吳海杰

（內(nèi)蒙古呼倫貝爾市人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古民族大學(xué)呼倫貝爾臨床醫(yī)學(xué)院，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 021000）

重癥哮喘是一種病死率較高的疾病，患者通常在短時間之內(nèi)便進(jìn)入危重狀態(tài)中，并且常常伴發(fā)嚴(yán)重酸中毒、高碳酸血癥以及呼吸衰竭等，因此，必須要為患者提供及時、有效的治療和護(hù)理[1]。通過為患者提供良好的護(hù)理服務(wù)來減輕患者的心理壓力和精神壓力，使患者認(rèn)可醫(yī)護(hù)人員，聽從醫(yī)護(hù)人員安排，從根本上提高患者的治療和護(hù)理依從性。通過加強(qiáng)與患者以及家屬的溝通和交流，了解患者的狀態(tài)和需求，進(jìn)而為患者提供更加具有針對性的護(hù)理工作。下面就對成人重癥哮喘患者的護(hù)理進(jìn)展進(jìn)行探討。

1 觀察并記錄患者生命體征

為患者實(shí)施心電監(jiān)護(hù)，持續(xù)24小時，護(hù)理人員對患者心率、肺部體征、動脈血氧飽和度、血壓、神志等進(jìn)行密切觀察，一旦患者出現(xiàn)意識喪失、反應(yīng)遲鈍、神志恍惚等情況，第一時間告知醫(yī)生，并且配合醫(yī)生進(jìn)行緊急處理[2]。對患者生命體征進(jìn)行及時、詳細(xì)的記錄，為醫(yī)生隨時查看患者病情提供重要的依據(jù)。

2 開展呼吸道護(hù)理工作

由于患者在治療過程中使用了利尿劑和氨茶堿，并且患者存在出汗、張口呼吸等臨床癥狀，患者存在呼吸道失水等情況?；颊吆粑朗院筇狄簳絹碓秸吵?，不容易被咳出，進(jìn)而形成了痰栓，痰栓對患者氣道進(jìn)行堵塞，對患者呼吸功能進(jìn)行了嚴(yán)重影響，導(dǎo)致患者出現(xiàn)低氧血癥[3]。通常情況下，臨床會采取霧化吸入的方法，目的在于對患者氣道進(jìn)行濕化，增加患者的血氧飽和度，并且消炎、排痰以及稀釋痰液[4]。在患者霧化過程中，護(hù)理人員應(yīng)對患者心率進(jìn)行密切觀察，明確患者是否存在疲勞、心率加快等問題。霧化完成以后指導(dǎo)患者進(jìn)行咳嗽排痰，為無力咳痰、痰阻、痰多患者運(yùn)用纖支鏡以及電動吸痰[5]。

3 實(shí)施氧療護(hù)理

在患者急性發(fā)作哮喘的過程中，患者會出現(xiàn)明顯的低氧血癥，若不能及時為患者進(jìn)行救治，則會導(dǎo)致患者重要器官缺氧和缺血，引起患者死亡。因此，護(hù)理人員必須要及時給予患者吸氧，可以為患者運(yùn)用面罩給氧以及鼻導(dǎo)管吸氧這兩種吸氧方式，面罩給氧過程中保持氧量在每分鐘8 L～10 L之間，鼻導(dǎo)管吸氧過程中保證氧流量在每分鐘6L～6L之間[5]。在臨床治療過程中，面罩給氧效果獲得了臨床肯定，面罩給氧能夠保證患者的血氧飽和度在95%至99%之間，再加上面罩上方存在兩側(cè)孔，有利于患者排出二氧化碳，避免患者發(fā)生二氧化碳潴留[6]。而鼻導(dǎo)管給氧方式會導(dǎo)致患者出現(xiàn)異物感，主觀感覺不舒服，鼻導(dǎo)管還通常會被分泌物堵塞，導(dǎo)致發(fā)生給氧不足等問題，導(dǎo)致患者出現(xiàn)鼻黏膜干燥問題，因此，在重癥哮喘患者搶救過程中，通常首選面罩給氧方式。

4 提供機(jī)械輔助通氣護(hù)理

重度以上哮喘發(fā)作患者處于臨床危重狀態(tài)中，患者隨時可能會發(fā)生猝死，因此，必須要為患者進(jìn)行糾酸治療、補(bǔ)液治療、給氧治療、糖皮質(zhì)激素治療、茶堿治療等，若治療效果無效，則必須要為患者及時進(jìn)行機(jī)械通氣，避免發(fā)生死亡。在患者實(shí)施機(jī)械通氣的過程中，護(hù)理人員要對患者進(jìn)行密切觀察，明確患者與呼吸機(jī)連接的密閉性，對患者呼吸道進(jìn)行濕化，加強(qiáng)患者的粘膜護(hù)理以及皮膚護(hù)理，避免患者出現(xiàn)尿路感染情況，對器具以及病房進(jìn)行及時消毒和清潔，避免發(fā)生交叉感染威脅患者生命。

5 結(jié) 語

綜上所述，重癥哮喘患者會在不同程度上出現(xiàn)系統(tǒng)功能減退，并且患者免疫功能有所降低，合作多器官性疾病。患者具有較大的心理變化和心理壓力，重癥哮喘疾病從根本上降低了患者的生活質(zhì)量。在患者治療期間，為患者提供細(xì)心、精心的護(hù)理照顧，能夠消除患者負(fù)面情緒，緩解患者精神壓力和心理壓力，促使患者通過積極、樂觀的心態(tài)接受護(hù)理和治療，從根本上促進(jìn)患者康復(fù)。