李志宏

（安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院CSSD，安徽 合肥 230022）

消毒供應中心是控制醫(yī)院感染的重要科室，而對全院實行下收下送，負責提供無菌器械物品，同時也負責回收手術室及全院各臨床科室使用后大量的污染、感染的器械物品，從回收、分類、清洗消毒、檢查包裝、滅菌、儲存、發(fā)放到使用，循環(huán)往復，易發(fā)生交叉感染，從而暴發(fā)醫(yī)院感染的嚴重后果，也威脅消毒供應中心醫(yī)務人員的自我安全，而手是醫(yī)院感染中病原體傳播最主要的媒介，在實際工作中，重視和加強手衛(wèi)生管理，對于預防和控制醫(yī)療器械污染，顯得尤為重要。因此．CSSD護理人員洗手依從性的高低具有重要的臨床安全意義

1 對象與方法

1.1 調查對象

隨機抽查CSSD工作人員共48名，16名護理人員，16名護工，16護生，年齡在21歲 53歲，調查對象在CSSD工作時間最長5年，最短半個月。

1.2 方法

采用自制手衛(wèi)生抽樣調查表方法

2 結 果

2.1 洗手依從性情況

48名CSSD工作人員洗手依從性調查結果顯示：護士人員手衛(wèi)生執(zhí)行率56.2%，正確率31.2%，護生手衛(wèi)生執(zhí)行率43.7%，正確率18.7%，護工手衛(wèi)生執(zhí)行率31.3%，正確率12.5%。

2.2 洗手依從性差的原因

（1）對手衛(wèi)生認識不足：很多人認為手上無明顯的污跡就是清潔的，不需要洗手，有些人員認為在實際的工作過程中帶了雙層手套,就沒有必要再洗手,從而造成依從性低。（2）工作量大：消毒供應中心工作量大、人員配備不全，導致工作人員比較繁忙，常常忽略了洗手，即使洗手很少按規(guī)范的步驟去洗。(3）缺乏專業(yè)知識：相關知識缺乏，培訓不到位，對手衛(wèi)生不夠重視，影響了洗手的依從性（4）洗手設施不完善：洗手池少，冬天熱水供應不到位，這些不但影響洗手依從性，而且也影響洗手質量，嫌麻煩不按六步洗手法洗手。（5）皮膚問題：經(jīng)常使用洗手液洗手，會降低手部皮膚的含水量，導致皮膚干燥、皸裂，嚴重者還會導致皮膚過敏癥狀，從而降低了工作人員的洗手依從性。

3 干預對策

基于上述影響工作人員洗手依從性的因素，采取以下措施對護理人員的不良行為進行干預，以提高洗手效果，預防醫(yī)院感染。

（1）在科室內進行洗手知識的宣傳教育，使工作人員從根本上提高對手部進行衛(wèi)生清潔重要性的認識，在每個洗手池上面張貼比較醒目的六步洗手法的宣傳圖片，對新上崗員工進行系統(tǒng)、全面地培訓，加強對護工和護生培訓指導工作，同時不定期對他們進行相關知識的考核，增加工作人員洗手的自覺性，使其養(yǎng)成良好的規(guī)范洗手的習慣。

（2）改善洗手設施，為供應室配備無刺激洗手液和手部干燥設備或一次性擦手紙，冬天提供熱水，提供護手霜。

（3）加強管理，根據(jù)CSSD自身條件制定工作人員的洗手指征，并且嚴格按照六步洗手法洗手，同時根據(jù)自己科室特點和工作繁忙程度，制定確實可行且有效的相關規(guī)定，加強監(jiān)管力度定期對供應室工作人員的手進行隨機調查，對調查結果進行匯總、分析和評價。將其中發(fā)現(xiàn)的問題及時進行反饋，并制定相應的改進措施，以切實保證科室醫(yī)護人員的洗手質量。

4 結 論

CSSD是醫(yī)院交叉感染監(jiān)控的重點部門之一，而手部交叉感染是引起醫(yī)院感染的重要因素。CSSD是為臨床科室提供消毒、滅菌物品的重要場所，CSSD工作人員的手部清潔程度，直接關系到臨床護理工作的質量。因此提高護理質量的關鍵措施之-是切實落實工作人員的洗手工作。CSSD護理人員應充分認識到洗手的重要性，并主動提高自身的洗手依從性．嚴格執(zhí)行有關洗手的規(guī)范標準。這樣才能確保護理工作質量，減少交叉感染的機會，既能降低醫(yī)院感染的發(fā)生率，也維護了護理人員自身的健康。