孫雪蓮，夏彩秋，高 宇，秦曉雯，汪麗靜，谷 艷

（黑龍江省大慶油田腦血管醫(yī)院，黑龍江 大慶 163113）

近年來，隨著國民生活水平提高，國民生活方式、飲食結(jié)構(gòu)的改變，我國糖尿病、腦梗死發(fā)病率越來越高，且這兩種疾病致殘率、致死率也顯著升高，成為了全球面對的一大公共衛(wèi)生難題[1]。二甲雙胍具備良好的降糖效果，且價格低廉，受到臨床的青睞[2]。本研究分析不同劑量二甲雙胍在糖尿病合并急性腦梗塞中的治療機制，探討其中的臨床價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取研究對象100例，均為2019年1月～2019年12月在我院治療的2型糖尿病合并急性腦梗塞患者，其中男59例，女41例，年齡35～80歲，平均（55.3±5.1）歲。根據(jù)給予二甲雙胍藥物劑量的不同分組，分成甲組（33例）、乙組（35例）、丙組（38例）。對比三組的性別、年齡、血脂、血糖頭顱MRI檢查等資料對比無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可對比研究。

1.2 治療方法

本次100例糖尿病合并急性腦梗塞患者均給予降血脂、降血壓、腦保護、營養(yǎng)神經(jīng)、預(yù)防并發(fā)癥等常規(guī)治療，同時密切監(jiān)測患者的血糖、血脂、腎功能、心肌酶等指標的變化，并在此基礎(chǔ)上，甲組（低劑量組）給予＜500 mg的二甲雙胍（鹽酸二甲雙胍片，生產(chǎn)廠家中美上海施貴寶制藥有限公司，國藥準字：H20023371，規(guī)格：0.5 g*20 s*3盒+0.45 g*10 s*12小盒）治療，乙組（中劑量組）500～1500 mg的二甲雙胍（同甲組）治療，丙組（高劑量組）給予＞1500 mg的二甲雙胍（同甲組）治療。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié) 果

2.1 三組治療前后血糖、血脂、血壓對比

治療前，三組的血糖、血脂、血壓水平對比無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，乙組血糖為（7.8±2.0）mmol/L、丙組血糖為（7.8±1.9）mmol/L，低于甲組的血糖（8.2±2.2）mmol/L（t=3.694，=,P＜0.05），而乙組、丙組對比無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 三組并發(fā)癥發(fā)生率、死亡率對比

甲組的并發(fā)癥發(fā)生率為33.3%（11/33），乙組的并發(fā)癥發(fā)生率為2.8%（1/35），丙組的并發(fā)癥發(fā)生率為5.3%（2/38），甲組顯著高于乙組、丙組，對比有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=5.693，P＜0.05）；甲組、乙組、丙組的死亡率分別為3.0%（1/33）、11.1%（4/35）、13.%（5/38），對比對比有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=5.370，P＜0.05）。

3 討 論

糖尿病的發(fā)生主要是因為患者的胰島功能失調(diào)，機體分泌的胰島素不足所致。腦血管病本身具有的高致殘、致死率，對患者生命健康安全造成嚴重威脅，

二甲雙胍除了具備良好的降糖效果之外，對人體的心血管還還具很好的保護作用,是唯一一個被AACE指南推薦可用于保護心血管的降糖藥物。本研究顯示，治療后，乙組、丙組的血糖的控制效果顯著優(yōu)于甲組（P＜0.05），表明了大劑量的二甲雙胍能顯著降低患者的血糖水平。另有報道顯示[3]，良好的控制血糖與急性腦梗塞患者的致死率存在顯著相關(guān)性，而過快的降糖速度有可能增加急性腦梗塞患者的死亡率，如本研究顯示丙組、乙組的的死亡率均顯著高于甲組的死亡率，提示了過快的降低患者的血糖，并不利于患者生存率的提高。

綜上，相對于低劑量的二甲雙胍，高劑量的二甲雙胍更利于糖尿病合并急性腦梗塞患者血糖的改善。但本研究樣本量太小，需要納入更多的病例開展研究，進一步證實本研究結(jié)果的可靠性。