張 霞

（光明眼科醫(yī)院低視力訓(xùn)練室，山東 聊城 252000）

前 言

視覺(jué)發(fā)育敏感期出現(xiàn)異常視覺(jué)現(xiàn)象，對(duì)患者的視覺(jué)功能造成一定程度的損害，這種現(xiàn)象被稱之為“弱視”。兒童作為弱視病癥的主要發(fā)病人群，對(duì)兒童的身心健康帶來(lái)嚴(yán)重的影響。若不及時(shí)對(duì)兒童進(jìn)行治療，必將對(duì)兒童身心健康發(fā)展帶來(lái)諸多的不利影響。

1 資料與辦法

1.1 一般資料

從眼科門(mén)診隨機(jī)抽取200例屈光不正的弱視患者（400眼），其中男性患者80例（160眼），女性患者120例（240眼），年齡在3歲到18歲之間，平均年齡為（4.28±0.46）歲，運(yùn)用綜合治療方法對(duì)患者進(jìn)行治療，同時(shí)對(duì)其進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，總體有效率為96%。

1.2 檢查方法

1.2.1 檢查法

對(duì)所有患者進(jìn)行視力檢查（包含遠(yuǎn)視和弱視）、眼位檢查、眼前節(jié)檢查、眼底檢查，對(duì)先天性器質(zhì)性病變進(jìn)行排除，了解患者注視性以及眼球運(yùn)動(dòng)情況，對(duì)患者三代以上的家族病史進(jìn)行詢問(wèn)。

1.2.2 散瞳驗(yàn)光

考慮到患者的年齡與身體承受能力，需要對(duì)5周歲以內(nèi)的兒童與5周歲以上的兒童運(yùn)用不同的散瞳驗(yàn)光方法。

（1）5周歲以內(nèi)的兒童

需要運(yùn)用含量為1%的阿托品眼膏對(duì)眼睛進(jìn)行涂抹處理，每天涂抹三次，連續(xù)滴眼藥水三天。三天后，將電腦驗(yàn)光為基礎(chǔ)，利用檢影鏡對(duì)患者進(jìn)行檢影驗(yàn)光，三周后對(duì)患者進(jìn)行復(fù)光處理，并開(kāi)展配鏡工作。

（2）5周歲以上的兒童

需要運(yùn)用含量為0.25%的托吡卡胺滴眼液滴眼，連續(xù)滴眼三到四次，每次間隔時(shí)間為五分鐘，二十分鐘后，將電腦驗(yàn)光作為基礎(chǔ)，利用檢影鏡對(duì)患者進(jìn)行檢影驗(yàn)光，六個(gè)小時(shí)或者是八個(gè)小時(shí)以后就能夠?qū)颊哌M(jìn)行復(fù)光處理，并開(kāi)展配鏡工作。

1.3 治療方法

運(yùn)用綜合治療法對(duì)所有患者進(jìn)行治療。

系統(tǒng)調(diào)峰壓力大增。建議實(shí)施煤電機(jī)組靈活性改造20 GW、新增調(diào)峰氣電3 GW、新增抽水蓄能電站4.8 GW。

1.3.1 驗(yàn)光配鏡

利用檢影鏡對(duì)患者進(jìn)行檢影驗(yàn)光，完成復(fù)光工作，并開(kāi)展配鏡工作，確?；颊吣軌蚺宕髋c自己眼睛度數(shù)相適宜的矯正型眼睛。

1.3.2 遮蓋訓(xùn)練

遮蓋訓(xùn)練是對(duì)弱視患者進(jìn)行治療的基本方法。該方法對(duì)治療弱視（包括單眼弱視與雙眼弱視）現(xiàn)象明顯的患者具有良好的應(yīng)用效果，需要根據(jù)患者的年齡與視力情況，對(duì)遮蓋比例進(jìn)行控制。

1.3.3 家庭訓(xùn)練

安排患者在家開(kāi)展描紅、串珠子等訓(xùn)練活動(dòng)，對(duì)患者視覺(jué)產(chǎn)生刺激作用，確保弱視眼所具備的黃斑功能能夠在練習(xí)的過(guò)程得到最大限度的發(fā)揮，最終達(dá)到提升視力的目的。

1.4 護(hù)理干預(yù)

1.4.1 視力篩查

“早發(fā)現(xiàn)”、“早治療”是治療弱視病癥的關(guān)鍵，發(fā)現(xiàn)年齡越小、發(fā)現(xiàn)時(shí)間越短其治療效果越好。醫(yī)學(xué)研究證明，弱視病癥的最佳治療時(shí)間為3歲到5歲。如果患者已經(jīng)成年，那么幾乎沒(méi)有完全治愈的可能。在弱視治療過(guò)程，需要對(duì)視力篩查工作給予高度重視，定期對(duì)患者實(shí)施視力篩查工作。在開(kāi)展視力篩查工作前，需要知道幼兒認(rèn)識(shí)視力表或者是對(duì)動(dòng)物視圖進(jìn)行認(rèn)識(shí)；在開(kāi)展視力篩查過(guò)程，需要將眼睛遮擋嚴(yán)實(shí)，避免幼兒出現(xiàn)側(cè)眼偷看的現(xiàn)象。與此同時(shí)，可借助電腦驗(yàn)光設(shè)備，對(duì)患者進(jìn)行初步篩選。護(hù)理人員患兒家長(zhǎng)進(jìn)行積極的宣教工作，確?；颊呒议L(zhǎng)能夠盡早帶幼兒做進(jìn)一步的確診、治療。

1.4.2 散瞳驗(yàn)光

無(wú)論是使用阿托品眼膏，還是使用托吡卡胺滴眼液，均需要護(hù)理人員對(duì)患者家長(zhǎng)做好用藥指導(dǎo)工作，確?；颊呒捌浼议L(zhǎng)在用藥過(guò)程沒(méi)有任何的顧慮，懂得用藥后對(duì)淚囊進(jìn)行適當(dāng)按壓，避免用藥過(guò)程藥液流入鼻腔，防止患者在用藥過(guò)程持續(xù)性脈搏加快、面紅、發(fā)熱、口干等中毒現(xiàn)象。用藥后，瞳孔散大，患者會(huì)出現(xiàn)怕光現(xiàn)象，或者是視力模糊現(xiàn)象，這些均屬于正?，F(xiàn)象，不會(huì)對(duì)患者日常生活帶來(lái)過(guò)多的影響。停藥后，用藥過(guò)程的不良反應(yīng)會(huì)立即消失，在用藥過(guò)程可盡量減少患者外出活動(dòng)量，或者是在出行過(guò)程攜帶墨鏡、遮陽(yáng)帽等遮光工具。

1.4.3 配鏡

為患者佩戴合適度數(shù)的眼睛，確保眼鏡質(zhì)量。在配鏡過(guò)程，為提升安全性，需要選用樹(shù)脂鏡片，而非玻璃鏡片，避免鏡片對(duì)患者眼睛造成不必要的傷害。為避免患者因某種原因不佩戴眼鏡，需要護(hù)理人員將全天佩戴眼睛的重要性告知患者及其家長(zhǎng)，要求患者除洗澡、睡覺(jué)外均做好眼鏡的佩戴工作。

1.4.4 用眼衛(wèi)生

培養(yǎng)患者正確的用眼習(xí)慣，對(duì)患者看電視、看電腦的時(shí)間、距離進(jìn)行限制；指導(dǎo)患者正確的做眼保健操，同時(shí)讓患者養(yǎng)成每天定時(shí)、定量做眼保健操的好習(xí)慣；多做戶外運(yùn)動(dòng)，保證睡眠，禁止過(guò)度用眼。

2 結(jié) 果

通過(guò)對(duì)近兩年我院屈光不正性弱視兒童進(jìn)行綜合治療，同時(shí)運(yùn)用護(hù)理辦法對(duì)患兒的治療活動(dòng)進(jìn)行干預(yù)，最終治療結(jié)果的有效率高達(dá)96%。這一結(jié)果說(shuō)明，護(hù)理干預(yù)辦法在治療弱視患者中具有良好的應(yīng)用效果。與此同時(shí)，我們對(duì)不同年齡段的弱視患者治療時(shí)間、治療過(guò)程、治療結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析，我們發(fā)現(xiàn)：早期是治療弱視病癥的最佳時(shí)期。治療時(shí)間距離患者發(fā)病時(shí)間越早，治療過(guò)程所用的時(shí)間越短；患者年齡越小，治療效果越佳。如果患者成人后在對(duì)其進(jìn)行治療，那么幾乎沒(méi)有康復(fù)的可能。因弱視治療工作具有一定的長(zhǎng)期性與連續(xù)性，并不是能夠在較短時(shí)間內(nèi)發(fā)現(xiàn)治療效果的，這就需要患兒及其家長(zhǎng)、老師均對(duì)其起到足夠的重視，積極做好幼兒佩戴眼睛的監(jiān)督工作。

3 討 論

護(hù)理干預(yù)在弱視治療中的應(yīng)用具有較高的應(yīng)用價(jià)值，能夠有效提升對(duì)弱視患者的治療效果，可在弱視治療中廣泛推行。