胡琳玲

（臨川區(qū)第一人民醫(yī)院，江西 撫州 344100）

剖宮產(chǎn)是常見(jiàn)的生產(chǎn)方式，近年來(lái)，我國(guó)剖宮產(chǎn)的手術(shù)比例長(zhǎng)期保持較高水平［1］。切口感染是剖宮產(chǎn)術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥，易延長(zhǎng)術(shù)后康復(fù)時(shí)間，故對(duì)于產(chǎn)婦實(shí)施優(yōu)質(zhì)的、全面的護(hù)理顯得十分重要，以幫助患者平穩(wěn)的渡過(guò)生理恢復(fù)期，保證新生兒的正常發(fā)育。PDCA 循環(huán)模式，是指“計(jì)劃、實(shí)施、檢查、處理”4 個(gè)環(huán)節(jié)，以此來(lái)提高護(hù)理工作質(zhì)量，保障患者圍術(shù)期間可獲得一個(gè)專(zhuān)業(yè)的護(hù)理體驗(yàn)。此次研究為探尋PDCA 循環(huán)模式對(duì)于產(chǎn)婦術(shù)后切口感染、生活質(zhì)量的影響。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料按隨機(jī)數(shù)字表法將所在醫(yī)院2017年3 月至2019 年10 月收治的62 例產(chǎn)婦，分為觀察組（31例）和對(duì)照組（31例）。觀察組產(chǎn)婦：孕周31～40周，平均（36.21±2.14）周；年齡20～42歲，平均（28.11±4.63）歲；體重51～82 kg，平均（68.47±9.16）kg。對(duì)照組產(chǎn)婦：孕周32～39 周，平均（35.53±2.25）周；年齡23～48 歲，平均（27.84±5.36）歲；體重53～85 kg，平均（69.44±10.27）kg。兩組產(chǎn)婦一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法觀察組實(shí)施PDCA：①制定計(jì)劃（P）：依據(jù)產(chǎn)婦術(shù)前的身體狀況、精神情況，制定不同的護(hù)理方案，保證產(chǎn)婦得到依據(jù)自身特點(diǎn)的個(gè)性化方案。②實(shí)施計(jì)劃（D）：對(duì)于高齡產(chǎn)婦、自身存在慢性疾病等產(chǎn)婦，術(shù)前做好身體狀況的監(jiān)測(cè)，并進(jìn)行餐飲控制，幫助其恢復(fù)身體做好手術(shù)準(zhǔn)備；術(shù)后切口管理，使用酒精消毒，并使用敷料貼，保護(hù)患者切口；術(shù)后觀察，對(duì)于產(chǎn)婦身體狀況每天監(jiān)測(cè)，注意產(chǎn)婦陰部清潔。③檢查（C）：制定產(chǎn)婦檢查表，每天依據(jù)檢查表，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行相應(yīng)的檢查，保證患者的身體恢復(fù)、精神狀況穩(wěn)定，對(duì)于感染等意外情況，盡早發(fā)現(xiàn)處理。④處理（A）：產(chǎn)婦出院后，使用微信等方式對(duì)產(chǎn)婦的恢復(fù)狀況，同時(shí)對(duì)出現(xiàn)感染的情況，做好原因分析，并對(duì)護(hù)理方案，進(jìn)行改進(jìn)，保證護(hù)理質(zhì)量。對(duì)照組采取常規(guī)處理，包括生命體征監(jiān)測(cè)、環(huán)境及病房管理等。

1.3 觀察指標(biāo)對(duì)兩組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)術(shù)后切口感染發(fā)生情況進(jìn)行觀察和記錄。比較兩組產(chǎn)婦生活質(zhì)量，使用SF-36 健康狀況調(diào)查表（SF、PF、RP、RE、BP、MH、GH、VT），每項(xiàng)0～100 分，分值高生活質(zhì)量好；對(duì)于產(chǎn)婦泌乳量評(píng)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)，滿足新生兒需求，且有剩余，記為多；僅滿足新生兒，記為中等；無(wú)法滿足新生兒，記為少。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 24.0 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，以±s 表示計(jì)量資料，組間用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 感染發(fā)生率觀察組產(chǎn)婦術(shù)后感染發(fā)生率為0%，對(duì)照組發(fā)生率為6.45%（2/31），觀察組切口感染發(fā)生率雖低于對(duì)照組，但兩組產(chǎn)婦比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.517，P=0.151）。

2.2 生活質(zhì)量觀察組產(chǎn)婦術(shù)后生活質(zhì)量評(píng)分比對(duì)照組高，且兩組產(chǎn)婦比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.3 泌乳量觀察組產(chǎn)婦術(shù)后泌乳量整體好于對(duì)照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后生活質(zhì)量評(píng)分比較/-x±s，分

表2 兩組產(chǎn)婦泌乳量比較/n（%）

3 討論

作為剖宮產(chǎn)術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥之一，切口感染將會(huì)增加產(chǎn)婦切口愈合不良等各種并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，影響分娩后身體恢復(fù)；此外，剖宮產(chǎn)后產(chǎn)婦會(huì)因創(chuàng)傷、術(shù)后疼痛等原因，而導(dǎo)致其情緒出現(xiàn)波動(dòng)或滋生低落等負(fù)面情緒，不利于術(shù)后恢復(fù)［2］。因此，為減少產(chǎn)婦術(shù)后的切口感染，術(shù)后護(hù)理工作極為重要，可以有效降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，保證患者能有一個(gè)安全平穩(wěn)的術(shù)后恢復(fù)期。

PDCA 循環(huán)模式通過(guò)“計(jì)劃、實(shí)施、檢查、處理”4個(gè)環(huán)節(jié)，全方面跟蹤患者情況，并通過(guò)護(hù)理過(guò)程中所遇到的問(wèn)題，不斷依據(jù)患者實(shí)際情況，進(jìn)行改進(jìn)，保證患者得到高質(zhì)量的護(hù)理，改善患者在恢復(fù)期的生活質(zhì)量、精神狀況，讓患者身體機(jī)能恢復(fù)到最佳在狀態(tài)［3］。從此次研究數(shù)據(jù)來(lái)看，觀察組術(shù)后未發(fā)生切口感染情況，也可以體現(xiàn)出PDCA 循環(huán)模式可在一定程度上減少或避免剖宮產(chǎn)術(shù)后切口感染等并發(fā)癥的發(fā)生。從產(chǎn)婦的生活質(zhì)量上來(lái)看，觀察組SF-36 量表各維度評(píng)分及泌乳量均優(yōu)于對(duì)照組，可見(jiàn)PDCA 循環(huán)模式，能夠有效改善產(chǎn)婦生活質(zhì)量、精神狀況，提升患者泌乳量。產(chǎn)婦產(chǎn)后會(huì)因自身術(shù)后疼痛、家屬關(guān)注度的轉(zhuǎn)移，容易產(chǎn)生精神壓力，從而影響產(chǎn)婦的生活質(zhì)量。而通過(guò)PDCA 循環(huán)模式，與患者積極溝通，可有效改善了產(chǎn)婦的產(chǎn)后情緒狀況，提升產(chǎn)婦生活質(zhì)量，保證新生兒的正常發(fā)育。

綜上所述，PDCA 循環(huán)模式能夠明顯促進(jìn)產(chǎn)婦術(shù)后生理機(jī)能的恢復(fù)，提升泌乳量，一定程度上減少術(shù)后切口感染的發(fā)生。