慕課課堂，實(shí)現(xiàn)教學(xué)模式轉(zhuǎn)變和教學(xué)方法的創(chuàng)新。比如，國(guó)內(nèi)很多高校使用超星慕課平臺(tái)進(jìn)行教學(xué)。該平臺(tái)內(nèi)置大量教學(xué)資源，可實(shí)現(xiàn)分組學(xué)習(xí)、在線視頻學(xué)習(xí)、教學(xué)互動(dòng)、在線作業(yè)、在線考試等功能。此平臺(tái)的使用通常由學(xué)校的超星管理員統(tǒng)一管理學(xué)生、教師和教學(xué)[5]。

4 學(xué)案導(dǎo)學(xué)

近年來(lái),“學(xué)案導(dǎo)學(xué)”在職業(yè)教育中備受推崇，該教學(xué)模式的優(yōu)點(diǎn)是可在學(xué)生之間、師生之間形成多向互動(dòng)和交流,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)、臨床思維、團(tuán)隊(duì)協(xié)作等各種能力,以彌補(bǔ)傳統(tǒng)教學(xué)的缺點(diǎn)。

該教學(xué)模式最重要的環(huán)節(jié)在于學(xué)案的設(shè)計(jì)。編寫學(xué)案要根據(jù)所教學(xué)生的學(xué)情進(jìn)行剖析,從學(xué)科特點(diǎn)出發(fā),結(jié)合授課內(nèi)容、教學(xué)目標(biāo)，選取臨床上的典型案例為素材,將護(hù)考的高頻考點(diǎn)及護(hù)理工作中的重難點(diǎn)與案例有機(jī)融合。教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)以問(wèn)題的形式呈現(xiàn),讓學(xué)生思考。在《健康評(píng)估》課程中設(shè)計(jì)學(xué)案可結(jié)合學(xué)習(xí)目標(biāo)、重點(diǎn)難點(diǎn)、學(xué)法指導(dǎo)、知識(shí)銜接、案例導(dǎo)入、學(xué)習(xí)過(guò)程、達(dá)標(biāo)測(cè)試、教學(xué)反思等環(huán)節(jié)設(shè)計(jì)。

學(xué)案導(dǎo)學(xué)有助于學(xué)生將基礎(chǔ)學(xué)科知識(shí)進(jìn)行復(fù)習(xí)和鞏固，并運(yùn)用到當(dāng)前學(xué)科的學(xué)習(xí)上。該方法有利于提高學(xué)生學(xué)習(xí)的自主能力，有助于師生教學(xué)相長(zhǎng)。但該教學(xué)模式在實(shí)施中受學(xué)時(shí)、學(xué)生課后精力和教師精力限制等問(wèn)題,學(xué)生自主學(xué)習(xí)缺乏有效監(jiān)控，課堂展示、交流、討論等環(huán)節(jié)受到課時(shí)時(shí)間上的限制。因此，學(xué)案導(dǎo)學(xué)教學(xué)模式還需要進(jìn)一步改進(jìn),尤其是學(xué)案的編寫,怎樣編寫出適合本校學(xué)生、適合所教學(xué)科的高質(zhì)量的學(xué)案是今后教育工作者繼續(xù)研究的內(nèi)容[6]。

本文通過(guò)對(duì)當(dāng)前各高職院校采用較多的線上線下混合式教學(xué)模式進(jìn)行總結(jié)，目的是對(duì)教育工作者結(jié)合各自院校學(xué)生的情況及所授學(xué)科創(chuàng)新教學(xué)模式，實(shí)現(xiàn)資源共建共享，整合優(yōu)質(zhì)教育資源，以提高高校教師課程開(kāi)發(fā)及教學(xué)水平進(jìn)而使學(xué)生牢固掌握醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)、熟練掌握醫(yī)學(xué)技能，培養(yǎng)學(xué)生的繼續(xù)學(xué)習(xí)的能力。